手术台次对胰十二指肠切除术后早期转归的影响

目的分析手术台次对胰十二指肠切除术(Whipple手术)术中出血量和早期转归的影响。方法收集2017至2021年接受Whipple手术的胰腺癌患者519例,男306例,女213例,年龄32~86岁,BMI 15~35 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。依据手术台次分为两组:台次≤2组和台次>2组。将患者术中出血量作为主要观察指标,晶体输液量、胶体输液量,术后胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、腹部出血、肺部感染、腹腔感染、胃排空障碍、发热等并发症发生率,术后住院时间为次要观察指标。采用Logistic回归分析手术台次与术中大出血和早期转归指标的相关性。结果共纳入患者519例,其中台次≤2组有415例(800%)。与台次≤2组比较,台次>2组术中大出血发生率明显增加(RR=1669,95%CI 1146~2430,P=0011)。两组晶体输液量、胶体输液量、住院期间胰瘘、胆瘘、乳糜瘘、腹部出血、肺部感染、腹腔感染、胃排空障碍、发热等术后并发症发生率和术后住院时间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析示术中大出血的危险因素为手术台次>2(OR=2269,95%CI 1318~3907,P=0003)和手术时间延长(OR=1012,95%CI 1009~1016,P<0001)。结论手术台次>2及手术时间延长会增加胰腺癌患者Whipple手术中发生大出血的风险,但对术后住院时间和住院期间术后并发症无明显影响。

某院门急诊人次和出院人数与手术台次的回归分析

目的研究某三甲医院门急诊人次、出院人数及手术台次的相关关系,以期为医院的卫生资源优化配置和现代化管理提供科学依据。方法应用直线回归方程对某院2008年至2014年的门诊人次、出院人数及住院手术台次进行相关与回归分析。结果门急诊人次、出院人数与手术台次均高度相关。对出院人数与门急诊人次作线性回归分析,得回归方程:Y=0.158X-60517.617(X为门急诊人次,Y为出院人数);以手术台次为因变量,门急诊人次及出院人数为自变量进行回归分析,只有出院人数进入回归方程,得回归方程为:Y=0.414X-2422.069(X为出院人数、Y为手术台次)。结论某院门急诊人次与出院人数高度相关、出院人数与手术台次高度相关。医院需深化精益管理,优化门诊服务流程、持续改进医疗服务质量、以提高医院的经济及社会效益。

医院手术科室绩效分配政策的应用

手术科室绩效的分配政策对于医院特别是手术科室的发展有着重要作用。本文比较分析X医院调整手术科室绩效分配政策之后的效果,以此来判断手术科室绩效政策的有效性,并分析原因,提出解决措施。