T_(3-4)期可切除直肠癌新辅助放化疗后手术间隔时间的选择及其安全性

目的探讨T_(3-4)期可切除直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后手术间隔时间的选择,以及不同间隔时间对患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月自贡市第一人民医院收治的行直肠癌根治术的50例患者的临床资料,根据手术与化疗间隔时间不同分为两组,将间隔时间小于8周的患者归为A组,间隔时间8周至12周的患者归为B组,两组均接受相同的nCRT及手术治疗方案,术后均对两组进行为期12个月的随访。比较两组患者围术期指标,术前及术后12个月血清学指标,手术病理完全缓解率、镜下切缘无癌残留率,以及随访期间复发率及并发症发生情况。结果术后12个月两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)水平均较治疗前降低,且B组均较A组更低,B组病理完全缓解率、镜下切缘无癌残留切除率均高于A组,复发率低于A组(均P<0.05);两组围术期相关指标、并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论T_(3-4)期直肠癌患者在接受nCRT后间隔8周至12周再进行手术治疗能提高手术切除效果,降低肿瘤相关因子水平,降低局部复发风险,有利于改善患者预后。

FCOUS-PDCA循环在缩短接台手术间隔时间中的应用

目的:探讨FCOUS-PDCA循环质量控制管理在缩短接台手术间隔时间及提高手术间周转率中的应用效果。方法:运用FCOUS-PDCA循环管理方法,对择期接台手术间隔时间进行改善,并将改善前后状况进行比较。结果:接台手术平均间隔时间由原来的(42.12±8.51)min缩减到了(33.79±7.49)min,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:通过运用FCOUS-PDCA循环,有效缩短了接台手术间隔时间,减少了接台手术医生等待时间,可以更合理地安排工作和生活。手术室护士的加班率由原来的57.1%降低到28.5%,医护满意度提高,工作效率提高。

双侧全膝关节置换术间隔时间研究进展

全膝关节置换术(TKA)是目前大多数终末期膝关节骨关节炎(KOA)患者选择的治疗方法,双膝KOA患者可选择同时、交错和分期进行双膝关节置换术。行双膝关节置换术两次手术之间的合理间隔时间一直是医生关注的热点,但尚未达成明确共识。双膝关节置换术手术前需对患者的年龄、合并症进行评估,选择合适的间隔时间行双侧手术可以优化术后结局。该文对双侧TKA间隔时间的研究进展进行综述,为临床医生的手术选择提供依据。

中晚期非手术治疗肺癌患者应用卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗的有效性研究

目的评估卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗(SBRT)在中晚期非手术治疗肺癌中对生存期及治疗安全性的影响价值。方法采用回顾性分析,选择2020年4月—2022年10月赤峰市医院放疗科收治的中晚期非手术治疗肺癌患者300例,根据临床治疗方式不同,分为对照组(150例,SBRT治疗)与研究组(150例,SBRT治疗基础上静脉注射卡瑞利珠单抗,3周/次,共计4次)。两组均治疗3个疗程(21 d为1个疗程)。收集两组临床信息对比治疗效果、治疗前后炎症因子(IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、血管内皮因子(bFGF、Ang-2、VEGF、MMP-9)变化情况、机体免疫状况(CD4+、CD8+、NK)及治疗期间不良反应。结果研究组治疗有效率高于对照组,IL-6、IL-10水平低于对照组,TNF-a水平高于对照组(P<0.05);研究组bFGF、Ang-2、VEGF、MMP-9均低于对照组(P<0.05);研究组干预后机体免疫T细胞亚群CD4+、CD8+、NK高于对照组(P<0.05);两组治疗不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗(SBRT)在中晚期非手术治疗肺癌中展现了较好的生存期延长和治疗安全性,可通过调节炎症因子、肿瘤坏死因子和血管内皮因子的水平,以及增强机体的免疫功能,达到更好的治疗效果和较低的不良反应,临床应用价值高。

六西格玛管理法在缩短连台手术间隔时间中的应用

目的探讨六西格玛管理法在手术室连台手术管理中的应用及效果。方法采用六西格玛管理方法定义、测量、分析、改进、控制5个步骤对连台手术间隔时间进行管理,评价并比较管理前后效果。结果实施六西格玛管理后连台手术时间间隔、患者、医生、护士、护工的满意度均比管理前得到有效改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用六西格玛对手术室连台手术进行管理,缩短了连台手术间隔时间,提高了手术间的周转率,同时提高了患者、医生、护士、护工的满意度。

