公众上呼吸道感染症状的潜在模式及其对抗生素使用行为的影响研究

背景抗生素滥用导致的耐药问题已成全球重大公共卫生议题,减少公众上呼吸道感染的抗生素不合理使用是我国治理抗生素滥用的重要策略,识别上呼吸道感染疾病病症特点及其对抗生素不合理使用行为的影响有助于临床医生设计更为精准的干预政策。目的定量分析公众上呼吸道感染症状的潜在模式,探究其对抗生素使用行为的影响。方法本研究采用整群随机抽样调查,于2022-07-20—08-02选取重庆市三个县(区)的人群作为调查对象。调查公众上呼吸道感染疾病症状、公众上呼吸道感染抗生素使用行为、公众抗生素使用知识及人口学特征。采用潜在类别分析方法鉴别公众上呼吸道感染疾病症状的潜在模式,采用多因素Logistic回归分析探索不同潜在症状模式对抗生素使用行为的影响。结果815位公众参与本研究。其中,30.06%(245/815)受访者存在无处方从药店购买抗生素,14.72%(120/815)受访者使用过抗生素自我药疗以应对上呼吸道感染。公众抗生素合理使用知识水平较低[(2.3±1.7)分]。上呼吸道感染疾病发病模式方面,潜在类别分析共识别4种症状模式,包括多重症状组93例(11.41%)、全身症状组124例(15.21%)、鼻咽症状组282例(34.60%)和轻微症状组316例(38.77%)。多因素Logistic回归分析结果显示:相较于轻微症状组,鼻咽症状组出现无处方购买抗生素行为的概率更高(OR=1.538,P<0.05),该结果在调整知识与人口学变量后仍显著。除个体疾病症状潜在模式外,年龄和医保类型也对公众无处方抗生素购药行为有影响(P<0.05)。抗生素使用知识水平对抗生素自我药疗行为有影响(OR=0.869,P<0.05),对公众无处方抗生素购药行为也有影响(OR=1.155,P<0.05)。结论公众上呼吸道感染症状存在4种潜在模式,疾病病症模式影响公众抗生素的合理使用,应着重关注出现鼻咽症状患者的抗生素不合理使用行为。

局部高药物浓度抗生素治疗固定平台单髁置换术后MRSA感染1例并文献复习

随着人口老龄化以及生活水平的提高,膝关节骨关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)患者越来越多,单髁置换术(unicompartmentalkneearthroplasty,UKA)作为治疗中晚期前内侧KOA可靠、有效的治疗方法,越来越得到重视。UKA术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcusaureus,MRSA)感染极为罕见,缺乏明确的诊疗方案,既往对于关节置换术后假体周围感染(periprostheticjointinfection,PJI)的治疗包括三种方案:清创、抗生素和假体保留(debridement,antibiotics,andimplantretentions,DAIR);一期翻修;二期翻修。通常认为DAIR清创手术成功率较低[1]。

抗生素不同用药方法在剖宫产术围手术期的应用效果比较

目的探讨抗生素不同用药方法在剖宫产围手术期的应用效果。方法选取2022年6月至2023年12月我院收治的行剖宫产术产妇100例,随机数字表法分组,各50例。对照组产后常规应用头孢唑林钠,观察组在手术开展前30 min预防性应用头孢唑林钠,术后6 h重复使用头孢唑林钠,比较两组抗生素总使用时间、住院时间、药物费用、术后炎性因子水平与术后发热和切口感染发生率情况。结果观察组抗生素总使用时间与住院时间短于对照组,抗生素使用费用低于对照组(均P<0.05);观察组术后6 h、12 h的白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)与肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均低于对照组(均P<0.05);观察组术后发热与切口感染率均低于对照组(均P<0.05)。结论采用抗生素在剖宫产术前预防性应用联合术后重复使用,可缩短抗生素的使用时间,减轻患者炎性反应,降低术后发热与切口感染的风险。

碳青霉烯类抗生素对重症肺部感染患者抗感染治疗的临床疗效观察

评价碳青霉烯类抗生素治疗重症肺部感染的效果。方法 随机将84例重症肺部感染者分为对照组42例(用头孢哌酮-舒巴坦治疗)与观察组42例(用头孢哌酮-舒巴坦+亚胺培南-西司他丁钠治疗)。结果 效果对比,观察组临床疗效及其相关指标治疗后均优于对照组(P<0.05)。结论 碳青霉烯类抗生素在治疗重症肺部感染的患者中疗效明确,建议推广。

