4S呼吸康复在达芬奇辅助下剑突入路胸腺瘤切除手术围术期护理的应用效果研究

分析4S呼吸康复训练在达芬奇机器人辅助下剑突入路胸腺瘤切除手术围术期护理中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月我院心胸血管外科收治的40例胸腺瘤的患者,随机分为实验组:常规肺部康复训练组(A组,n=20)和参考组:4S呼吸康复训练组(B组,n=20),对照组采用一般肺部护理,实验组运用4S呼吸康复训练,对比两组呼吸机使用时长、脱机成功率、再插管率、术后引流管留置时间、术后引流量、术后住院时间、术后早期疼痛数字量评分。结果 尽管两组住院费用不同(P>0.05)且脱机成功率、再插管率在两组的统计学对照分析中无统计学意义;但4S呼吸康复组在平均呼吸机使用时长、平均术后引流管留置时间、术后24小时引流量、平均术后住院时间、术后24小时疼痛数字量评分等方面均优于常规肺部康复训练组(P<0.05)。两组均无明显术后并发症,手术及术后恢复顺利。随访显示,两组均未见肿瘤复发及转移。结论 运用4S呼吸康复治疗优于常规肺部康复训练组,具有安全性好,创伤小,术后肺部并发症少,术后疼痛轻、恢复快,几乎不增加住院费用,正确的围术期护理指导有助于患者加速康复,值得临床进一步推广。

后入路胸腰椎肿瘤全椎体切除术围手术期护理分析

目的探讨应用于后入路胸腰椎肿瘤全椎体切除术患者的适宜护理方案。方法回顾性分析2020年6月至2021年9月郑州大学第一附属医院收治的58例需行全椎体切除术治疗的胸腰椎巨大肿瘤患者临床资料。根据护理方法不同均分为综合护理组和常规护理组2组,每组29例,并对比分析综合护理和常规护理对患者术后疼痛和护理满意度的影响。结果综合护理组患者术后7 d、3个月、6个月视觉模拟评分均低于常规护理组,差异均有统计学意义(t=19.269,P<0.001;t=7.850,P=0.001;t=2.195,P=0.032)。综合护理组患者护理满意度(93.10%)优于常规护理组(62.07%),差异有统计学意义(χ^(2)=18.256,P<0.001)。结论针对胸腰椎巨大肿瘤患者进行后入路全椎体切除术后,采用综合护理干预能有效缓解术后疼痛,提高患者满意度,具有很好的临床推广价值。

环乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术临床效果观察

目的探讨环乳晕切口乳腺纤维腺瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析2021-05—2022-05河南宏力医院甲乳血管外科行乳腺纤维腺瘤切除术治疗的74例乳腺纤维腺瘤患者的临床资料,按手术切口分为环乳晕切口组和放射状切口组,各37例。术后均随访6个月,比较2组患者的基线资料和切口长度等围术期指标,以及术后并发症发生率,统计术后乳晕区感觉神经功能恢复正常率和患者对乳房外观的满意度。结果2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。环乳晕切口组患者的切口长度、手术时间、住院时间均短于放射状切口组,且术后并发症发生率更低,乳晕区感觉神经功能恢复正常率、患者对乳房外观的满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺纤维腺瘤切除术中应用环乳晕切口具有创伤小、并发症少、乳晕区感觉神经功能恢复正常率高的优势,患者对乳房外观的满意度高。

评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用价值

目的评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用效果。方法选取解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心于2018年1月—2022年12月收治的80例胸外伤治疗患者为研究对象,通过随机数表法分为比较组(40例,传统开胸手术)与研究组(40例,胸腔镜辅助小切口手术),比较两组手术指标、术后引流情况、时间指标、疼痛评分、并发症发生情况。结果研究组出血量(84.15±10.02)mL,切口长度(8.02±1.41)cm,优于比较组出血量(180.32±12.02)mL、切口长度(20.12±1.36)cm,差异有统计学意义(t=38.868、39.064,P均<0.05)。研究组术后引流情况、时间指标、疼痛评分及并发症发生情况均优于比较组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胸外伤治疗中应用胸腔镜辅助小切口手术能够优化手术指标,改善引流指标,缩短康复时间,降低术后疼痛评分与并发症发生率。

