早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗并发症的研究进展

肺癌在全世界发病率均位居前列,随着临床不断发展优化影像学技术、人民群众健康意识不断提高,临床诊断早期肺癌准确率也逐年升高,包括NSCLC早期(大细胞癌、腺鳞癌)(占比85%)、小细胞肺癌,NSCLC的转移及扩散速度、恶性程度较低。临床治疗NSCLC的标准疗法是手术切除肺叶,但对合并严重心肺功能疾病不耐受手术的患者,研究指出开展立体定向放射疗法(stereotactic body radiotherapy,SBRT)是最适宜治疗方式,SBRT是促使癌细胞处集聚多束射线源,具有较高的梯度射线剂量,照射分割高剂量和定位高进准度,疗程短,患者不良反应轻微等。文章就早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗并发症的研究进展作一综述报道如下。

冠心病介入治疗病人围手术期并发症分析及护理

对 5 2 8例冠心病介入治疗 (PCI)病人围手术期常见并发症发生种类、原因进行分析。结果PCI围手术期常见并发症包括冠状动脉内膜夹层撕裂 98例 ,低血压 5 5例 ,血管迷走反射 4 1例 ,冠状动脉痉挛 2 0例 ,排尿困难 14例 ,造影剂反应 11例 ,局部出血及皮下血肿 6例 ,支架内血栓 5例 ,室颤 3例 ,急性冠状动脉闭塞 2例 ,下肢静脉栓塞 1例。提出严格掌握PCI适应证和操作规程 ,充分做好术前准备 ,密切观察病情变化 ,及时对症处理 ,可减少并发症的发生。

婴幼儿先天性白内障手术后并发症的临床诊治观察

先天性白内障是常见的一种儿童眼病,也是导致儿童失明的一个主要原因。我国儿童患病率约为0.05%,在新生儿盲中约为30.0%。先天性白内障的发病机制比较复杂,与遗传因素有关[1]。另外,母亲怀孕时放射线照射、营养不良以及妊娠早期感染风疹病毒等,都可能对胎儿发育造成影响,导致晶状体浑浊。

定量CT测得术后肺功能预测值评估肺叶切除术后肺部并发症的价值

目的通过定量CT(QCT)测定功能性肺容积并预测术后肺功能,探讨QCT测得术后肺功能预测值评估肺叶切除术后肺部并发症(PPC)的价值。资料与方法回顾性纳入2019年3月—2020年10月于遵义医科大学附属医院行胸腔镜下肺叶切除术且资料完整的患者151例。收集患者临床资料(年龄、性别、吸烟指数等)、术前肺功能检查指标[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、残气量、肺总量(TLC)]及胸部CT图像;分别通过QCT法、解剖分段法计算术后肺功能指标预测值(ppoFEV_(1)、ppoFVC、ppoDLCO等);以PPC发生情况将研究对象分为有PPC组和无PPC组,两组间各参数先行单因素分析,将有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析,比较两种方法的受试者工作特征曲线下面积。结果两组年龄、性别、吸烟指数、术前TLC、QCT法术后肺功能指标预测值(ppo_(1)FEV_(1)、ppo_(1)FEV_(1)%pred)及解剖分段法术后肺功能指标预测值(ppo_(2)FEV_(1)、ppo_(2)FEV_(1)%pred)比较,差异有统计学意义(t/χ^(2)/Z=−3.98、14.78、−4.74、−2.02、−4.81、−4.00、−2.46、−2.91,P均<0.05);QCT法的术后肺功能预测值FEV_(1)、FEV_(1)%pred及解剖分段法的术后肺功能指标预测值FEV_(1)%pred是PPC的预测因素(OR=0.07、0.11、0.12,P均<0.05);QCT法的曲线下面积大于解剖分段法(Z=2.86,P<0.05)。结论年龄、性别、吸烟指数、术前肺功能指标TLC是PPC的影响因素;QCT法术后肺功能预测值可作为评估PPC的指标。

环乳晕切口手术对乳腺良性肿瘤患者术后美观效果及并发症的影响

目的探讨环乳晕切口手术对乳腺良性肿瘤患者术后美观效果及并发症的影响。方法200例乳腺良性肿瘤患者随机分为两组各100例,对照组采用放射状切口手术治疗,观察组采用环乳晕切口手术治疗,比较两组的手术相关指标、术后乳房美观效果以及并发症。结果观察组的手术时间、术后住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,乳房形态、切口瘢痕、色素沉着及乳头乳晕感觉评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为7.00%,显著低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论环乳晕切口手术可保证乳腺良性肿瘤患者的术后美观效果,且术后并发症发生率较低。