预防性使用抗生素联合全程护理对腹腔镜下阑尾切除术后手术部位感染的影响及分析

目的探讨预防性使用抗生素联合全程护理对腹腔镜下阑尾切除术后手术部位感染的影响。方法选择2021年6月—2022年9月在滨州市滨城区人民医院进行腹腔镜下阑尾切除术的99例患者作为研究对象,按照干预方法将其分成对照组(49例)和观察组(50例),对照组给予常规治疗及护理,观察组预防性使用抗生素联合全程护理,比较两组患者的手术部位切口感染、深部切口感染以及相邻近的器官和组织间隙之间感染的发生情况、护理疗效以及护理满意度。结果两组患者手术部位切口感染、深部切口感染以及相邻近的器官和组织间隙的感染情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的护理疗效和护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前预防性使用抗生素联合全程护理对于预防手术部位感染发生率的作用不大,但可提高护理疗效和护理满意度,值得临床应用。

抗生素耐药机制与新抗感染措施研发

抗生素耐药性是一项重大的全球健康挑战,临床使用的所有抗生素几乎都能检测到对应的耐药细菌,新抗生素研发非常迫切.了解细菌抵抗抗生素的分子机制对于合理使用抗生素以及开发新抗生素非常重要.总结临床上使用的抗生素及其耐药机制、噬菌体治疗和抗毒力因子治疗的现状,以期为抗生素的可持续使用和新抗感染措施的研发提供指导.

人工流产术围术期综合干预措施替代口服抗生素的短期临床效果研究

目的:探讨围术期综合干预措施对人工流产术的临床疗效,为人工流产围手术期管理提供一种安全、有效且无抗生素的新型替代方案。方法:选择2020年3月-2022年3月本院就诊要求行人工流产术且既往流产史≥2次的女性240例,随机分为两组,综合组采用阴道冲洗、阴道及宫颈喷涂抗菌凝胶、术后放置宫颈抗菌膜等综合干预措施,对照组采用常规口服抗生素预防。比较两组术后感染发生率、不良反应发生率、月经复潮情况、子宫内膜厚度恢复、宫腔粘连发生率及总体治疗有效率。结果:综合组术后感染发生率(1.7%)与对照组(3.3%)无差异(P>0.05);不良反应发生率(1.7%)低于对照组(7.5%),月经复潮时间(32.9±6.3d)、内膜厚度恢复(7.01±0.53 mm)优于对照组(55.4±9.1d、5.72±0.51 mm),宫腔粘连发生率(1.7%)低于对照组(9.2%),总治疗费用(5173±325元)高于对照组(4540±286元)(均P<0.05)。结论:人工流产术围手术期综合干预措施安全有效,能够加速女性术后恢复,降低并发症发生,是值得推广的无抗生素替代方案。

骨科无菌手术应用抗生素防治感染的效果

目的探索骨科无菌手术在麻醉诱导期、术中及术后短期使用抗生素,与术后常规全程使用抗生素对防治术后感染的疗效和相关因素。方法收集两所医院2003年5月～2004年5月开展870例骨科无菌手术,其中A组420例采用手术麻醉诱导期及术中、术后3d静脉给予足量抗生素使用后停用;B组450例术后至切口拆线常规全程使用抗生素静脉滴入≥7d。结果A组出现术后切口感染1例;B组出现术后切口感染5例,其中1例伴有二重真菌感染。结论骨科无菌手术在术前麻醉诱导期及术后短期使用抗生素效果好,应予提倡,但防治感染需注重多方面因素,随意延长抗生素使用时间反而增加感染机会和耐药。

急性化脓性阑尾炎手术后抗感染治疗的临床效果评价

目的探讨急性化脓性阑尾炎手术后实施抗感染治疗的效果。方法非随机选取2022年1月—2023年3月淄博市淄川区中医院普外科收治的80例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组和研究组,每组40例。两组均实施腹腔镜阑尾切除术,对照组患者术后接受广谱抗菌药治疗,研究组患者术后接受高敏感抗菌药治疗。对比两组并发症发生情况、炎性指标、临床指标以及生活质量。结果研究组并发症发生率(5.00%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.274,P<0.05)。研究组抗菌药使用时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组活力、躯体功能、情感职能、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性化脓性阑尾炎采取腹腔镜手术治疗后,根据药敏试验予以患者高敏抗菌药进行抗感染治疗,对于减轻患者术后炎性反应,减少抗菌药使用时间,降低并发症发生率有明显效果,有利于促进患者术后恢复,改善其生活质量。

