肺癌患者胸腔镜肺切除术后闭式引流切口愈合不良影响因素分析

目的探讨肺癌患者胸腔镜肺切除术后闭式引流切口愈合不良的影响因素,为临床干预提供依据。方法选取2022年1月1日至2023年12月31日经病理诊断为肺癌并行胸腔镜肺切除术的704例患者为研究对象。根据是否发生闭式引流切口愈合不良将患者分为愈合不良组(128例)和愈合组(576例)。对可能影响患者术后闭式引流切口愈合不良因素,如性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、其他既往史(手术侧乳腺癌根治性切除术史、免疫系统疾病)、高血压、糖尿病、吸烟史、手术时间、切除范围、闭式引流位置、引流管切口缝合针数、留置引流管时间、引流管口拆线时间、术前白蛋白水平进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,年龄、BMI、糖尿病与发生闭式引流切口愈合不良有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.615,95%CI:1.081~2.413,P=0.019)、BMI(OR=2.086,95%CI:1.382~3.148,P<0.001)、糖尿病(OR=2.103,95%CI:1.216~3.638,P=0.008)是闭式引流切口愈合不良独立危险因素。结论年龄、BMI、糖尿病是肺癌患者行胸腔镜术后闭式引流切口愈合不良的独立危险因素,医护人员应重点关注,围手术期做好准备工作,术后关注伤口变化,给予针对性措施,以减少闭式引流切口愈合不良的发生。

单孔与多孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术在肺大疱患者中的疗效对比

目的探究单孔与多孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术对肺大疱患者疼痛情况与炎症因子水平的影响,为临床治疗肺大疱提供参考依据。方法按随机数字表法将丰县人民医院2019年10月至2022年8月收治的80例肺大疱患者分为对照组(多孔胸腔镜肺大疱切除术)和研究组(单孔胸腔镜肺大疱切除术),各40例。两组患者均接受胸腔闭式引流术,并定期随访1个月。比较两组患者手术指标,术后12、24、48、72 h疼痛情况[视觉模拟疼痛量表(VAS)],术前与术后24 h血清炎症因子水平,术后随访期间并发症(肺部漏气、切口感染、胸腔感染等)发生情况。结果相较于对照组,研究组患者手术各项指标(手术时间、术后引流时间、住院时间)均缩短,术中出血量和术后引流量均减少,并发症总发生率降低;与术后12 h比,术后24、48、72 h研究组患者VAS评分呈逐渐降低趋势,且各时间点研究组均低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及全血白细胞计数(WBC)水平均升高,但研究组低于对照组(均P<0.05)。结论与多孔胸腔镜肺大疱切除术比较,单孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术治疗肺大疱患者更具微创优势,可有效减轻患者术中创伤及引发的机体炎症反应,减少出血量,缓解患者疼痛情况,缩短住院时间,且并发症较少,安全性较好。

创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效分析

目的探讨创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效及安全性。方法将2008年7月～2012年7月入住我院的120例创伤后积留血胸患者按照平行分组的方法随机分为对照组与观察组，对照组采用经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术治疗，观察组直接采用胸腔镜手术（VATS），比较两组术后相关指标、治疗前后生存质量及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、止痛药应用时间、引流量、胸腔管放置时间、下床活动时间及住院时间均明显小于对照组（P〈0．05或P〈0．01）：观察组治疗前后体重指数（BMI）及卡氏评分相比，差异具有高度统计学意义（P〈0．01）；两组术后均会出现肺不张、肺部感染、胸腔积液及胸腔感染等并发症，对照组并发症发生率为21．67％（13／60），明显高于观察组（10．00％）（P〈O．01）。结论创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间明显缩短．且并发症发生率低，应在临床上加以推广应用。

浅谈60例老年患者行胸腔闭式引流术的围手术期的健康教育

探讨老年患者行胸腔闭式引流术的围手术期的健康教育,减轻患者的恐惧心理,理解行胸腔闭式引流术的意义,能积极配合治疗和护理,并以良好的心态渡过手术期从而早日恢复健康。

术前不同部位的胸腔闭式引流术在单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床分析

目的对比术前不同部位的胸腔闭式引流术在单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床效果。方法选取我院胸外科2011年01月至2015年01月收治的115例手术治疗的自发性气胸患者,所有患者腔镜手术前均行胸腔闭式引流术,将腋前线第4肋间胸腔闭式引流的患者设为观察组(n=59例),锁骨中线外侧第2肋间置管者为对照组(n=56),分别观察并记录两组胸腔闭式引流术的时间、术后疼痛12h,腔镜术后(12h、24h、48h)疼痛程度、腔镜手术时间、住院时间、并发症(肺漏气、脱出、伤口感染、皮下气肿等)等情况。结果两组在手术时间、住院时间无统计学差异(P>0.05),但观察组疼痛程度低于对照组,存在统计学差异(P<0.05),研究组的并发症发生率低于对照组。结论两组在治疗术前气胸上效果、并发症相似,但4肋间置管术法术后疼痛轻,且更符合单孔腔镜的微创理念。

CT引导下胸腔闭式引流术治疗脓胸的价值

胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚，称为脓胸。在临床上病程在4—6周以内为急性脓胸渗出期。在此期排除渗液，控制感染，脓胸可获得治愈，肺可获良好复张。若发展为慢性脓胸，即机化期，则需胸腔镜或外科手术治疗。作为内科治疗，根据患者的临床表现，胸部X线检查等确诊后，可根据胸腔B超定位及早进行胸腔闭式引流术，辅以抗感染对症支持治疗，大部分患者可获得满意效果。临床工作中发现由于胸腔B超对部分脓胸的胸腔积液识别和定位缺陷，故对于胸腔B超提示无法定位的脓胸患者，常规复查胸部CT并在CT引导下行胸腔闭式引流术。现对我院CT引导下胸腔闭式引流术治疗脓胸30例分析报道如下。

