人工流产手术反应临床分析

人工流产手术反应临床分析周玉琴，俞玲人工流产术是计划生育中最常用的一种手术。为减少受术者手术反应，防止并发症的发生，我们总结了多年的人工流产术的经验，观察人工流产反应的发生及发生前后心电图，现将观察结果小结如下。１观察内容和方法观察２４６例受术者手术...

全面多元护理对异位妊娠手术患者应激反应与心理的影响

目的观察全面多元护理对异位妊娠手术患者应激反应以及心理状态的影响。方法选取2021年5月—2022年5月在吉林大学第一医院乐群院区接受治疗的94例异位妊娠手术患者为观察对象,依据随机数字表法分为2组,每组47例。对照组予以常规手术护理,观察组在手术常规护理基础上予以全面多元护理模式干预。比较2组术前及术后1 d应激反应指标(心率、呼吸)及护理前、出院前的心理弹性CD-RISC量表评分、舒适状况量表(GCQ)评分和术后并发症发生情况。结果术后1 d对照组患者的心率、呼吸频率均明显高于术前及观察组(P均<0.05),观察组患者的心率、呼吸频率均无明显变化(P均>0.05);出院前,2组患者的CD-RISC量表的各项目评分、GCQ各项目评分均明显高于护理前,且观察组各评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组患者的并发症发生率为4.26%(2/47),明显低于对照组的21.28%(10/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面多元护理干预用于异位妊娠手术患者的护理效果显著,可明显减轻患者应激反应,改善患者心理弹性,提高患者的舒适度,并可显著降低并发症发生率。

主动保温措施在老年患者股骨粗隆间骨折手术应激反应以及术后早期不良事件的影响

研究分析老年患者股骨粗隆间骨折手术期间以主动保温措施进行干预对其手术应激反应以及术后早期不良事件发生率的影响作用。方法 股骨粗隆间骨折老年患者60例,入院就诊时间为2022年1月至2023年12月,组别分配应用随机数字表形式,分入常规组30例股骨粗隆间骨折患者实施基础护理,而分至观察组30例老年患者则开展主动保温措施干预,分析干预效果。结果 患者体温及生命体征变化情况,于护理措施干预后,观察组患者体温及生命体征变化情况于两组间较稳定(P<0.05),手术应激反应以及术后早期不良事件汇总数据,组别间实施比较后显示观察组发生率低(P<0.05),术后24小时恢复质量评测得分两组汇总,分值以观察组具备较高评分,提示该组患者术后24小时恢复质量良好(P<0.05)。结论 老年患者股骨粗隆间骨折手术中,使用主动保温措施方式对其进行干预,能够有效管控患者手术应激反应以及术后早期不良事件发生率。

电针刺激患肢同侧星状神经节对上肢骨折全麻患者手术应激反应的影响

目的探讨电针刺激患肢同侧星状神经节对上肢骨折全麻患者手术应激反应及炎症反应的抑制作用。方法选取2021-12/2023-06期间因上肢骨折拟行全麻手术治疗的患者70例,采用随机数字表法分为对照组(n=35)和试验组(n=35)。麻醉诱导前,对照组予针刺患肢侧星状神经节20 min,不予任何频率和强度的针刺通电操作,试验组予高频电针刺激患肢侧星状神经节20 min。比较2组患者入手术室时(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、手术开始时(T_(3))、手术结束时(T_(4))和气管拔管时(T_(5))5个时间点:应激反应血液指标(肾上腺素、皮质醇)及炎症反应指标(肿瘤坏死因子α、白介素6)。记录术中阿片类药物(舒芬太尼和瑞芬太尼)用量。结果与对照组比较,试验组应激反应指标及炎症反应指标均较低,术中阿片类药物用量减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论术前应用电针刺激星状神经节,可抑制手术麻醉过程中的应激反应,减少炎症因子的释放,降低阿片类药物用量。

保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响

探究保温护理措施对老年腹部手术患者术中低体温、手术应激反应的影响。方法 选取的120例研究对象为2022年7月到2023年7月在本院进行腹部手术治疗的老年患者,根据护理方式将其均分成对照组和观察组,两组都需要接受常规手术室护理,观察组增加保温护理,比较两组患者在低体温和应激反应方面的差异。结果 与对照组相比,观察组患者的不良情绪改善效果更显著(P<0.05);两组针对体温进行组间比较,术前差异不明显(P>0.05),手术开始后的各个时期观察组患者的体温相对更高(P<0.05);观察组患者的手术应激指标水平相对更低(P<0.05);对照组与观察组的并发症发生率分别为13.33%、1.67%,观察组更少出现手术并发症(P<0.05)。结论 为接受腹部手术治疗的老年患者实施保温护理措施,不仅有利于改善患者的负性情绪,同时可以保证患者的体温维持在相对稳定的状态,减少手术应激和术后并发症的发生。