HIV感染者/AIDS患者手术病历750份抗菌药物应用情况调查

目的 调查分析750份人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者手术病历抗菌药物应用情况。方法 从医院信息管理(HIS)系统调取2020年1月—2023年3月于贵阳市公共卫生救治中心接受手术治疗的HIV感染者/AIDS患者手术病历,排除穿刺、淋巴结活检、针灸等相关病历,共计750份。统计分析患者抗菌药物使用情况。结果 750份手术病历中,术前CD4^(+)T淋巴细胞计数200~500个/μl者占比最大,为69.87%;病历涉及各类切口共1 286例次,其中Ⅱ类切口占比最多,为45.33%,涉及的科室有肛肠外科、泌尿外科和普通外科;750份手术病历中有630份使用抗菌药物用于预防和治疗感染,使用率84.00%,抗菌药物消耗量(累计DDDs)7 411.94,抗菌药物使用强度51.85%,送检率61.60%;Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率52.00%;住院天数中位数15.00 d,抗菌药物使用天数中位数7.00 d,抗菌药物金额中位数304.50元;750份手术病历用于预防和治疗感染的抗菌药物医嘱共计1 762条,其中用于围手术期预防感染720条,用于治疗感染1 042条;共涉及31种抗菌药物,这些抗菌药物包括:β-内酰胺类(第1、2、3代头孢菌素)、头霉素类、氧头孢烯类、青霉素类、林可酰胺类、大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类、喹诺酮类、咪唑衍生物、甘氨酰环素类和抗真菌药物;其中β-内酰胺类中第1、3代头孢菌素使用率最高;围手术期预防感染的720条抗菌药物医嘱中,术前数日开始执行的医嘱126条;术前30 min~1 h执行的医嘱506条;术后继续执行的医嘱80条;涵盖手术前后预防性使用的医嘱8条。结论 本院接受手术的HIV感染者/AIDS患者抗菌药物使用合理性有待进一步提高。临床药师应积极从事后点评转型为事前参与,采用科学的质量管理工具对临床用药情况分析,找准开展临床工作切入点,为患者、医护提供有效的药学服务,促进患者的用药安全和有效性。

抗生素在预防胸外科择期手术切口感染中的应用

目的 探讨抗生素在预防胸外科择期手术切口感染中的合理应用。方法 按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口对635 例胸外科择期手术分组进行抗生素的种类、应用时机、术后疗程等方面切口感染率的统计比较。结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口感染率分别为2.56% 、4.39% 、7.54% ;青霉素类、喹诺酮类和头孢菌素类抗生素应用,切口感染率分别为10.05% 、3.23% 、2.83% 。术后抗生素应用疗程,Ⅰ、Ⅱ类切口感染率3 天以上无差异性,Ⅲ类切口感染率5 天以上无差异性。结论 预防性抗生素应用在胸外科择期手术中有确实的临床意义;Ⅱ、Ⅲ类切口的预防性抗生素以二、三代头孢菌素类或三代喹诺酮类为好。

肝硬化患者围手术期抗生素的使用和感染因素分析

目的 探讨合并肝硬化的外科患者围手术期治疗中抗生素的合理应用和手术感染因素防治措施。方法 随机设立治疗组和对照组 ;治疗组应用预定的原则在围手术期全程预防性使用抗生素 ,发生感染时抗生素可升级使用或根据药敏结果使用 ;对照组则只在术后发生感染时对症使用抗生素 ;由此比较两组病例的术后感染率和手术死亡率。结果 治疗组的术后感染率 13.6 % ,显著低于对照组 2 9.2 % ,P<0 .0 5 ,治疗组与对照组的术后合并症发生率和死亡率也有明显不同。结论 合并肝硬化的外科患者在围手术期预防性使用抗生素治疗 ,可以有效降低术后感染发生率和手术死亡率 ;肝硬化患者术后感染的主要部位是腹腔 ,主要原因是免疫功能减低和肠道内G- 杆菌的腹腔移位 ;

急诊外科创伤手术患者接受抗感染治疗对降低切口感染风险的效果

探讨急诊外科创伤手术患者采用抗感染治疗的效果。方法 研究时间为2020年1月-2023年1月,研究对象为我院急诊外科收治的80例接受创伤手术治疗的患者,将其随机分为两组,即给予抗感染治疗的观察组和给予基础治疗的对照组。比较临床疗效。结果 观察组患者切口愈合情况、治疗满意度、生活质量各维度评分、切口愈合时间和切口感染发生率显著优于对照组,(P<0.05)。结论 抗感染治疗有助于加快急诊外科创伤手术患者切口愈合速度,同时在降低切口感染发生率和提高治疗满意度以及患者生存质量等方面也发挥着重要的作用。

