钼靶引导下导丝定位手术切检不可触及乳腺病灶的临床分析

目的:评价钼靶引导下钩丝定位引导手术切检临床不可触及乳腺病灶的有效性及安全性。方法:回顾性分析78例临床触诊阴性而乳腺钼靶X线显示的小病灶,其中35例采用大体定位法进行定位(A组),43例采用乳腺钼靶X线引导导丝定位(B组),指导临床进行手术切检。结果:B组一次性完整切除病灶成功率为93.02%(40/43),高于A组的74.29%(26/35)(P<0.05)。B组导丝的定位满意率为90.70%。穿刺定位平均时间14.8 min。所有病人均未出现导丝折断、气胸、大出血等并发症,4例病人定位过程中发生迷走神经反应,经休息数分钟后缓解,顺利完成手术。结论:钼靶X线引导穿刺钩针定位准确性较高,是诊治临床不可触及乳腺病变安全、有效的方法。

钼靶引导下体表定位手术切检乳腺钙化病灶的临床分析

评价钼靶引导下体表定位手术切检乳腺钙化灶的有效性及安全性。方法:回顾性分析100例临床触诊阴性而乳腺钼靶X线显示的钙化病灶,其中70例标准钼靶轴位、侧位、斜位均可见钙化灶病例;30例标准侧位、斜位可见,轴位不可见钙化灶病例。分别测量轴位、侧位钙化灶至乳头距离,标注钙化灶位置,指导临床进行手术切检。结果:标准钼靶轴位、侧位、斜位均可见钙化灶病例,一次性完整切除病灶成功率为90%(63/70)。结论:钼靶X线引导体表针定位手术切检乳腺钙化病灶准确性较高,并且定位过程无创伤,是诊治临床乳腺钙化病变安全、有效的方法。

30例钼靶轴位不可见簇样钙化定位手术切检临床分析

探讨钼靶轴位不可见簇样钙化手术切检的定位方法及有效性。方法: 回顾性分析30 例临床触诊阴性而乳腺钼靶 X 线轴位不显示的钙化灶病例,术前对其钙化灶进行定位时均重新拍摄轴位片,并在拍片时将乳腺向前牵拉。结果:其中 20例经向前牵拉后标准轴位即可见钙化灶,4例在不规则轴位(头尾)片上可见钙化灶,6例经牵拉后在标准轴位、不规则轴位上仍不可见钙化灶。结论: 钼靶 X 线靶轴位不可见簇样钙化灶病例66.7%(20/30)是由于拍片时腺体牵拉不充分造成;13.3%(4/30)的病例经加拍不规则轴位后可见钙化灶;20%(6/30)的病例由于钙化灶位置特殊在轴位及不规则轴位均不可见钙化灶。

穿刺病理诊断与切除病理诊断在乳腺乳头状病变诊断中的意义分析

目的评估空心针穿刺活检(CNB)与手术切检诊断乳腺乳头状病变的一致性,探析CNB与切除病理诊断在乳腺乳头状病变诊断中的意义。方法选取2013年1月至2017年12月本院收治乳腺乳头状病变患者417例,所有患者均接受空心针穿刺活检(CNB),其中329例患者在CNB后1~4周内于本院接受病变手术切除治疗,对比329例患者CNB与手术切除病理诊断结果。结果CNB诊断出导管内乳头状瘤(IP)129例(39.21%)、非典型导管内乳头状瘤(AIP)101例(30.70%)、乳头状癌(PC)99例(30.09%);手术切检诊断出乳腺腺病(未见肿瘤组织)13例(3.95%)、IP92例(27.96%)、AIP106例(32.21%)、PC118例(35.87%)。CNB诊断IP、AIP、PC均存在漏诊、误诊情况。对CNB结果进行分组分析发现,CNB中IP诊断与手术切检结果符合率为66.67%(86/129),AIP诊断与手术切检结果符合率为81.19%(82/101),PC诊断与手术切检结果符合率为100%(99/99);CNB诊断为IP中有35例(27.13%)病变级别下降,诊断为AIP中有8例(7.92%)病变级别下降。结论病理切除检查可明确诊断乳腺乳头状病变病情,但对患者胸部损伤较大;CNB对患者损伤较小,PC诊断与切除病理检查一致性较高,对病变性质具有提示作用,但存在低估病情风险。

乳腺不可触及肿物高频超声引导下导丝定位活检的临床价值

目的探讨高频超声引导下,对乳腺不可触及肿物采用细针导丝定位活检的临床应用价值。方法对131例超声提示乳腺肿物但临床不能触及又需要手术切检的病例,在高频超声引导下细针导丝定位,局麻下手术切检,送病理检查。结果 131例均一次性定位成功,106例定位于病灶内,25例定位于病灶边缘,所有病例术中均切除准确,其中乳腺恶性肿瘤3例,良性病变128例。结论超声引导下对不可触及的乳腺病灶导丝定位活检,该方法简便准确,切除完整,腺体损伤小,手术时间短,可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变,值得临床应用。

超声导丝定位对不能触及的乳腺肿物活检的临床价值

目的评价高频超声引导下，针对不能触及的乳腺肿物采用细针定位活检确定乳腺肿物性质，对临床乳腺癌早期诊断的重要意义。方法高频超声引导下对临床不能触及但超声提示的177例乳腺肿物细针导丝定位，在局麻下手术活检，送病理检查。结果一次性定位成功，手术中肿物切除准确，其中乳腺恶性肿瘤21例，良性病变156例。结论对于临床不可触及或触及不满意的乳腺肿物在高频超声导丝定位行乳腺肿物切检术，定位满意，切除完整，术中出血少，腺体损伤小，手术时间短，在降低手术创伤同时对乳腺癌早期诊断有重要意义，值得临床应用。