精细化护理对甲状腺瘤手术患者应激反应及疼痛情况的影响分析

探析甲状腺瘤手术围术期用精细化护理的效果,及对患者应激反应、疼痛情况的影响。方法 选取2021年11月-2023年6月我院收治的64例甲状腺瘤患者,随机分为参照组和试验组,各32例。参照组用普外科护理,试验组采用精细化护理,对比两组患者护理前后激素水平、疼痛评分、情绪和生活质量。结果 术后患者应激反应强烈,各指标水平较高,实施精细化护理后,试验组应激反应得到控制,除T4水平高于参照组,其余指标水平低于参照组,P<0.05;试验组术后评估疼痛(VAS)评分4次,均低于参照组,P<0.05;施护前情绪评分偏高,施护后情绪分(HAMA、HAMD)下降,试验组分低于参照组,P<0.05;比较施护前后组间应激情况和生活质量调查表分数,施护前分数对比P>0.05,施护后试验组ASDS分低,GQOLI-74分高,P<0.05;试验组手术并发症率低,P<0.05。结论 精细化护理在围术期应用效果明确,可减轻患者应激反应,减弱疼痛刺激,缓解悲观情绪,调节整体健康状况,提高预后生存质量。

需求导向护理联合多学科融合护理对子宫肌瘤患者手术应激反应的影响

目的 探讨需求导向护理联合多学科融合护理在子宫肌瘤患者中的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年3月于江南大学附属医院行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的112例子宫肌瘤患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为2组,即对照组和观察组。对照组56例患者接受常规护理,观察组56例患者接受需求导向护理联合多学科融合护理。对比2组患者的手术应激反应、术后并发症发生情况、术后疼痛及康复速度。结果 术前,2组间皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,2组在术后12 h的Cor、NE和E水平均升高(P均<0.05);与对照组相比,观察组在术后12 h的Cor、NE和E水平均更低(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。与同期对照组对比,观察组在术后12 h及24 h的视觉模拟评分法评分均降低(P均<0.05)。与对照组对比,观察组的术后首次排气时间、进食时间和下床活动时间均明显提前,住院时长均明显更短(P均<0.05)。结论 需求导向护理联合多学科融合护理可减轻行腹腔镜子宫肌瘤剥除术的子宫肌瘤患者的手术应激反应,减轻其疼痛,减少肠粘连等并发症的发生,促进患者康复。

胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌的效果及对免疫功能、围手术期炎症反应的影响

目的:探讨胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌的效果及对免疫功能、围手术期炎症反应的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月长治医学院附属和平医院收治的老年食管癌患者84例,根据治疗术式不同分为两组。对照组(42例)采用传统开胸食管癌根治术治疗,观察组(42例)采用胸腹腔镜McKeown根治术治疗,比较两组围手术期指标、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、炎症反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,胸腔引流时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数目差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,观察组免疫功能指标IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(9.52%)低于对照组(26.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜McKeown根治术治疗老年食管癌具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,且对患者免疫功能和炎症反应影响小,可作为临床治疗老年食管癌的有效术式。

手术室系统化护理在食管癌根治术患者术中的应用效果观察

目的 分析手术室系统化护理在食管癌根治术患者术中的应用效果。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院2021年12月—2022年12月收治的98例食管癌患者,依据患者住院时间分为对照组和实验组,各49例。对照组实施常规护理,实验组实施手术室系统化护理,比较2组患者术中与苏醒期的主要指标、术前与术后相关应激反应指标和对护理的满意度。结果 护理后,2组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组苏醒时间、拔管时间早于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的心率(heart rate,HR)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,实验组HR、DBP、SBP指标优于对照组(P<0.05),实验组对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对食管癌患者使用手术室系统化护理,可大幅度减轻患者的手术应激反应,患者病情转归情况良好,值得在临床中推广应用。

