术前超声定位在肋骨骨折内固定微创手术中的应用价值探讨

目的探讨在微创手术中肋骨骨折进行内固定,手术前运用超声技术进行定位的价值和影响。方法选取我院2016年1月~2018年12月所收治的43例进行固定手术的肋骨骨折患者,随机分为两组,即实验组(21例)和对照组(22例)。实验组选用微创切口的先进超声定位技术,对照组选用传统剖胸切口的X线、CT体表定位技术。对比两组患者手术的切口长度、体表定位的精准率、手术当日和第2日胸腔的引流量以及术后引流的时间。结果与对照组比较,实验组患者手术切口长度小(P<0.05),体表定位准确率高(100.00%vs 84.11%,P<0.05),手术当日胸腔的引流量少(P<0.05),术后胸腔进行引流的时间短[(4.90±0.29)d vs(7.00±0.32)d,P<0.05]。两组在检查过程中均无明显不良反应发生。结论在肋骨骨折患者进行的内固定手术定位中,术前运用超声定位具有切口小、定位准、减少手术后胸腔引流量和引流时间等优点,无明显不良反应,在临床上有非常重要的应用价值。

腹腔镜手术应用于小儿阑尾炎治疗中的临床效果

探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果。方法:选取我院收治的阑尾炎患儿98例,病例为2018年1月~2020年7月收治,均采取腹腔镜阑尾切除术治疗,观察患儿各指标。结果:患儿手术切口长度、术中出血量、住院时间分别为(1.45±0.63)cm、(6.32±3.89)ml、(5.87±1.26)d,发生手术切口感染1例(1.02%),粘连性肠梗阻1例(1.02%),未出现腹腔感染及其他并发症,并发症发生率为2.04%。结论:腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎具有手术切口小、术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点。

小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床效果

目的探讨小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床效果。方法选取2016年6月至2018年10月宁都县安福乡卫生院收治的阑尾炎患者40例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各20例。对照组行传统阑尾切除术治疗,试验组行小切口阑尾切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及切口长度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者效果较为理想,且安全性高。

SuperPATH微创入路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折:前瞻性、开放性、随机对照临床试验

背景:传统的髋关节置换治疗老年股骨颈骨折一般采用后外侧入路,切口较大,术中需切断外旋肌群,术后易发生髋关节后脱位。Super PATH微创入路是在原后外侧入路的基础上改良而来,该入路术中不易损伤血管神经,减少术中失血,保留了所有的关节囊和旋后肌群,显著减少术后髋关节脱位的发生率。目的:假设与后外侧入路相比,Super PATH微创入路人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折能取得更好的疗效,能有效促进患者术后髋关节功能恢复。方法/设计:研究为前瞻性、单中心、开放性、随机对照临床试验,在中国上海市,复旦大学附属浦东医院完成。纳入老年股骨颈骨折患者40例,随机分为2组,试验组采用Super PATH微创入路人工股骨头置换,对照组采用传统后入路人工股骨头置换,每组20例,随访1周,6个月。试验的主要观察指标为基线期,术后1周,6个月的髋关节Harris评分,观察髋关节功能恢复情况。试验的次要观察指标为术中手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后24 h引流量、住院时间,以评价该入路方式的优势。其他观察指标为术后1周,6个月的不良反应发生率。试验经中国上海复旦大学附属浦东医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验旨在证实SuperP ATH入路微创人工关节置换在治疗老年股骨颈骨折时较传统后外侧入路有优势,更有利于患者术后髋关节功能恢复,安全可靠。

不同术式治疗内侧性疼痛膝骨关节炎的临床疗效比较

膝骨关节炎（KOA）是中老年人常见的一种慢性退行性疾病,其临床表现为疼痛、肿痛、畸形、活动受限,其致病机制为多种因素引起关节软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨合成与分解失去动态平衡,导致关节软骨纤维化、溃疡、脱落,继而出现关节活动受限、畸形、僵硬等各种关节内紊乱综合征。研究显示,KOA在40岁年龄段人群的发病率为10%-17%,60岁以上人群发病率高达50%,而75岁以上老年人发病率高达80%,严重影响患者的健康及生活质量。

两种髓内固定系统在治疗老年股骨粗隆骨折的临床疗效比较

近年来,高龄患者股骨粗隆间骨折多采用积极的闭合复位髓内固定治疗。我们回顾性分析了2012年8月至2014年6月在我科应用联合加压交锁髓内钉系统（Tri Gen Inter TAN Hip Fracture Nailing Sys-tem,Inter TAN）及股骨近端防旋髓内钉（proximal fem-oral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折67例,报告如下。

3D打印技术辅助治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果

目的探讨凭借3D打印技术实行辅助治疗方式使用于桡骨远端粉碎性骨折患者中的治疗价值。方法本研究对于2017年6月至2020年6月南方医科大学南海医院实施治疗的100例桡骨远端粉碎性骨折患者予以项目有关指标评判,实施前瞻性研究,选择随机数字表法开展分组,每组各50例,试验组选取凭借3D打印技术实行辅助治疗方式,参照组选取CT检测图像、X线检测图像实行辅助治疗方式,统计手术消耗总时长、手术过程中流血总量、手术切口长度值、骨折得以愈合效果优良占据比例值、术后并发症发生情况。结果试验组手术消耗总时长、手术过程中流血总量、手术切口长度值相比参照组对应评估项目样本资料降低(P<0.05);试验组骨折得以愈合效果优良占据比例值相比参照组对应评估项目样本资料提高(P<0.05);试验组手术之后并发症总发生率相比参照组对应评估项目样本资料差距值偏低(P>0.05)。结论为桡骨远端粉碎性骨折患者提供凭借3D打印技术实行辅助治疗方式表现出较佳治疗效果。