经颈侧方小切口入路甲状腺腺叶切除术对单侧甲状腺腺瘤患者应激指标和炎性因子的影响

目的探讨经颈侧方小切口入路甲状腺腺叶切除术对单侧甲状腺腺瘤患者应激指标和炎性因子的影响。方法回顾性分析2021-06-2024-01河南大学淮河医院甲乳外科行甲状腺腺叶切除术的100例单侧甲状腺腺瘤患者的临床资料,分为传统经颈前方入路组(颈前方入路组)和经颈侧方小切口入路组(颈侧方入路组),各50例。比较2组患者的围术期指标,手术前后的皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)等应激指标和白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平,以及并发症发生率。结果颈侧方入路组患者的切口长度、手术时间、住院时间均短于颈前方入路组,术中出血量、术后引流量均少于颈前方入路组,术后COR、NE和IL-6、TNF-α水平,以及并发症发生率均低于颈前方入路组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统经颈前方入路比较,经颈侧方小切口入路甲状腺腺叶切除术治疗单侧甲状腺腺瘤患者,可优化围术期指标,对机体的应激及炎症指标影响较小,并可降低并发症发生率。

腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床效果分析

研究腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床治疗效果。方法 抽取2018年11月~2023年11月本院收治的胆结石病人70例,按照不同治疗方式对病人实施治疗,分作观察组(腹腔镜下行胆囊切除术)和对照组(小切口手术),分析治疗效果。结果 观察组手术相关指标明显优于对照组,P<0.05;术后,观察组炎症因子指标、并发症总发生率均低于对照组,P<0.05。结论 腹腔镜下行胆囊切除术运用在胆结石治疗中,可明显改善其手术相关指标、炎症因,降低并发症出现的概率,可运用。

小切口切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床分析

分析小切口切除术与传统手术治疗阑尾炎的临床效果。方法:选取本院2022年01月~2023年01月收治的80例阑尾炎患者,随机均分为两组,对照组采用传统手术治疗,研究组采用小切口切除术治疗。结果:研究组患者手术时间短,术中失血量少,24h后失血量也少(P<0.05);其并发症(切口感染、术后出血、肠瘘、粘连性肠梗阻)发生率均明显低于对照组(P<0.05)。3个月后随访,研究组患者预后优于对照组(P<0.05);对照组患者术后VAS、SAS、SDS、JOA评分均明显高于研究组患者(P<0.05)。结论:采用小切口切除术治疗阑尾炎患者效果显著,可以大程度缩短手术时间,减少手术对机体的伤害,减少并发症,术后3个月日常生活能力显著变好,值得临床推广。

开放性小切口手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果比较

目的:比较开放性小切口手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法:选取2019年6月—2020年6月民航西安医院收治的胆结石患者112例作为研究对象。采用随机数字表法分为小切口组与腹腔镜组,各56例。小切口组接受开放性小切口手术,腹腔镜组接受腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间)、治疗效果、疼痛程度、并发症发生情况。结果:腹腔镜组术中出血量少于小切口组,手术时间与住院时间短于小切口组,首次排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组治疗总有效率高于小切口组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组视觉模拟评分法评分降低,腹腔镜组低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组并发症总发生率低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果优于开放性小切口手术,术中出血量少,手术时间短,术后恢复快,疼痛轻,并发症发生风险低。

达芬奇机器人胸腺切除术在伴胸腺增生/胸腺瘤重症肌无力手术治疗中的应用进展

重症肌无力(MG)是由自身抗体介导的,引起神经肌肉接头传递障碍出现疲乏性肌无力的获得性自身免疫性疾病。大部分MG患者伴有胸腺增生或胸腺瘤,胸腺扩大切除术是治疗此类疾病的有效方法,可使此类MG患者症状得到改善或缓解。经正中胸骨切开胸腺切除术是治疗MG的标准术式,但该术式会破坏胸廓完整性,易增加术后疼痛及术后并发症。达芬奇机器人胸腺切除术(RAT)临床应用越来越广泛,被推荐用于直径<5 cm的胸腺瘤的首选术式。RAT手术入路有单侧胸腔入路、双侧胸腔入路、剑突下入路,需结合患者的临床资料及外科医生的手术经验进行决策。与经正中胸骨切开胸腺切除术和胸腔镜胸腺切除术(VATT)相比,RAT拥有放大12倍的立体高清三维手术视野、高度稳定且高度灵活的多关节机械臂、舒适的操作台等明显优势,提高了手术的安全性、稳定性及精准性,但也存在购买成本和维护费用高、缺乏触觉反馈、手术费用高、机器人设备占据空间大等缺点。