数据库建设第八部分:结直肠癌手术反应及围术期并发症的标签与结构化

目的阐述华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中结直肠癌手术反应及围术期并发症部分的构建过程。方法采用文字描述的形式。结果对华西DACCA中的手术反应包括手术反应的总体评价及其与手术创伤相关反应导致的体温、排气、疼痛和精神情况以及围术期并发症模块包括术前、术中、术后并发症进行了详细的阐述,具体内容包括对项目的定义、数据标签设计方式、结构化方式、纠错、更新事项等。结论通过对目前华西DACCA中手术反应及围术期并发症部分的介绍及构建过程的详细阐述,为结直肠癌的规范化治疗提供了参考依据,也为其他希望做结直肠癌数据库建设的同行提供经验参考。

全面护理对老年股骨骨折患者手术应激反应及并发症的影响研究

探究全面护理对老年股骨骨折患者手术应激反应及并发症的影响。选取2021年12月—2022年12月贵州医科大学附属医院收治的84例老年股骨骨折患者作为研究对象,采用随机抽样法,将其分为对照组与观察组,每组各42例。对照组患者运用基础护理模式,观察组患者在对照组基础上,运用全面护理模式。对比两组患者护理干预前和出院前的手术应激反应指标和并发症发生率。结果显示,护理干预前,两组患者手术应激反应指标差异无统计学意义(P>0.05);出院前,观察组患者应激反应指标优于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,采用全面护理模式能促进老年股骨骨折患者恢复,减轻其手术的应激反应,进一步减少并发症,值得临床推广。

结直肠癌患者BMI影响手术难度和手术反应:基于DACCA的真实世界数据研究

目的分析当前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中的结直肠癌患者的体质量指数(BMI)对手术难度和手术反应的影响。方法本次数据分析选取DACCA版本为2021年9月22日更新版,分析的数据项目包括BMI、手术时长、解剖难度、骨盆狭窄程度、腹部肥胖状态、术区粘连情况、系膜异常情况、组织/脏器肥大、术区肠管质量、手术总体反应评价、体温升高情况、排气间隔天数、疼痛程度和精神状态,以中国成人体质指数分类方法将患者分为偏瘦(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常(BMI为18.5~23.9 kg/m^(2))、超重(BMI为24.0~27.9 kg/m^(2))及肥胖(BMI≥28.0 kg/m^(2))。结果按照本次研究的筛选条件从DACCA中获得6311条有效数据。①BMI对手术难度的影响:BMI与手术时长呈较弱的正相关(r_(s)=0.096,P<0.001)。超重和肥胖患者更易出现解剖异常(r_(s)=0.385,P<0.001)、骨盆狭窄(r_(s)=0.386,P<0.001)、腹部肥胖(r_(s)=0.567,P<0.001)、术区粘连(r_(s)=0.043,P=0.004)。不同BMI患者的组织/脏器肥大情况存在差异(χ^(2)=39.988,P<0.001)。还发现偏瘦患者出现术区粘连时易发展为“极重粘连”且易发生“系膜挛缩、短小、固定”,而肥胖患者则易发生“系膜肥厚”。不同BMI患者术区肠管质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。②BMI对于手术反应的影响:BMI与手术总体反应呈较弱的正相关(r_(s)=0.049,P=0.001)且肥胖患者中对手术总体反应严重者占比最高。BMI与患者的疼痛程度呈较弱的负相关(r_(s)=–0.058,P<0.001)且偏瘦患者更易出现需要药物控制的疼痛。不同BMI患者的体温升高情况、排气间隔天数、精神状态比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BMI偏高可能会使结直肠癌患者的手术难度增大,主要体现在手术时长、解剖难度、骨盆狭窄程度、腹部肥胖状态、术区粘连情况、系膜异常情况、组织/脏器肥大等指标;BMI偏高对手术反应总体而言较小,尽管会影响手术后总体反应状态,却不会影响体温升高情况、排气间隔天数、精神状态等指标。

手术应激反应应对的研究进展

为探索如何通过术前访视、心理干预、健康教育等措施降低围手术期患者的心理应激反应 ,作者综述了 5年来有关应对手术应激反应的文献 ,总结出手术应激反应的生理反应症状为心率加快、血压升高、胃酸分泌增多 ,免疫力下降等 ;而心理反应为焦虑、抑郁、否认、怀疑、躯体化症状等 ;以及评估应激反应方法 ,如量表、症状、心理测量等。认为 :( 1)手术应激反应不论手术大小 ,而是因人而异。 ( 2 )手术应激反应是可以通过各种措施减轻的 ,而措施是需要发现和完善。 ( 3 )手术应激反应是可以通过生理的、心理的症状 ,实验室结果测定。因此 。

