进展期贲门癌的外科手术治疗

目的 探讨进展期贲门癌的外科手术治疗。方法 回顾分析 5 8例贲门癌手术治疗临床资料 ,研究切口改进、淋巴结清扫、胃切除范围及联合脏器切除的意义。结果 NO1～NO4淋巴结转移 76% ,PT2 时第二站淋巴结 (N2 )转移 45 % ,PT3 、PT4和N2和第三站淋巴结 (N3 )转移明显增高。 3年生存率 3 2 .7% ,5年生存率 15 .5 %。结论 ①胸腹联合切口的改进能减小手术创伤 ;②进展期贲门癌应常规选择D2 、D2 + 或D3 术式 ;③PT3 或NO5、NO6转移应行全胃切除。PT3 常伴NO10、NO11转移或可疑转移应联合脾脏切除以利清扫淋巴结 ;④联合胰体尾、脾及其它脏器切除可明显提高进展期贲门癌切除率。