足三里、太冲、合谷穴位针刺辅助治疗对全麻妇科腹腔镜手术后康复效果、中医证候积分和并发症的影响

目的探究足三里、太冲、合谷穴位针刺辅助治疗对全麻妇科腹腔镜手术后康复效果、中医证候积分和并发症的影响。方法选取2023年1月至2024年3月行全麻妇科腹腔镜手术的90例患者,采用随机数字表法分为常规组和中医组,每组45例。常规组术后给予常规处理,中医组在常规处理基础上给予足三里、太冲、合谷穴位针刺。比较2组术后胃肠功能、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分],比较2组治疗前和治疗14 d后中医证候积分、康复状况[加速康复外科(ERAS)康复评分、首次下床时间、住院时间]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素、白细胞介素-8(IL-8)]水平,统计治疗期间2组并发症(恶心呕吐、感染、腹痛、腹胀、头痛)发生情况。结果中医组术后排气、术后排便、术后进食、肠鸣音恢复时间以及下床时间和住院时间均短于常规组(P<0.05)。术后6、12、24 h,中医组疼痛VAS评分均低于常规组(P<0.05)。治疗14 d,2组CRP、降钙素、IL-8水平及各中医证候积分较治疗前降低,且中医组低于常规组(P<0.05);治疗14 d,2组ERAS康复评分较治疗前升高,且中医组高于常规组(P<0.05)。中医组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论足三里、太冲、合谷穴位针刺辅助治疗可有效改善全麻妇科腹腔镜手术后患者胃肠功能,缓解术后疼痛及炎症反应,减轻临床症状,促进术后康复,减少并发症发生。

术前吸入抗胆碱能药物对慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术后肺部并发症的影响分析

目的 探讨术前吸入抗胆碱能药物对于慢性阻塞性肺疾病患者腹部手术后相关肺部并发症的意义。方法 回顾性分析2020年1月—2022年12月太仓市第一人民医院收治的300例慢性阻塞性肺疾病行腹部手术患者的临床资料,按照不同抗胆碱药物分为对照组(150例,术前接受抗胆碱能药物噻托溴铵进行治疗)和观察组(150例,术前接受抗胆碱能药物异丙托溴铵治疗)。对比两组并发症发生率以及治疗结果。结果 观察组术后肺部并发症发生率为11.33%,低于对照组患者的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.264,P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 术前吸入抗胆碱能药物异丙托溴铵可有效降低慢性阻塞性肺疾病患者在腹部手术后肺部并发症的发生率,治疗手段值得推广。

鞘膜腔内药物注射疗法的并发症

小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,一般不能自愈.鞘状突高位结扎术效果可靠,手术简单易行.但因家长惧怕手术,近年又有药物注射治愈的报道,使部分患儿接受药物局部注射疗法,尤其在农村地区,但该法引起的各种并发症少有报道.本文结合我院所见病例报道如下.

手术流产和药物流产对再次妊娠胎盘并发症的相关性研究

目的探讨手术流产和药物流产对已婚未产妇女再次妊娠胎盘并发症的关系,为临床医生选择恰当的早期妊娠终止方式提供依据。方法按知情同意的原则,随机选择病例,单纯手术流产后再次妊娠并准备分娩的孕妇为手术流产组159例,单纯药物流产后再次妊娠并准备分娩的孕妇为药物流产组101例,观察再次妊娠的胎盘并发症。结果2组病例资料的基本情况的基线一致,具有可比性。2组的胎盘合并症(胎盘滞留和胎盘部分残留)经卡方检验,差异有显著性(P<0.05,OR:3.095,95%CI:1.226～7.813);胎盘位置异常、胎膜早破、产后出血,手术流产组较药物流产组的发生率高,差异无显著性(P>0.05)。结论手术和药物流产都可作为早期妊娠终止的方式。与手术流产相比,药物流产对再次妊娠胎盘并发症的发生可能小于手术流产,是一种较安全的终止早孕的措施。

抗菌药物对防治急性阑尾炎手术患者术后并发症的影响

目的:评价围术期使用抗菌药物对防治急性阑尾炎手术患者术后并发症的影响。方法:选取医院2011年1月—2014年12月间收治的急性阑尾炎手术患者46例,将其随机分为观察组和对照组(各23例);观察组患者术前给予抗菌药物预防性用药及术后局部抗菌药物治疗,对照组患者给予抗菌药物常规治疗,评份两组患者术后并发症发生情况、并发症治愈情况、住院时间及发热情况。结果:观察组患者术后切口感染率为4.35%和腹腔残余脓肿发生率为零,均显著优于对照组为21.74%和13.04%(P<0.05);两组患者门静脉炎发生率均为4.35%(P>0.05);观察组患者术后平均发热天数为(3.1±1.2)d、平均住院时间为(6.7±0.5)d,均显著优于对照组为(5.8±1.4)d、平均住院时间为(8.6±1.5)d(P<0.05)。结论:急性阑尾炎手术患者围手术期术前抗菌药物预防性使用及术后抗菌药物局部使用,可有效预防术后并发症的发生,减少了其发热时间及住院时间,提高了治愈率。