角膜放射状切开术的并发症及处理

1992年以来,我院行角膜放射状切开术治疗近视121例,获得了满意的效果。但手术过程中及术后也遇到了一些并发症,经过早期发现、及时处理,大部分并发症得到了满意的解决,现谈谈我们的体会。(1)

放射状角膜切开术术后并发症24例临床分析

近2年对423只该手术后患眼进行了检查,现将其中有影响视力的并发症的24例45只眼分析如下。1 临床资料1.1 1.00D以上的矫正不足者14例26只眼。术前为高度近视眼20只,中度近视眼6只。1.2 2.00D以上的过度矫正者4例8只眼。

气管支架置入术治疗气管恶性狭窄的并发症分析

目的探讨应用气管支架治疗气管恶性狭窄的并发症。方法回顾性分析1999年11月—2011年6月在局麻和数字减影血管造影机下应用气管支架治疗气管恶性狭窄的25例患者资料,其中6例置入Z型不锈钢支架,19例置入镍钛记忆合金支架,观察支架相关并发症。结果置入Z型不锈钢支架的6例患者中,所有支架置入后即刻完全扩张,2例出现支架移位,随访期中支架再狭窄3例,其中肿瘤增生性狭窄1例,黏稠痰液阻塞性狭窄1例,支架断裂伴肉芽增生性狭窄1例;置入镍钛记忆合金支架的19例患者中,术中无支架移位,2例即刻完全扩张,17例术后3天～3个月扩张完全,随访期内支架再狭窄2例,其中肿瘤增生性狭窄1例,肉芽增生性狭窄1例。所有患者术后呼吸困难即刻明显改善。结论应用气管支架治疗气管恶性狭窄有一定并发症,但仍是一种作用迅速、效果显著的治疗措施。

CT图像后处理技术结合磁共振成像对踝关节骨折分型及术后并发症的评估价值

目的运用CT图像后处理技术结合磁共振成像（MRI）检查对踝关节骨折进行准确地分型、分度，并探讨其对术后并发症的评估价值。方法收集2011年1月--2013年6月南昌市第二医院收治的踝关节骨折患者51例，行螺旋CT扫描，并运用图像后处理技术结合MRI检查对其进行Lauge—Hansen分型、分度；对术后关节的修复情况参考Leeds的X线评估标准分类，预测创伤性关节炎等严重并发症的发生率并追踪结果。结果51例踝关节骨折患者中，旋后（内翻）外旋型（SE）15例，旋前（外翻）外旋型（PE）9例，旋后内收型（sA）11例，旋前外展型（PA）7例，旋前背屈型（PD）9例。其中38例行手术治疗，按Leeds的x线评估标准，好20例，良13例，差5例。3例关节软骨明显损伤；2例关节间隙内异物清除不全。预测创伤性关节炎发生率为26．3％（10／38）。追踪观察12～18个月，术后创伤性关节炎实际发生率为13．2％（5／38）。结论CT图像后处理技术能直观、立体地显示踝关节骨折的形态，MRI检查能明确显示韧带、关节软骨受损情况，两者结合能准确进行Lauge—Hansen分型、分度，指导临床制定完善的治疗计划，对术后关节修复的评估及预测严重并发症的发生有重要价值。．

周围血管介入治疗中的严重并发症分析

目的：探讨周围血管介入治疗中严重并发症的表现、处理、原因及预防。方法：对2000年10月～2002年12月接受介入治疗的741例病例进行回顾性分析。结果：本组741例病例中，出现严重并发症9例，所占比率为1．2％。结论：介入治疗是一种相对安全的治疗途径，但操作者应当慎重且应有丰富的临床经验，否则，就容易出现一些难以预料的并发症。

放射治疗后鼻窦炎的鼻内镜手术治疗

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的治疗方法。方法 对46例放射治疗后鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗。随访半年以上,观察疗效和并发症。结果 治愈19例,好转27例。术中无大出血等并发症,术后并发症主要是鼻腔粘连,46例病人均有鼻腔粘连发生,经多次换药均痊愈;粘连部位:术腔粘连11例,中鼻甲与鼻中隔粘连24例,下鼻甲与鼻中隔粘连31例。结论 鼻内镜鼻窦手术治疗对放射治疗后鼻窦炎具有良好的疗效,是可行的。手术操作熟练准确,手术后按时换药是成功的重要保证。

直肠癌患者经新辅助治疗后的术后并发症

目的:探讨直肠癌患者根治术前采用放疗和化疗(新辅助治疗)对手术后并发症的影响。方法:35例Ⅱ、Ⅲ期中低位进展期直肠癌患者,采用新辅助治疗后行直肠癌根手术,观察手术中出血量和手术后并发症。结果:35例患者直肠癌根治手术中出血量平均80 mL,术后并发症10例,吻合口瘘2例,会阴部感染3例,骶尾部疼痛5例,并发症经治疗后好转。结论:直肠癌根治术前采用新辅助治疗,根治术后可发生吻合口瘘、会阴部感染及骶尾部疼痛等并发症。