急救中应用带针胸管行胸腔闭式引流术的体会

目的:探讨采用带针胸管行胸腔闭式引流术在急救中的临床应用价值。方法:61例需行胸腔闭式引流术的急救患者,随机分为采用带针胸管行胸腔闭式引流组(治疗组)与传统手术方法行胸腔闭式引流组(对照组),对手术时间、术中及术后并发症进行对比研究。结果:治疗组手术时间、术中出血量、损伤大血管的例数、术中及术后出现皮下气肿的例数、术后伤口感染的例数等明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用带针胸管行胸腔闭式引流术在急救中比传统手术方法行胸腔闭式引流术明显具有操作简便、快捷、安全、创伤小、并发症少的优势,可取代传统手术方法行胸腔闭式引流术。

自发性气胸行胸腔闭式引流术手术期间护理体会

现将胸腔闭式引流手术前,术中及术后护理报告如下. 1临床资料 本组108例,男性93例,女性15例.年龄16岁～77岁,50岁以下占77例.右侧气胸63例,左侧气胸26例,交通性气胸3例.肺压缩30%以上87例,30%以下21例.

剖胸手术后胸腔闭式引流的观察与护理

剖胸过程实质是“人工气胸”。剖胸后将引起“剖胸侧肺萎陷、反常呼吸、纵隔摆动、心输出量降低”等一系列病理生理改变，而且手术中侧卧位对呼吸和循环影响较大，影响通气／血流比值。因此，剖胸手术往往需要采用气管插管全身麻醉、正压通气给氧的方法来克服人工气胸导致的病理生理改变［1］。剖胸手术后胸腔负压如何重建是施行剖胸手术首先应妥善解决的问题。可以说，胸腔闭式引流术是胸外科应用最广泛的急救和护理技术，它是以“重力引流”为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液、促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合，平衡压力，预防纵隔移位及肺受压［2］。胸腔闭式引流管的观察和护理对剖胸手术病人的治疗和康复具有重要意义。本文回顾了我院2008年1月-2013年5月150例剖胸手术患者的临床资料，总结胸科手术后胸腔闭式引流术的护理经验。

胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的诊治体会

目的:探讨复张性肺水肿的病因,临床表现以及治疗预防措施。方法:回顾性分析6例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿的临床表现和诊断,治疗方法。结果:全组无死亡,1例给予呼吸机治疗,2天后顺利拔管。结论:复张性肺水肿是胸腔闭式引流术后少见但严重的并发症,治疗重点在于稳定病人的血流动力学,改善呼吸功能,临床上应该预防为主。

中心静脉导管在非计划再次胸腔闭式引流术中的应用

目的：探讨中心静脉导管在非计划再次胸腔闭式引流术中应用的疗效.方法：回顾性分析我院自2004年1月～2014年1月35例非计划再次行胸腔闭式引流术患者临床资料,根据采用的胸腔闭式引流方式分为两组,常规的粗管引流组（n=17）和中心静脉导管引流组（n=18）.结果：中心静脉导管引流组操作时间、创口大小、出血量、疼痛程度及术后胸膜反应较常规粗管引流组明显减少或减轻,操作费用较传统粗管引流低,无皮下气肿或穿刺口感染.结论：中心静脉导管引流具有方便、快捷、有效、操作简单、创伤小、安全、患者痛苦少、经济的特点,具有与传统粗管引流相同的疗效和更少的并发症;便于患者及家人接受和配合;值得临床推广.

创伤性血胸行胸腔闭式引流术后256例护理体会

创伤性血胸是指胸部创伤后血液在胸膜腔内的集聚,可合并气胸.血胸来源有：①肺组织裂伤出血;②胸壁血管出血;③心脏或大血管出血[1].成人血胸量≤0.5 L为少量血胸,0.5～1.0 L为中量,〉1.0 L为大量血胸[2].少量血胸不需特殊处理,或可行穿刺抽液;中等量以上血胸需行胸腔闭式引流术或开胸探查止血手术.我院2006年10月-2010年10月共行256例创伤性血胸胸腔闭式引流术,现将术后护理体会总结如下.

气胸患者胸腔闭式引流术后并发症发生原因分析及对策

目的探讨气胸患者胸腔闭式引流术后并发症发生的原因及对策。方法选取2010年10月至2016年10月该院收治并确诊为气胸并实施胸腔闭式引流术的住院患者230例。依据手术方式的不同将其分为对照组(145例)和改良组(85例),观察两组患者术后并发症发生情况并进行流程再造。结果改良组患者皮下气肿及疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸腔积液、复张性肺水肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组中、重度皮下血肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腔闭式引流术的操作流程进行再造可明显减少手术后并发症,提高手术安全性,促进患者康复。

胸腔闭式引流术方法改进

胸腔闭式引流术,在开胸手术结束时常规放置胸腔闭式引流管.引流管伸入胸腔长度一般不超过4～5cm,手术医生只能在术中凭经验进行估计,不在胸管上作任何标记,术后易出现:(1)胸腔闭式引流不畅:主要原因为引流管位置及深度不够、胸管已堵塞、胸管固定不当而部分滑出等.(2)皮下气肿:主要因为引流管太细而气胸破裂口较大、引流管不足以排出外溢的气体而引起,也可因为胸管放置时间过长,在管周围已形窦道,其中留置线打结时易断或割裂皮肤,而引起皮下气肿.