经皮内镜下椎间盘切除术椎间孔成形的研究

目的探究经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(PETD)中椎间孔成形与否的情况。方法选取2015年12月至2017年8月本院单节段腰椎间盘突出症患者110例,均行PETD手术的,根据术中是否进行经皮椎间孔成形将其分为研究组(椎间孔成形)40例和对照组(椎间孔未成形)70例。比较两组患者手术相关指标、术后日本矫形外科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化情况。结果与对照组相比,研究组手术时间、切口长度、术中出血量均升高(P<0.05);手术后各时间点,2组患者VAS评分、ODI评分均较手术前明显降低,JOA评分则明显升高(P<0.05);且术后各时间点,研究组VAS评分、ODI评分均明显低于对照组,JOA评分则明显高于对照组(P<0.05)。结论行PETD治疗腰椎间盘突出症过程中,应用经皮椎间孔成形术可尽快缓解患者术后疼痛,改善肢体障碍,疗效明显。

膝关节镜辅助微创手术在老年胫骨内侧平台骨折治疗中的应用

本文以胫骨内侧平台骨折患者为例,分析方案—膝关节镜辅助微创手术,治疗效果,探究优质治疗方法。方法 胫骨内侧平台骨折—患者类型,研究对象,数量88例,时间,2021.10.15~2022.12.30,我院—骨科,患者入院后,将入院日期导入电子表格,根据手术方法不同,将其分组,对照VJ组—手术方案,常规(44例)、微创WC组—手术方案,膝关节镜辅助微创手术(44例),观察应用情况。结果 (1)手术情况:VJ组/WC组,比较手术切口长度(t值29.834)/手术开始—结束时间(t值45.440)/术后引流量(t值68.738)/术中出血量(t值68.812)/住院开始—结束时间(t值32.171)/术后愈合时间(t值12.625),WC组<VJ组(P<0.05),差异显著。(2)HSS(膝关节功能)评分:VJ组/WC组,术前,比较功能(t值0.056)/疼痛(t值0.532)/肌力(t值0.195)/活动范围(t值1.076)/关节稳定性(t值0.426)/屈曲畸形(t值0.360),无差异(P>0.05);VJ组/WC组,出院时,比较功能(t值16.121)/疼痛(t值30.233)/肌力(t值23.384)/活动范围(t值28.779)/关节稳定性(t值14.207)/屈曲畸形(t值21.157),VJ组/WC组,WC组>VJ组(P<0.05),差异显著。(3)并发症情况:VJ组/WC组,出院时,比较并发症发生率(值6.081),WC组<VJ组(P<0.05),差异显著。结论 老年胫骨内侧平台骨折出现,膝关节功能受到影响,采取膝关节镜辅助微创手术治疗效果理想,有效改善患者膝关节功能,缩短患者手术时间、减少术后引流量,预防术后并发症,应用价值较高。

减孔法与传统法腹腔镜手术治疗中低位直肠癌的疗效比较

目的回顾性分析2016年7月至2019年1月在佛山市第一人民医院接受腹腔镜中低位直肠癌根治术108例患者的临床资料,其中49例患者接受减孔法腹腔镜手术,59例患者接受传统法腹腔镜手术。结果表明,两组患者在手术时间、术中出血量、切缘距离及清扫淋巴结数目方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);减孔组患者的手术切口长度短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后下地活动时间差异无统计学意义(P>0.05);减孔组患者术后恢复排气、进食及术后住院时间短于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者总体并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与传统法相比,减孔法更能体现微创的优势,而且在疗效和安全性上与传统法效果相当。

术前超声定位在肋骨骨折微创手术中的应用价值

目的探讨术前超声定位在肋骨骨折内固定微创手术中的应用价值。方法回顾分析2009年7月至2015年5月收治的43例多发肋骨骨折内固定手术患者的临床资料。根据不同手术切口方式分为超声定位微创切口(研究组)21例,X线、CT体表定位传统剖胸切口(对照组)22例。比较两组术前体表定位准确率、皮肤切口长度、手术当日及术后第1日胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、呼吸机支持率、肺不张发生率的差异。结果与对照组相比,研究组术前体表定位准确率高(100.00%vs 84.11%,P<0.01),皮肤切口长度小[(2.70±1.35)cm vs(5.17±2.52)cm,P<0.01],术后当日胸腔引流量少[(22.95±21.51)ml/h vs(38.74±24.98)ml/h,P<0.05],胸腔引流管留置时间短[(4.90±2.49)d vs(7.00±3.64)d,P<0.05],肺不张发生率低(14.29%vs 45.45%,P<0.05);而术后第1天胸腔积液引流量和呼吸机支持率比较两组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论术前超声定位微创切口肋骨骨折内固定手术具有定位精确、创伤小、术后当日胸腔引流量少、术后胸管拔除早、术后肺不张发生率低的优点,在胸腔镜的配合下不漏检胸内损伤。