耳穴埋豆结合音乐疗法在妇科腹腔镜手术中的应用——评《妇科腹腔镜手术并发症防治》

近年来妇科腹腔镜手术广泛使用,且效果显著,受到诸多专家的推广与认可。妇科腹腔镜手术与传统手术相比有其自身特点:手术切口小、术中出血量少、术后恢复快、瘢痕少、微创新性。腹腔镜显著特性是被选择使用的重要原因之一。尽管妇科腹腔镜手术特点显著,经手术治疗还是会对机体产生一定程度的创伤。

胃肠外科围手术期气道管理药物使用情况分析

目的了解胃肠外科围手术期气道管理药物的使用情况,为规范气道管理药物的使用提供依据。方法收集笔者医院胃肠外科某区2023年7-9月的手术患者资料,分析围手术期使用气道管理药物情况,探讨其合理性,并比较术后有无出现肺部并发症(PPCs)患者的经济学方面的差异。结果共纳入216例患者,围手术期使用气道管理药物的患者有159例(73.61%),人均使用气道管理药物1.36种;有药物治疗相关问题者21例,主要包括适应证不适宜、重复给药。发生PPCs者13例(6.02%),与未发生PPCs者比较,发生PPCs患者的住院天数更长,气道管理药物费、住院期间使用的药品费和住院总费用均花费更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论药师可通过开展专题培训、信息系统管控、持续追踪、用药教育等多种形式加强气道管理药物的合理使用。

多学科协作诊疗模式联合平乐正骨药物疗法治疗老年股骨颈脆性骨折的研究

目的:观察多学科协作诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式联合平乐正骨药物疗法治疗老年股骨颈脆性骨折的疗效及对康复过程的影响。方法:将58例老年股骨颈脆性骨折患者随机分为两组,每组29例。对照组给予围手术期常规诊疗,施以人工髋关节置换术,术后给予康复锻炼。治疗组在对照组治疗基础上,围手术期采用中医三期辨证用药,围手术期及出院后实施MDT模式。观察并对比临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、Harris评分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、健侧股骨近端骨密度值、Barthel指数评分、术后并发症发生率。结果:治疗组优22例,良6例,差1例,优良率为96.55%(28/29);对照组优15例,良8例,差6例,优良率为79.31%(23/29)。两组优良率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组手术时间和术中出血量较对照组差异无统计学意义(P>0.05),住院时间较对照组缩短(P<0.01)。治疗组术后3个月、6个月、12个月的Harris评分高于同期对照组(P<0.01),术后7 d、14 d的疼痛VAS评分低于同期对照组(P<0.05),术后12个月骨密度值高于同期对照组(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月的Barthel指数评分高于同期对照组(P<0.05或P<0.01),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:MDT模式联合平乐正骨药物疗法治疗老年股骨颈脆性骨折有较好疗效,能够加快患者康复,减轻疼痛,改善髋关节功能,增强骨密度,预防再骨折,提高患者生活质量,减少术后并发症发生。

保守疗法及择期腹腔镜手术用于回盲部憩室炎治疗的价值研究

分析保守疗法及择期腹腔镜手术用于回盲部憩室炎治疗的价值。方法 回顾性分析我院2018年1月~2022年12月诊治的53例回盲部憩室炎患者资料,依据采用的治疗方案进行分组,其中采取保守疗法治疗的48例设为对照组,采取择期腹腔镜手术治疗的5例设为观察组。测定症状积分(腹痛、发热、腹泻、便血)、实验室指标(外周血白细胞计数、C反应蛋白、血沉),统计并发症总发生率,追踪随访12个月统计复发率,对比上述观察指标差异。结果 观察组的并发症总发生率、复发率低于对照组(P<0.05);治疗前两组的症状积分、实验室指标无差异(P>0.05),治疗后均低于本组治疗前且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 与保守疗法相比,择期腹腔镜手术治疗多次复发回盲部憩室炎的效果更值得肯定,在今后治疗工作中具有一定的推广使用价值。