护理专案在缩短手术室连台手术间隔时间中的应用

目的探讨护理专案缩短手术室连台手术间隔时间效果。方法成立护理专案小组,运用质量管理常用工具对手术室连台手术间隔时间过长进行整改,并将改善前后状况进行对比。结果手术室平均连台手术间隔时间由(68±4.3)min缩短到改善后的(42±1.7)min,改善后显著降低(P<0.05)。工作人员的满意度由48.6%提升至90.5%,比较差异具有统计学意义。结论护理专案用于手术室,可明显缩短手术室连台手术间隔时间,提高工作效率,值得临床推广应用。

缩短层流手术间连台手术间隔时间的探讨

手术室是外科系统中集手术、诊治、抢救于一体的重要场所，随着我国经济的发展和医院建设的不断完善，大多数医院手术室采用的是层流洁净手术室，根据建筑部规定：连台手术术问需要等待20-30rain的空气自净消毒时间。

手术室流程优化后连台手术间隔时间的研究

目的通过比较研究Ⅱ级手术间不同空气洁净时间,得出连台手术理想的间隔时间。方法选择Ⅱ级手术间第一台手术结束后进行清洁净化,在清洁前和净化后15min、30min、45min的3个时间段采用平板暴露法进行沉降菌监测。结果清洁前沉降菌数超过标准,而清洁15min后沉降菌数已降到标准要求。分别对培养皿清洁前、清洁后15min、30min、45min间进行方差分析,结果显示有统计学意义(P<0.01);经多重比较(LSD),清洁后15min、30min、45min与清洁前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而清洁15min后各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束后手术间净化15min即可进行连台手术。

探讨胃上部癌术前介入治疗与手术间隔时间的关系

目的 :探讨胃上部癌术前介入治疗与手术间隔时间的关系 ,以确定最佳间隔时间。方法 :比较 2 5例胃上部癌术前介入治疗后的手术标本的病理切片 ,生存期。结果 :间隔时间≤ 4d的患者 ,病理切片上坏死不明显 ;间隔时间 >10d者 ,可见新生的肿瘤血管 ;间隔时间为 5～ 9d者 ,病理切片上坏死最明显 ,术后生存期最长。结论 :胃上部癌术前接受介入治疗与手术的最佳间隔时间为 5～ 9d。胃上部癌术前介入治疗能提高切除率 ,延长生存时间。

导管室介入连台手术间隔时间研究

目的:探讨导管室介入连台手术的间隔时间。方法:严格控制导管室环境质量,分别于前一台手术患者离开操作间后0、15、30、45 min取样检测空气菌落数并进行比较。结果:术后15、30、45 min菌落数与本台手术后0 min比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:导管室介入连台手术最短间隔时间为15 min。

护理专案缩短接台腰椎手术间隔时间的方法和效果

目的探讨护理专案活动缩短骨科接台腰椎手术间隔时间的方法和效果。方法成立护理专案小组,将缩短骨科接台腰椎手术间隔时间选定为活动主题,运用质量管理工具对骨科接台腰椎手术间隔时间进行现况分析,确立问题、设定专案目的、制定解决方法,实施后进行评估。结果护理专案活动后骨科接台腰椎手术间隔时间由(79±6. 9) min缩短至(51±2. 7) min,工作人员的满意度由48. 6%提升至91. 4%,连台手术间隔时间延迟开台的发生率由32. 36%降至15. 53%。差异均有统计学意义(P <0. 05),达到了预期目的。结论护理专案活动可缩短骨科接台腰椎手术间隔时间,加强风险管理,提高工作效率和医护满意度。

六西格玛管理模式对手术室连台手术间隔时间的影响

目的探讨六西格玛管理模式对手术室连台手术间隔时间的影响。方法选择2016年4月至2017年3月在本院行六西格玛管理模式的89例患者为观察组,选择2015年1月至2016年1月在本院未行六西格玛管理模式的89例患者为对照组,比较两组连台手术间隔时间及手术间隔时间延迟发生率。结果观察组连台手术间隔时间[(31.76±7.13)min]明显短于对照组[(43.38±9.84)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组连台手术间隔时间延长发生率(8.99%)明显低于对照组(23.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论六西格玛管理模式可有效缩短手术室连台手术间隔时间,降低连台手术间隔时间延迟发生率。