经胸锁乳突肌肌间入路与低领弧形切口颈白线入路单侧甲状腺癌根治手术的疗效比较

背景现代甲状腺手术在确保肿瘤根治及手术安全的同时越来越重视美容效果和颈前区功能保护,经胸锁乳突肌肌间入路(sternocleidomastoid intermuscular approach,SMIA)甲状腺手术应运而生,但临床中开展较少。目的探讨SMIA甲状腺手术治疗单侧甲状腺癌的疗效。方法选取2021年11月-2023年4月在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科接受单侧甲状腺癌根治手术的甲状腺乳头状癌患者144例,其中SMIA组43例,低领弧形切口颈白线入路(linea alba cervicalis approach,LACA)组101例。使用得分倾向性匹配法匹配纳入两组各38例,回顾性分析76例患者临床资料,比较两组围术期相关指标、术后并发症、切口主观感觉和满意度等。结果匹配后SMIA组男性14例,女性24例,年龄21~55岁,平均(38.34±9.20)岁;LACA组男性13例,女性25例,年龄21~61岁,平均(38.03±10.41)岁。SMIA组手术时间长于LACA组[(72.79±7.08)min vs(67.29±9.40)min,P=0.005]。术中出血量、术后总引流量、术后平均住院时间、中央区淋巴结清扫数和转移数差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后均无出血、切口感染、淋巴漏、永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下并发症发生。术后暂时性喉返神经损伤,SMIA组2例,LACA组1例;术后暂时性甲状旁腺功能低下,SMIA组3例,LACA组2例,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组切口疼痛(5.3%vs 5.3%,P=1.000)和麻木感发生率(2.6%vs 7.9%,P=0.615)差异无统计学意义,但颈部紧缩感(7.9%vs 42.1%,P=0.001)和吞咽异物感发生率(5.3%vs 36.8%,P=0.001)LACA组更高,差异均有统计学意义。术后切口满意度SMIA组高于LACA组(P<0.001)。结论SMIA甲状腺手术是传统开放和腔镜甲状腺手术间的完美补充,安全彻底,能满足患者美容需求,保护颈前功能,便于开展,值得推广。

双拉钩胸骨抬高法在胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术中的临床应用

目的分析胸腔镜剑突下胸腺扩大切除术中采取双拉钩胸骨抬高法的临床应用效果。方法选取广东省农垦中心医院于2021年2月—2022年2月收治的42例胸腺瘤伴重症肌无力患者为研究对象,由随机数表法分为两组,即参考组(常规入路方式实施胸腔镜剑突下胸腺扩大切除手术)21例、研究组(参考组的基础上实施双拉钩胸骨抬高方案)21例,对比两组效果、手术操作时间、术后发生并发症情况。结果研究组治疗有效率为95.24%,高于参考组的90.48%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);研究组手术相关指标优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为4.76%,低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以双拉钩胸骨抬高方案辅助胸腕镜剑突下胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者时,手术视野扩大,手术操作的空间拓展,手术时间缩减,不会给机体带来较大创伤,手术成功率、安全性良好。

双向回馈式健康教育在胸腔镜下肺叶切除术出院患者中的应用

随着人们生活节奏的方式的加快,临床报道肺癌发病率升高[1],在发病率和死亡率方面均位于第一位[2]。胸腔镜下的肺叶切除术较传统开胸手术具有创伤小、避免肋间神经损伤、术后疼痛改善降低等显著优势。生活水平的提高也使得术后的患者对护理质量的要求也不断增加,期望得到最佳的预后。在住院期间能够得到充足的医护人员的干预照顾,但在出院后由于专业知识的欠缺导致得不到理想的效果。回馈式健康教育是一种近年来兴起的护理模式,借助微信等网络手段,通过对患者进行健康教育,并得到患者的反馈后继续优化方案,重复进行此过程以提高患者的术后恢复效果,改善生活质量[3]。

