恶性脑膜瘤的诊断及治疗(附16例分析)

目的探讨恶性(WHOⅢ级)脑膜瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析16例WHOⅢ级脑膜瘤患者的临床资料。结果本组患者临床表现主要为头痛、头晕等高颅内压症状。MRI或CT表现主要为肿瘤分叶、不均匀强化、边界不清、瘤周水肿重,少数有脑膜尾征等。16例患者共行30次显微手术。病理类型为间变型10例,横纹肌样型2例,乳头状型2例,砂粒体型术后恶变2例。手术切除分级为SimpsonⅠ级7例、Ⅱ级8例、Ⅳ级1例,手术切除分级与肿瘤部位、是否复发、瘤周水肿程度、基底宽窄、术中出血量有关(P均<0.05),而与病理类型、Ki-67值、肿瘤大小无关。14例患者完成随访,术后1年,肿瘤复发6例、死亡3例;术后3年,肿瘤复发11例、死亡8例;术后5年,肿瘤复发11例、死亡10例;术后10年,肿瘤复发13例、死亡11例。结论恶性脑膜瘤临床表现无特异性,MRI或CT检查有助于术前诊断,确诊主要依靠病理诊断,治疗首选显微手术切除,预后较差。