直肠癌新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术不同手术间隔时间的效果及并发症比较

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术(TME)不同手术间隔时间的临床疗效及并发症发生情况。方法选取医院2013年7月至2015年7月接受新辅助放化疗后行根治性手术的直肠癌患者84例,根据新辅助治疗与手术间间隔的时间长短分为A组(新辅助放化疗至手术时间<7周行TME,40例)和B组(新辅助放化疗至手术时间≥7周行TME,44例)。结果A组的T分期降期率、N分期降期率与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率、3年复发率、远期转移率与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助放化疗结束后≥7周进行根治性手术治疗对于直肠癌淋巴结降期率较高,且手术并发症发生率不会增加,值得临床推广。

手术切除、激素注射、放疗的多种组合方式在瘢痕疙瘩中的疗效差异研究

目的评估手术切除、激素注射、放疗不同组合治疗方式在瘢痕疙瘩患者中的疗效差异。方法选取2021年10月至2023年10月于我院就诊的瘢痕疙瘩患者120例,根据治疗方法分为手术+激素注射组、手术+放疗组、激素注射+放疗组、手术+激素注射+放疗组,每组30例。评价各组患者的总有效率、不良反应发生率、复发率和生存质量变化。结果①手术+激素注射+放疗组总有效率最高、其次是手术+激素注射组、再次是手术+放疗组,激素注射+放疗组总有效率最低。手术+激素注射+放疗组、手术+激素注射组、手术+放疗组三组组间无明显差异(P>0.05),但三组总有效率均与激素注射+放疗组差异显著(P<0.05)。②不良反应发生率最低为手术+激素注射组(3.33%),最高为激素注射+放疗组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05);③复发率最低为手术+激素注射+放疗组(3.33%),最高为激素注射+放疗组(30%),差异有统计学意义(P<0.05);④生存质量评分最佳为手术+激素注射+放疗组,最差为激素注射+放疗组(P<0.05)。结论手术+激素注射+放疗组合方式总体疗效最优,不良反应与复发率最低,对患者生存质量影响最小。手术联合激素注射的组合方案与手术联合放疗组合方案治疗效果相当,激素联合放疗组合治疗效果相对较差。

探讨多科协作在缩短消化外科连台手术间隔时间的效果和消化病症治疗观察

目的:探讨医务、护理、外大科及临床、手术室、麻醉科多科协作法在消化外科手术室连台管理中的应用及效果。方法:成立多科协作小组,运用质量管理常用的工具对消化外科手术室连台手术间隔时间过长进行整改,并将改善前后状况进行对比。结果:手术室平均连台手术间隔时间由(68±4.3)min缩短到改善后的(42±1.7)min,改善后显著降低(P<0.05)。工作人员的满意度由48.6%提升至90.5%,比较差异有统计学意义。结论:多科协作可明显缩短消化外科手术室连台手术间隔时间,提高工作效率,值得临床推广。

术前放射剂量和手术间隔时间对食管癌切除的影响

本文报道术前放射加手术切除综合治疗食管癌６９例。随机分为半量放疗组３１例和全量放疗组３８例。对比分析结果表明：不同的术前放射剂量和手术间隔时间影响食管癌的切除，而后者更为重要。肿瘤及周围组织对放射的反应程度及其局部损伤的恢复间期是影响手术切除的主要因素。术前放射治疗后适宜的手术间隔时间应该是在放疗后１个月内和（或）半年～１年之间。术前放射治疗并不影响食管癌的手术切除率。因此，对放疗后病例，特别是全量（根治性）放疗后复发病例，仍应考虑手术切除。

手术间隔时间对分期治疗双侧发育性髋关节脱位疗效的影响

目的:探讨手术间隔时间对分期治疗双侧发育性髋关节脱位疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院因双侧发育性髋关节脱位分期接受骨盆Salter截骨术联合股骨截骨术患儿(共26例)的临床资料,根据患儿双侧髋关节手术间隔时间将时间间隔≤8个月组设为观察组,时间>8个月组设为对照组。观察对比两组患儿术后疗效及并发症发生率。结果:观察组手术间隔时间平均为7.1个月,对照组平均间隔时间10.3个月。观察组和对照组术前、术后不同时期髋臼指数和中心边缘角相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后髋关节功能优良率(92.9%)高于对照组(70.9%)(P=0.030)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位、骨盆Salter截骨联合股骨截骨是治疗双侧发育性髋脱位的有效方法,手术时间间隔≤8个月组整体疗效优于间隔>8个月组。