理性情绪疗法干预对口腔牙种植手术患者不良情绪的影响

本研究旨在探讨理性情绪疗法干预对口腔牙种植手术患者不良情绪的影响。方法 共招募了48名口腔牙种植手术患者,并将其随机分为两组:实验组接受理性情绪疗法干预,对照组接受常规护理。采用自评情绪量表和术后并发症发生率作为观察指标,使用对比分析法对数据进行分析。结果 实验组患者在术后自评情绪量表得分显著低于对照组(p < 0.05),而且实验组的术后并发症发生率明显降低(p < 0.05)。结论 理性情绪疗法干预能够有效降低口腔牙种植手术患者的不良情绪水平,减少术后并发症的风险,为口腔牙种植手术的临床实践提供了有益的支持。

慢性鼻-鼻窦炎加强药物疗法与鼻内镜手术联合治疗的效果观察

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎加强药物疗法(MMT)和鼻内镜手术联合治疗的效果。方法 选择建昌县人民医院2020年1-12月收治的78例慢性鼻-鼻窦炎患者进行研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例。对照组行MMT治疗,观察组选择MMT与鼻内镜手术联合治疗,2组均治疗3个月后评价疗效,比较2组临床疗效,以及治疗前后VAS评分、SNOT-20量表评分、Lund-Mackay CT评分,炎症因子水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗前VAS评分、SNOT-20量表评分、Lund-Mackay CT评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前炎症因子水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性鼻-鼻窦炎予以MMT与鼻内镜手术联合治疗,可提高疗效,更好地改善症状,减轻炎症反应,值得临床应用。

路径式运动疗法对下腹部手术史病人妇科腔镜术后并发症及生活质量的影响

[目的]探讨路径式运动疗法对下腹部手术史病人妇科腔镜术后并发症及生活质量的影响。[方法]将90例存在下腹部手术史的妇科腹腔镜手术病人根据随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组围术期实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施路径式运动疗法,比较两组病人术后胃肠功能恢复情况、术后并发症及生活质量情况。[结果]观察组术后肠鸣音恢复时间、恢复进食所需时间、肛门恢复排气时间、排便恢复时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域、总体感觉及总评分均高于对照组(P<0.05)。[结论]路径式运动疗法能有效促进下腹部手术史病人妇科腔镜手术术后机体快速康复,减少病人术后并发症,提高病人术后生活质量。

术前hs-CRP升高患者使用他汀类药物降低围手术期常见并发症的临床分析

目的探讨使用他汀类药物对外科围手术期hs-CRP升高患者指标的影响和围手术期常见并发症发生率的观察。方法选择175例外科围手术期合并高血压和或糖尿病和或冠心病且高敏C反应蛋白(hs-CRP)升高患者,随机分为三组,治疗组常规使用他汀类药物5天后行外科手术并复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)并记录术后常见并发症发生率,强化组常规使用他汀类药物(加大剂量) 5天后行外科手术并复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)并记录术后常见并发症发生率,对照组术后复查高敏C反应蛋白(hs-CRP)并记录术后常见并发症发生率。比较三组术前术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)值变化及常见并发症发生率。结果治疗组、强化组患者术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);且围手术期常见并发症发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物可有效降低围手术期患者hs-CRP水平及围手术期常见并发症发生率。

情绪疗法对颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者心理状况态及手术并发症的影响分析

分析在颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者的护理中实施情绪疗法对患者心理状态及术后并发症发生率的改善价值。方法 选取我院2020/01~2021/12月的98例颅内动脉瘤患者为研究样本实施介入栓塞术治疗,对其进行编号分成观察组和对照组,对照组患者实施传统护理,观察组在对照组的基础上联合情绪疗法,对照两组患者的心理状况、手术并发症及护理满意度。结果 情绪结果显示,SDS、SAS,观察组患者低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);手术并发症发生率结果显示,观察组显著低于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05);护理满意度结果显示,观察组显著高于对照组,组间比较有(P<0.05)。结论 在颅内动脉瘤血管内介入栓塞术患者的护理中:实施采用情绪疗法可提升患者的心理状态,显著降低术后并发症发生率,并且提升患者的满意度,具有重要应用价值。

抗菌药物对急性阑尾炎手术患者术后并发症的影响

目的:观察抗菌药物对急性阑尾炎手术患者术后并发症的影响。方法:对88例急性阑尾炎患者按照随机数字表法分为两组,每组44例,其中对照组患者术后未使用抗菌药物,观察组患者术前术后均使用抗菌药物,对比两组患者术后并发症发生情况。结果:观察组术后住院时间、切口愈合时间、平均治疗时间、发热时间短于对照组;观察组切口甲级愈合率(95.45%)高于对照组(70.45%);术后并发症发生率(9.09%)低于对照组(27.27%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗菌药物能降低急性阑尾炎术后并发症的发生率。

