MRI评估胶质母细胞瘤进展模式与手术切除程度关系的初步探讨

目的 利用磁共振成像技术探讨胶质母细胞瘤进展模式,评估其在制定手术策略中的应用价值。方法 利用核磁共振技术,结合数学建模思想,引入胶质母细胞瘤进展模式监测新指标“P/D比值”;收集首都医科大学附属北京天坛医院2010年1月~2015年6月239例胶质母细胞瘤患者MRI资料及详细临床资料,利用生存分析验证该指标在制定手术切除程度时的价值。结果 P/D比值〉1,胶质母细胞瘤的进展模式以原位增殖为主,手术切除程度应以T2序列上异常信号区参照;P/D比值〈1,胶质母细胞瘤的进展模式以异位扩散为主,手术切除程度应以T1增强序列上强化灶及坏死区域为参照。生存分析结果显示新治疗组患者的生存期显著优于旧治疗组（无进展生存期：10.0月vs.8.0月,P=0.001;总体生存期：18.0月vs.14.5月,P=0.034）。结论 MRI“P/D比值”的引入使得临床上预测胶质母细胞瘤进展方式成为可能,它将为胶质母细胞瘤的个体化诊治提供理论依据,改善患者预后。

胶质母细胞瘤手术切除程度与患者生存预后的相关性分析

目的探讨胶质母细胞瘤手术切除程度对患者生存预后的影响。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院自2012年07月至2017年07月收治的有长期跟踪随访及术前术后磁共振影像数据完整的48例胶质母细胞瘤患者,对比分析术前术后T1增强像及Flair像,计算并分析肿瘤切除程度与患者生存预后的相关性。结果T1增强像全切的患者(切除程度100%)中位生存期(16.2月)显著长于未全切患者(<100%)的中位生存期(8.6月)(P<0.01)。进一步在T1增强像全切的患者中,基于Flair像切除率≥35%患者的中位生存期(19.7月)显著长于切除率<35%的切患者(12.4月)(P<0.05)。结论胶质母细胞瘤T1增强像全切基础上Flair像切除率≥35%能够明显延长患者的生存期,对胶质母细胞瘤手术策略制定有着重要的指导意义。

经鼻内镜手术治疗颅底脊索瘤

脊索瘤是一种起源于胚胎发育时期残留脊索组织的先天性低恶性肿瘤,多发生于骶尾部及颅底中线部位,尤其是斜坡区域,其预后与肿瘤切除程度密切相关,肿瘤完全切除的患者多能长期生存.由于颅底脊索瘤多呈浸润性生长,侵袭范围广,累及颅底重要神经、血管及脑组织等,手术完全切除极其困难,因此被认为是神经外科治疗的难题之一.近年来随着神经内镜技术的发展,以及术中神经导航系统、电生理监测、经鼻超声系统和多普勒超声血管探测仪等监测技术的广泛应用,经鼻内镜入路能在直视下最大可能地安全切除颅底脊索瘤,并尽可能保留重要神经、血管功能,其手术创伤小,术后脑脊液漏等并发症发生率低,并且患者生存质量明显提高,已成为颅底脊索瘤手术治疗的首选方法.为进一步全面认识经鼻内镜治疗颅底脊索瘤的疗效及优缺点,我们查阅了近年来国内外公开发表关于经鼻内镜手术治疗颅底脊索瘤的相关文献,并从术前肿瘤评估分型、手术策略、肿瘤手术切除程度及其影响因素以及术后并发症等几方面对其进行综述.

颅咽管瘤侵袭第三脑室的方式对手术切除的影响

目的探讨大型颅咽管瘤与第三脑室的关系在肿瘤切除手术中的意义。方法南方医科大学南方医院神经外科自1997年1月至2003年1月共采用手术治疗大型颅咽管瘤患者72例。根据肿瘤的影像学表现及手术所见对其进行分类，每一类肿瘤根据大小及其与第三脑室底的关系分为3级，根据术中判断和术后CT和（或）MRI增强扫描结果确定颅咽管瘤手术切除程度，分析肿瘤分级与手术切除程度的关系。结果颅咽管瘤总体上可以分为第三脑室内型（本组7例）和第三脑室累及型（本组65例）两大类；手术切除程度在不同分级肿瘤间总体分布位置不同，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论明确大型颅咽管瘤与第三脑室底及下丘脑结构间的关系对提高大型颅咽管瘤手术疗效有重要意义。

脑胶质瘤术后的MRI随访研究

目的探讨脑胶质瘤术后不同时期的MRI增强表现,客观分析其术后的手术切除程度。方法 2009年2月-2012年10月32例脑胶质瘤患者均在术后1 d^2周进行第1次MRI平扫及增强扫描(其中21例在术后3 d内进行检查),术后1~3个月随访复查21例,术后6~12个月随访复查18例,术后1~3年MRI随访16例。分析不同时期的MRI平扫及增强表现,以期发现正确评价手术切除程度的指标。结果术后3 d内行MRI增强检查仅有4例出现反应性强化,肿瘤残余有7例,结合其影像学表现可较准确地区分术后反应性强化及肿瘤残余。结论胶质瘤术后早期(3 d内)进行MRI增强检查可准确评价肿瘤术后切除程度,便于制订下一步治疗计划。

脑胶质瘤患者术后生存质量的影响因素分析

目的比较脑胶质瘤患者术后不同时间段的生存质量,分析胶质瘤患者术后生存质量的影响因素。方法随机选取2011年9月至2012年9月脑胶质瘤患者50例,分析其术后随访1、3、5年的生存质量,统计患者生存质量的影响因素。结果 50例脑胶质瘤患者术后1、3、5年的生存质量评分分别为(42.50±6.83)分、(48.59±6.84)分、(51.24±7.03)分。与术后1年相比,患者术后3、5年的生存质量评分明显升高(P<0.05);患者术后5年的生存质量评分高于术后3年(P<0.05)。术后1、3、5年,年龄≤40岁者的生存质量评分均高于年龄>40岁者;全切者的生存质量评分高于次全切、大部切除、部分切除者;疾病分级1级者的生存质量评分高于2、3、4级者,生存质量评分随着患者疾病分级的升高而降低(P<0.05)。男性与女性的生存质量评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论脑胶质瘤患者术后生存质量随着时间的延长而提高,年龄、疾病分级、手术切除程度是影响患者术后生存质量的主要因素。