临床路径在胸腹腔镜辅助下三切口食管癌手术围手术期的应用研究

研究确诊食管癌并进行胸腹腔镜辅助下三切口手术者的护理方案,重点研究围手术期护理,包含常规护理、临床路径两种。方法 80例,食管癌,组别2个,行常规护理的40例是对照组,行临床路径的40例是观察组。结果 术后并发症、心理状态、护理满意度的组别比值是(P<0.05)。结论 确诊食管癌,确定实施胸腹腔镜辅助下三切口手术后,做好围手术期护理工作,尽量实施临床护理路径,可获得较好效果。

基于倾向评分匹配的机器人辅助与胸腹腔镜微创三切口食管癌根治术近期疗效比较

【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者资料。其中RAMIE组69例,男性49例,女性20例,年龄(67.2±7.2)岁;MIE组119例,男性89例,女性30例,年龄(69.1±7.0)岁。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1匹配,匹配后RAMIE组58例,MIE组58例。采用t检验、Pearsonχ^(2)检验、Fisher’s精确检验等比较两组患者术中情况和术后并发症发生率。【结果】经过PSM处理后,两组患者基线资料无明显差异。RAMIE组和MIE组在手术时间、术后带管天数、淋巴结清扫总数方面无明显差异(P<0.05);在术中出血、左喉返淋巴结清扫数目方面RAMIE组优于MIE组,差异有统计学意义(P<0.05);MIE组在淋巴结清扫总站数方面更优(P<0.05)。在术后并发症方面RAMIE组和MIE组两组数据差异无统计学意义(P>0.05)【结论】RAMIE近期疗效与MIE食管癌切除术相当;机器人辅助微创食管癌切除术可以减少术中出血同时在淋巴结清扫中尤其是在喉返神经旁淋巴结清扫中更具优势。

机器人辅助胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力一例报道

胸腺瘤合并重症肌无力是常见的胸外科疾病,治疗方式主要包括外科手术、化疗、放疗等。对于可完全切除的胸腺肿瘤,其治疗方式首选外科治疗。传统手术方式包括经胸骨正中切口开放手术和电视胸腔镜下切除胸腺瘤。随着达芬奇机器人辅助手术系统的发展和推广,应用达芬奇机器人治疗胸腺瘤可最大程度地完整切除肿瘤、保护邻近组织,且具有更高的安全性。本文介绍1例机器人辅助胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力患者,治疗效果满意。

小切口阑尾炎切除术在治疗阑尾炎中的临床效果

目的评价小切口阑尾炎切除术对阑尾炎的治疗价值。方法选取2021年8月—2023年8月甘肃省张掖市山丹县中医医院收治的80例阑尾炎患者为研究对象,以信封法分为传统组和小切口组,各40例。传统组采用传统切除术,小切口组采用小切口切除术。比较两组术中指标、术后恢复指标、切口愈合状况及并发症发生情况。结果小切口组术中切口大小、耗时及失血量指标均明显优于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05)。小切口组术后3 d的疼痛评分明显低于传统组,首次肛门排气时间、下床活动时间及住院天数均明显短于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05)。小切口组甲级切口愈合率(95.00%)明显高于传统组(57.50%),乙、丙级愈合率(5.00%、0)明显低于传统组(30.00%、12.50%),差异有统计学意义(Z=2.953,P<0.05)。小切口组并发症率(2.50%)明显低于传统组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.134,P<0.05)。结论小切口切除术具有更高的临床价值,对阑尾炎病症的手术创伤性小,利于促进术后恢复,改善术后疼痛,降低术后并发症发生率,提高切口愈合效果。