肝移植术后肝动脉并发症的介入治疗

目的:对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及介入治疗进行初步的探讨。方法:回顾性分析我院1999年9月～2005年2月进行的450例原位肝移植术后36例肝动脉并发症的诊断及介入治疗。其中肝动脉血栓形成5例,肝动脉狭窄28例,肝动静脉瘘1例,肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血1例,假性动脉瘤形成1例。所有病例均经彩色多普勒及动脉造影证实。其中34例接受了介入治疗。结果:32例肝动脉并发症的介入治疗获得成功,未发生与介入治疗相关的并发症,术后肝功能有明显改善。2例肝动脉血栓形成接受血管内溶栓的患者死于肝功能衰竭。结论:介入方法对肝移植术后肝动脉并发症的早期诊断及治疗具有较大的应用价值。

MSCT和MRI诊断肝移植术后并发症

目的:探讨肝移植术后并发症的CT和MRI表现及其诊断价值。方法:回顾性分析78例肝移植术后患者的病例资料,对其中经手术、肝脏活检及胆管造影证实出现并发症病例的CT、MRI影像资料进行分析。结果:CT及MRI显示门脉主干吻合口狭窄2例,肝动脉狭窄3例,下腔静脉吻合口狭窄2例,下腔静脉血栓形成1例。MRI显示胆管吻合口狭窄9例,CT显示胆管吻合口狭窄3例。术后并发症包括移植排异反应3例,肝移植术后肝内其它并发症4例,包括肝脓肿1例、肝胆管炎2例和肝局灶性坏死1例,其它系统并发症7例。结论:CT和MRI能发现大部分肝移植术后并发症,是诊断肝移植术后并发症的有效方法。

胆囊术后并发症的临床和多层螺旋CT分析

目的：探讨胆囊切除术后并发症的 MSCT 表现及临床诊断价值。方法：回顾性分析22例腹腔镜胆囊切除术（LC）或开腹胆囊切除术（OC）后发生并发症患者的临床特点及 CT 表现。结果：22例共29例次胆囊术后并发症，其中胆系并发症共18例：包括肝胆管损伤11例次，MSCT 主要表现为胆囊窝区渗出性改变及腹腔包裹性积液；胆-肠吻合口狭窄3例次，MSCT 示肝内胆管不同程度扩张，多平面重组（MPR）图上可见狭窄的吻合口；胆总管内残余结石3例次；残余胆囊管伴结石1例次。非胆系并发症11例次：包括血管损伤2例次，MSCT 门静脉成像示门静脉主干狭窄并广泛侧支循环形成；早期急性胰腺炎2例次；腹壁切口感染2例次；腹腔感染3例次，MSCT 上表现为不同程度的腹膜增厚并腹腔积液；腹壁切口疝2例次，MSCT 示大网膜及部分肠管自腹壁切口处疝出至腹壁下。临床诊断与 MSCT 诊断结果的符合率为86．21％，其中胆系和非胆系并发症分别为83．33％和90．91％。术后7天内肝内胆管损伤的发生率最高（11／18）；1周～1个月内，早期急性胰腺炎发生率最高（2／5）；1个月～1年，胆肠吻合口狭窄的发生率最高（3／4）；＞1年，腹壁切口疝的发生率最高（2／2）。结论：MSCT 能对胆囊切除术后并发症进行较为全面、准确的影像学评价。了解胆囊术后并发症的临床及影像学特点，有助于提高诊断准确性。

脑动静脉畸形的伽玛刀立体定向放射手术研究

目的评估伽玛刀(γ-刀)手术治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效;探讨脑AVM γ-刀治疗的定位方法。方法用Leksellγ-刀对216例脑AVM进行治疗,并随访17～31个月。AVM体积0.3～43.9cm3,平均7.1cm3;周边剂量12～30Gy,平均(21.2 ±6.4)Gy。行MRA定位156例,DSA定位22例,MRA与DSA联合定位38例。结果γ-刀治疗后的AVM闭塞情况和并发症的发生与其体积、分级、定位方法、周边剂量、剂量规划及质量控制等因素有关。对体积≤5.0cm3或Spetzler-Martin分级< Ⅲ级及周边剂量≥20Gy者,2年闭塞率超过78.5%。本组有4例γ-刀放射手术后出血,9例放射性脑水肿症状明显。结论γ-刀治疗脑AVM安全、有效,特别是SpetzlerMartinI～Ⅱ级或体积≤5.0cm3的AVM及周边剂量≥20Gy者疗效较好;DSA结合MRA联合定位对提高AVM的闭塞率,降低并发症有帮助。