不同气腹压力对老年患者后腹腔镜手术应激反应的影响

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用日益广泛。本课题组既往研究显示,后腹腔镜手术中降低气腹压力有助于减小对老年患者内环境和血流动力学的干扰,降低皮下气肿的发生率[1]。为此本研究拟进一步评价全麻下后腹腔镜手术中不同CO2气腹压力对老年患者应激反应的影响,为临床提供参考。

典型无缝隙护理对输尿管软镜钬激光碎石术患者手术应激反应及护理满意度的影响

目的:探讨典型无缝隙护理对输尿管软镜钬激光碎石术患者手术应激反应及护理满意度的影响。方法:将80例患者按就诊顺序分为两组,每组40例,对照组给予常规护理干预,观察组给予典型无缝隙护理干预,比较两组下床活动时间、住院时间、住院费用、应激反应[舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)]、并发症发生率及患者满意度。结果:并发症发生率观察组为7.50%(3/40),对照组为27.50%(11/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理满意率观察组为97.50%(39/40),对照组为80.00%(32/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。下床活动时间、住院时间、住院费用两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HR、SBP、DBP及HAMA、HAMD评分干预前后两组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:典型无缝隙护理可降低输尿管软镜钬激光碎石术患者手术应激反应和并发症发生率,缓解不良情绪,提高护理满意度。

针刺减轻甲状腺手术病人术后反应疗效分析

针刺麻醉具有安全、简便、病人易于接受的特点 ,目前已较广泛地运用于甲状腺手术中 ,以加强药物麻醉的镇痛效应。动物实验中还发现针刺不仅有加强药物麻醉的镇痛效应 ,而且还有延效作用。临床观察结果表明 ,针刺麻醉不仅在效果上有加强药物麻醉的作用 ,同时在麻醉维持时间上 ,同药物麻醉也有相加作用 ,使病人在手术后的一段时间内 ,仍处于麻醉状态 ,其机理尚不明了 ,有待进一步研究。

老年股骨手术患者术前应用帕瑞昔布钠对应激反应和疼痛的影响

随着人口老龄化，老年患者股骨手术数量明显增多，如何减轻老年患者股骨手术应激反应和疼痛在临床麻醉中值得关注。有研究结果表明，术前应用镇痛药能阻止伤害性刺激传入，预防伤害刺激所引起的外周和中枢敏感化，减少由伤害引起的疼痛发生。帕瑞昔布钠是选择性环氧合酶（COX）-2抑制剂，能有效抑制中枢痛觉超敏，缓解疼痛，且作用持久。本研究对40例行股骨手术的老年患者术前应用帕瑞昔布钠，观察帕瑞昔布钠对机体应激反应和疼痛的影响。

丙泊酚靶控输注辅助硬膜外麻醉对手术应激反应的影响

目的观察丙泊酚靶控输注(TCI)用于辅助硬膜外麻醉对围术期促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、血糖及心率(HR)、平均动脉压(MAP)的影响.方法选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行子宫切除术的病人随机分为两组.Ⅰ组在硬膜外麻醉平面确定时丙泊酚TCI目标血药浓度1.5 μg/ml;Ⅱ组作为对照组,单纯硬膜外麻醉,不使用TCI.于术前(T1)、术中(T2)、术毕(T3)抽取静脉血检测血糖、皮质醇、ACTH,同时记录各时点HR、MAP.结果Ⅰ组皮质醇随手术进程逐渐升高,但与基础值比无显著性差异,且在术中及术毕显著低于Ⅱ组;Ⅱ组皮质醇在术中及术毕显著高于基础值;Ⅰ、Ⅱ组ACTH在术中及术毕均显著升高,且Ⅱ组ACTH在术中及术毕均显著高于Ⅰ组.Ⅰ组血糖无显著变化,Ⅱ组血糖在术中术毕显著升高.结论丙泊酚可能通过抑制垂体ACTH释放的增加抑制皮质醇的分泌,从而避免了围术期过度的应激反应.

愉快因子与围手术期应激反应关系的研究进展

围手术期的患者受到麻醉、手术相关的心理刺激及躯体手术创伤刺激,势必引起机体强烈的应激反应,表现为神经内分泌系统、免疫系统和代谢系统功能紊乱,导致机体内环境的稳定受到破坏,对机体造成一定程度的损害,这种应激反应程度越强烈,围手术期并发症的发生率越高并且越严重[1],因此减少或避免围手术期应激反应的发生,对围手术期并发症的发生率及其严重程度控制具有重要的意义。