内科急诊中抗生素的科学应用

抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物,在医学领域中扮演着至关重要的角色。抗生素进入人体后通过不同的方式帮助我们的免疫系统抵抗细菌感染,有些阻止细菌生长,有些破坏细菌的细胞壁,有些阻断细菌的蛋白质合成。那么,在内科急诊中,抗生素有何作用?哪些内科紧急病症需要抗生素治疗?使用抗生素的不良反应有哪些?防范滥用抗生素的措施是什么?接下来,将针对上述问题进行相应的阐述,希望对大家有所帮助。

围手术期应用抗生素预防切口感染(附1561例分析)

回顾性分析全身合理使用抗生素在预防切口感染中的作用。方法 本组 15 6 1例中清洁切口494例 ,清洁 污染切口 871例 ,污染切口 196例 ,污脏切口除外。其感染率分别为 0 .6 1%、1.49%和 3 .5 7% ,共 2 3例切口感染 ,总感染率为 1.47%。对切口感染与围手术期抗生素使用时间和种类及手术部位的关系进行分析。结果 2 3例切口感染中 ,术中未用抗生素而术后用抗生素者 12例 (占 5 2 .17% ) ;术前 1小时用抗生素仅 2例。 17例脓液培养中 ,9例为大肠杆菌感染 ,7例对庆大霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等耐药。肠道手术 (包括阑尾切除 )继发切口感染者为多 (占 5 6 .5 2 % )。结论 以手术开始前 (麻醉诱导期 )使用抗生素为宜 ,在未做细菌培养前应选择抗菌谱广 ,组织穿透力强 ,对革兰阴、阳性菌有良好灭菌作用的头孢菌素。

围手术期预防使用抗菌药物的干预护理对患者切口感染率的影响

目的:分析围手术期预防使用抗菌药物的干预护理对患者切口感染率的影响。方法:纳入本院胸外甲乳胃肠外科2023年1月至2024年6月行手术治疗患者进行分组研究,共入组60例,将其分为2个小组分别30例(数字随机表法)。全部患者采取围手术期预防使用抗菌药物,对照组提供常规护理,观察组提供综合护理模式。以切口感染率、健康状况、心理状态、药物不良反应作为评定项目。结果:与对照组比较,观察组切口感染率更明显降低,统计学分析有意义(P<0.05)。2组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(MAMD)与干预前比较均降低(P<0.05);且观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。2组干预后自测健康评定量表(SRHMS)各领域评分与干预前比较均升高(P<0.05);且观察组较对照组上升更明显(P<0.05)。与对照组比较,观察组抗菌药物相关不良反应发生率更明显降低,统计学分析有意义(P<0.05)。结论:围手术期预防使用抗菌药物患者接受综合护理模式有助于降低切口感染率,控制药物不良反应,并改善治疗期间负性情绪,提升健康状况。

抗生素:拒绝滥用是前提

抗生素是20世纪医学领域的重大发现,特别是青霉素的问世,无疑是人类对抗细菌感染的里程碑。它们如同精准的武器,直击病原体,为人类健康筑起了一道坚实的屏障。然而,随着抗生素的广泛应用,滥用问题日益凸显,其潜在危害不容忽视。

探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果

研究分析手术治疗急性化脓性阑尾炎手术术后抗感染治疗的临床功效。方法 急性化脓性阑尾炎患者2021年7月至2022年12月就诊90例,应用随机数字表形式做组别分配,所有患者均行手术治疗,对照组行常规抗感染治疗,研究组应用高敏感性抗生素做术后抗感染治疗,效果分析。结果 研究组比较对照组并发症发生率低(P<0.05),炎性因子指标数据,组别间比对,显示研究组经由术后抗感染治疗后指标数据低(P<0.05),患者术后抗感染治疗相关指标,以观察组抗生素使用时间、住院时长短、治疗费用略高,指标相比数据存差异(P<0.05)。结论 急性化脓性阑尾炎患者经由手术方式做疾病治疗后,术后使用高敏感性抗生素对患者行术后抗感染治疗,可有效管控患者并发症发病率,抑制炎症因子,利于其术后恢复。

急诊外科创伤手术患者给予抗感染治疗的效果分析

目的:观察急诊外科创伤手术患者给予抗感染治疗的效果。方法:选取2022年1月—2023年1月于广西壮族自治区江滨医院急诊科进行急诊外科创伤手术的患者90例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组给予常规消毒治疗,观察组在对照组基础上给予抗感染治疗。比较两组炎性因子水平、伤口细菌定量、伤口微循环状况的变化,并观察两组伤口愈合情况。结果:治疗后,两组白细胞介素-8、C反应蛋白水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组伤口细菌定量水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组伤口血流量、经皮氧分压均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A级占比高于对照组,C级占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对急诊外科创伤手术患者给予抗感染治疗可改善炎性因子水平、伤口微循环状况,降低伤口细菌定量,促进伤口愈合。