经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症

目的分析经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗过程中的并发症发生情况。方法119例气道狭窄患者均经硬质支气管镜实施气道狭窄介入治疗(包括氩等离子体凝固术、高频电凝术、冷冻治疗、呼吸道球囊扩张术或气道支架植入术),观察治疗过程中并发症发生情况。结果119例患者共经硬质支气管镜进行气道狭窄介入治疗264次,治疗后患者气促及气道狭窄程度均有改善。治疗中并发症发生情况为声门水肿21例、低氧血症15例、高碳酸血症8例、心律紊乱8例、气道黏膜撕裂1例、声带损伤1例、牙齿脱落2例、大出血1例、气道黏膜坏死1例、气胸1例及肺部感染1例。操作过程中硬质支气管镜进出声门的次数越多,声门水肿发生率越高(t=4.355,P<0.05)。结论经硬质支气管镜进行气道狭窄介入治疗过程中声门水肿、低氧血症、高碳酸血症等并发症相对较多,在操作中需要注意减少硬质支气管镜反复进出声门频率。

激素类药物对甲状腺乳头状癌患者手术后并发症的影响

目的探索激素类药物在治疗甲状腺乳头状癌患者手术后并发症的具体效果。方法选取某院2018年4月至2020年4月收治的244例甲状腺乳头状癌患者,根据患者的激素类药物类型将患者分为4组,所有患者均接受中央区淋巴清扫术。A组术中给予地塞米松磷酸钠注射液创面喷洒治疗,术后甲泼尼龙静脉滴注治疗;B组仅术后应用甲泼尼龙静脉滴注治疗;C组仅术中给予地塞米松磷酸钠注射液创面喷洒治疗;D组术中、术后均未给予激素类药物治疗。统计各组患者术后3 d低钙血症总发生率、甲状旁腺功能低下总发生率、低钙血症合并甲状旁腺功能低下总发生率。结果术后3 d D组共发现11例低钙血症,总发生率为28.95%,显著高于A组、B组和C组;其中A组术后3 d低钙血症总发生率2.94%,为最低,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。术后3 d患者甲状旁腺功能低下总发生率按照从高到低排列分别是D组(23.68%)、C组(9.09%)、B组(6.94%)、A组(1.47%),各组甲状腺乳头状癌患者甲状旁腺功能低下总发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。D组术后3 d低钙血症合并甲状旁腺功能低下总发生率为21.05%,明显高于A组、B组、C组,其中A组总发生率1.47%,为最低,差异具有高度统计学意义(P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌患者应用激素类药物后能够有效降低术后低钙血症、甲状旁腺功能低下发生率。

手术疗法对老年性肠梗阻治愈率、并发症及预后的影响

目的探讨手术疗法对老年性肠梗阻的治愈率、并发症及预后的影响。方法选取医院2019年3月至2020年3月收治的老年性肠梗阻患者272例,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各136例。对照组患者给予保守治疗,观察组患者给予手术治疗。结果观察组临床治愈率、并发症发生率、预后死亡率均优于对照组[44.12%比7.65%,5.88%比26.47%,2.21%比0,P<0.05]。结论手术治疗老年性肠梗阻,可降低术后并发症发生率,显著提高治愈率和生存质量。

药物治疗管理在结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗中的实践

目的评价临床药师运用药物治疗管理参与结直肠肿瘤病人围手术期营养支持治疗的效果,探索临床药师如何运用药物治疗管理为结直肠肿瘤病人围手术期提供更满意的药学服务。方法选取2019年1月至2020年3月黄山市人民医院收治的100例行结直肠癌根治术的病人,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组由临床医师和护士负责病人的围手术期营养治疗管理,试验组由临床药师应用药物治疗管理对病人围手术期营养治疗进行干预。比较两组病人术后营养状况,临床疗效,治疗依从性和不良反应发生率。结果与对照组相比,试验组病人术后第7天营养指标血红蛋白,白蛋白、视黄醇结合蛋白水平提高,炎症指标C反应蛋白水平降低(P<0.05);术后7 d营养风险发生率试验组(8/50,16%)低于对照组(18/50,36%)(P<0.05);试验组术后出现并发症发生率(7/50,14%)和药物不良反应发生率(4/50,8%)低于对照组(22/50,44%)(15/50,30%)(P<0.05);治疗依从性良好率试验组(42/50,84%)优于对照组(18/50,36%)(P<0.05);住院天数试验组(18.22±4.71)d少于对照组(22.58±8.45)d(P<0.05)。结论药物治疗管理在围手术期病人营养支持治疗中的应用,可以有效改善病人围手术期营养情况,提高用药依从性,降低药物不良反应发生率,促进病人术后早期康复。