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌新辅助放化疗与手术间隔时间对术后病理及临床疗效的影响

目的:探讨局部晚期直肠癌新辅助放化疗结束与手术的间隔时间对病理及临床疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年7月间接受新辅助放化疗随后行根治性手术的78例初治局部晚期直肠癌患者的临床资料。根据新辅助治疗结束至手术的间隔时间中位数分为两组,A组为新辅助放化疗结束后﹤7周手术治疗38例;B组为≥7周手术治疗40例。全部患者采用三维适形调强放疗,2Gy/1次,5次/1周,总50Gy,同步行氟尿嘧啶为基础的化疗,比较两组患者肿瘤病理退缩分级(TGR)、降期率、手术并发症发生率、局部复发率、远处转移率和生存率。结果:TRG1、TRG2、TRG3、TRG4(PCR)A组分别为9例、7例、10例、6例,B组分别为9例、9例、12例、8例(P=0.614);T分期降期率A组63.2%,B组52.5%(P=0.368),N分期降期率A组39.5%,B组55%(P=0.039);手术并发症发生率A组18.4%,B组20%(P=0.550);3年复发率A组7.9%,B组10%(P=0.745);远处转移率A组13.2%,B组10%(P=0.663);3年生存率A组70.8%,B组84%(P=0.453)。结论:新辅助放化疗结束≥7周行手术,可以获得较高的淋巴结降期率,不增加手术难度和并发症发生率。

不同术式间隔时间对老年急性结石性胆囊炎手术效果的影响

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)与腹腔镜胆囊切除术(LC)间隔时间对老年急性结石性胆囊炎手术效果的影响。方法:便利抽样法选取2014-01~2018-06在我院治疗的老年急性结石性胆囊炎病人186例作为研究对象,按照经皮经肝胆囊穿刺引流术与LC间隔时间的不同,将患者分为A组、B组、C组,各62例,A组的间隔时间<2mo,B组的间隔时间2~4mo,C组的间隔时间>4mo,比较分析三组病人手术各指标情况、临床症状改善情况以及并发症发生率。结果:三组手术时间、术中失血量、中转开腹例数及比例、住院时间比较均有统计学意义(F/χ2值分别为7.087、13.736、11.934、111.673,P值分别为0.001、<0.001、0.001、<0.001),且B组的手术时间、术中失血量、住院时间最短,A组的最长,B组的中转开腹例数及比例最少,A组的最多。三组体温恢复时间、休克纠正时间、白细胞恢复时间、凝血功能恢复时间比较均有统计学意义(F值分别为45.463、129.670、145.742、124.634,P值均为<0.001),且B组的时间最短,A组的时间最长。B组并发症发生率为6.45%,低于C组的8.06%,低于A组的14.52%,但三组并发症比较无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮经肝胆囊穿刺引流术后2~4mo进行LC,对老年急性结石性胆囊炎患者的治疗疗效更佳,可改善临床症状,减少术中出血和住院时间以及并发症的发生,可在临床上推广。

双眼白内障手术间隔时间与预后相关分析

目的 探讨老年性双眼白内障手术间隔时间与手术预后的相关关系。方法 对 2 1 0例双眼老年性白内障根据两眼手术间隔时间 ,分为A ,B ,C三组 (A组间隔 3～ 7d,B组 7～ 3 0d ,C组 3 0d以上 ) ,对三组术后视力、并发症以及患者对两眼手术心理耐受情况进行分析。结果 三组第 2只手术眼术后视力分别为A组 0 .3以上 62例 ,占 92 %,B组 0 .3以上 63例 ,占 91 .3 %,C组 0 .3以上 69例 ,占 93 .2 %。术后并发症A组 1 3例 ,占 1 9.2 %,B组 1 0例 ,占 1 4 .49%,C组 1 0例 ,占 1 3 .5 1 %。心理耐受力好A组 61例 ,占 91 %,B组 64例 ,占 92 .8%,C组 69例 ,占 93 .2 %。统计学分析差异无显著性。结论 两眼白内障手术间隔时间与手术预后无直接相关 ,因根据个体情况决定第