早期非小细胞肺癌胸腔镜手术与小切口肺切除术后患者生活质量的对比研究

背景与目的:电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺叶切除治疗临床早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后患者生活质量的系统研究很少。本研究希望通过对比胸腔镜手术与小切口开胸(minimal incision thoracotomy,MIT)肺切除治疗临床早期NSCLC,比较两种术式术后患者生活质量,探讨胸腔镜肺切除术后患者生活质量变化的特点。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。从2004年3月至2005年3月CT提示临床早期NSCLC,且肿块直径≤6cm的患者32例,将其随机分为VATS组(n=17)和MIT组(n=15)两组分别进行手术,VATS组有2例患者因术中不能控制的出血和胸膜广泛粘连转为开胸手术而被剔除。利用肺癌症状量表(Lung Cancer Symptom Scale,LCSS)评估术前和术后第1、3、6个月两组患者的生活质量。结果:两组患者在年龄、性别、肿瘤病理分期、肿瘤直径和术后并发症等方面差异无统计学意义。术后第1个月气促评分(VATSvs.MIT:10.9±7.4vs.17.4±9.6),疼痛评分(VATSvs.MIT:13.7±9.5vs.23.0±12.2),两组比较差异有统计学意义(P分别为0.047、0.028);其余症状评分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺切除术后VATS组患者症状变化为:第1个月5个主要临床症状(食欲、疲劳、咳嗽、气促和疼痛)均恶化,其中食欲、疲劳和咳嗽与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),术后第3个月症状逐渐恢复,除食欲外逐渐恢复至接近术前水平(P>0.05),术后第6个月均恢复至术前水平(P>0.05)。结论:对比小切口肺切除,VATS肺切除术后患者具有更高的生活质量,其生活质量恢复的时间需要6个月。

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在胆结石手术治疗中的意义及有效率分析

目的 探讨胆结石患者选择小切口胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术两种治疗方案的效果。方法 方便选择2019年4月—2020年6月福建省龙岩市第二医院收治的胆囊结石患者72例为研究对象,采用随机数表法分为对照组与研究组,各36例。对照组患者采用常规小切口胆囊切除术进行治疗,研究组患者则选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗。比较两组治疗效果,包括手术相关指标、并发症发生状况。结果 研究组研究组除手术时间长于对照组外,其他各项手术相关指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为1.25%,低于对照组的27.77%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.692,P<0.05)。结论 对胆结石患者通过腹腔镜胆囊切除术进行治疗,能够缩短手术时间、住院时间、术后排气时间以及术后下床活动时间,且并发症发生率低,安全性较高。

胸外科手术中的疼痛管理

在医学领域,胸外科手术因其涉及范围广泛、创伤较大,常常伴随着术后疼痛的问题,可能源于手术切口的创伤、肋骨的牵拉、胸膜的刺激等多种因素。疼痛不仅会让患者感到痛苦和不适,还可能影响患者的呼吸、咳嗽等生理功能,增加肺部感染等并发症的风险。长期的慢性疼痛还可能对患者的心理健康产生负面影响,导致焦虑、抑郁等情绪问题。因此,对于胸外科手术患者来说,有效的疼痛管理至关重要。

小切口与腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者围术期指标、疼痛及并发症的影响研究

探究小切口与腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者围术期指标、疼痛及并发症的影响。选取2022年1月—2022年12月期间清镇市流长苗族乡中心卫生院收治的80例急性阑尾炎手术患者为研究对象,依照随机数字表法将患者分为对照组、实验组两组,每组各40例患者。对照组患者采取小切口阑尾切除手术方式治疗,实验组采用腹腔镜阑尾切除手术方式治疗。将两组患者围术期指标、疼痛情况、术后并发症情况进行比较分析。比较两组患者围术期指标,实验组患者术中出血量更少,手术耗时更短,术后首次排气、下床所用时间更短,出院时间更早(P<0.05);比较两组患者疼痛情况,实验组患者于出手术室时、术后6h、12h、24h、48h期间疼痛评分均低于对照组患者,疼痛感更弱(P<0.05);比较两组患者术后并发症发生率,实验组并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。研究发现,将腹腔镜阑尾切除术应用在急性阑尾炎的治疗中,可提升患者围术期指标,促进患者恢复,缓解患者疼痛感,降低并发症的发生率。