电针治疗妇科手术后恶心呕吐的有效性和安全性Meta分析

目的 系统性评价电针(EA)治疗妇科手术后恶心呕吐(PONV)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等,检索时间为建库至2022年12月,纳入EA用于治疗妇科手术PONV的随机对照试验,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,患者958例,其中EA组477例,对照组481例。与对照组比较,EA组术后0~48 h PONV发生率明显降低(RR=0.55,95%CI 0.47~0.65,P<0.001),术后48 h内PONV评分明显降低(MD=-0.40分,95%CI-0.65~-0.16分,P=0.001),术后补救性止吐发生率明显降低(RR=0.28,95%CI 0.16~0.51,P<0.001)。结论 采用EA可明显降低妇科手术PONV发生率和补救性止吐的发生率。

血流动力学监测仪指导目标导向液体治疗对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响因素研究

目的:探讨LIDCOrapid型血流动力学监测仪指导目标导向液体治疗(GDFT)对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响因素。方法:选择2020年8月至2021年6月山东第二医科大学附属医院收治的90例全麻下行腹腔镜广泛性全子宫切除术患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组根据尿量和平均动脉压(MAP)指导补液,观察组根据每搏量变异度(SVV)指导GDFT进行补液。观察患者进入手术室后10min(T0)、麻醉诱导后3 min(T1)、Terndelenburg体位后3 min(T2)、Terndelenburg体位后30 min(T3)、Terndelenburg体位后1 h(T4)和术毕(T5)时的MAP、心率(HR)、SVV、心指数(CI);以及术中液体出入量、术后胃肠功能恢复指标和住院时间。分析主要结局指标的PONV发生率,次要结局指标的术后0~6 h(T6)、6~12 h(T7)、12~24 h(T8)及24~48 h(T9)的PONV评分,以及术后进行止吐补偿治疗的人数。结果:观察组PONV发生率低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=6.40,P<0.05),术后T6和T7的PONV评分降低,差异有统计学意义(t=4.92、3.42,P<0.05)。观察组在T4时的HR和CI高于对照组,差异有统计学意义(t=0.73、0.64,P<0.05),而T3~T5时的SVV均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.28、3.42、4.10,P<0.05);观察组术中晶体液输入量和总输液量减少,胶体液输入量增加,与对照组比较差异有统计学意义(t=15.10、12.36、8.19,P<0.05);观察组术后排气时间、排便时间及进食时间均早于对照组,差异有统计学意义(t=3.79、2.09、2.54,P<0.05)。两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LIDCOrapid型血流动力学监测仪指导的GDFT可降低妇科腹腔镜广泛性子宫切除术PONV的发生率和术后12 h内PONV的严重程度。

经皮穴位电刺激治疗对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐补救治疗效果的观察

观察TEAS补救妇科腔镜手术预防PONV失败患者的临床效果。方法 择期卵巢肌瘤患者行妇科腹腔镜下剥除术,麻醉插管后采取预防PONV措施,术后仍发生PONV的患者60例,采用随机原则分两组。TEAS组发生PONV后即刻采用TEAS治疗,取双侧内关穴,合谷穴,足三里穴和三阴交穴行电针刺激,并静脉给予患者生理盐水10ml;对照组发生PONV后即刻选取双侧内关穴,足三里穴,合谷穴和三阴交穴贴电极片,但不进行电针刺激,同时给予地塞米松10mg,帕洛诺司0.25mg共10ml。观察给予补救方案后的PONV的改善程度。同时记录患者对两种方案的主观满意程度。结果 TEAS组的PONV的严重程度弱于对照组,两组的患者满意度相比TEAS组高于对照组。结论 TEAS是一种有效补救治疗措施,可以有效的减缓预防失败的PONV的程度,并且患者主观满意度较高,具有一定的临床意义。

小剂量艾司氯胺酮对正颌手术患者术后恶心、呕吐发生情况及严重程度的影响

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮对正颌手术患者术后恶心、呕吐发生情况及严重程度的影响。方法 选取2023年1—7月首都医科大学附属北京口腔医院收治的75例择期进行正颌手术的患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分成对照组[切皮前静脉输注0.25 mg/(kg·h)生理盐水,38例]和观察组[切皮前静脉输注0.25 mg/(kg·h)艾司氯胺酮,37例]。比较分析两组患者术后48 h的恶心、呕吐发生率以及严重程度。比较分析两组患者的围手术期麻醉药物用量以及术后24 h的躁动、疼痛情况。结果 观察组患者术后48 h的恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后48 h的中重度恶心、呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者围手术期的瑞芬太尼用量、丙泊酚用量以及术后24 h的躁动发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后24 h的视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量艾司氯胺酮可降低正颌手术患者术后的恶心、呕吐发生率,减轻术后恶心、呕吐的严重程度,且可显著缓解患者的术后疼痛,值得临床应用。

揿针治疗对中老年椎体融合术后患者恶心呕吐的效果观察

目的探讨椎体骨折中老年患者椎体融合术后应用揿针治疗降低术后恶心呕吐发生率的作用。方法选取福建医科大学附属第二医院2021年8月—2023年2月在全麻下行椎体融合术后携带静脉自控镇痛泵的中老年患者74例,通过随机数字表法分为2组。对照组出现恶心呕吐等胃部不适时,给予心理疏导、转移注意力,加强巡视观察,必要时根据医嘱,调整镇痛泵的使用方法或者使用药物止吐;观察组在对照组的基础上予术后即刻及术后12 h采用双侧合谷及内关揿埋针疗法。比较2组患者术后4、8、12、24 h恶心及呕吐严重程度及发生率情况。结果术后24 h内观察组患者控制有效率(81.08%)显著高于对照组(54.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次呕吐时间、呕吐持续时间显著短于对照组(P<0.05)。结论对全麻下行椎体融合手术的中老年患者实施穴位埋针治疗,可以更高效降低患者术后恶心呕吐发生率,并减轻其恶心呕吐程度,且较少出现不良反应。

抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2024年版)

恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等抗肿瘤治疗时都可能引发恶心呕吐。化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是最为常见也是目前研究最为深入的不良反应;放疗所致恶心呕吐(radiation-induced nausea and vomiting,RINV)、靶向治疗及免疫治疗所致恶心呕吐(targeted therapy and immunotherapyinduced nausea and vomiting,TIINV)也越来越受到关注。本专家组在《化疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2018年版)》的基础上,根据近年来抗肿瘤治疗所致恶心呕吐(antineoplastic-induced nausea and vomiting,AINV)领域的循证医学新证据,结合上海一线肿瘤治疗专家的实际临床经验,最终形成《抗肿瘤治疗所致恶心呕吐全程管理上海专家共识(2024年版)》,以便进一步在上海地区积极、合理、规范、全程地预防和处理AINV,保障患者的治疗强度和医疗安全。

胸腔镜肺部手术后恶心呕吐严重程度与术后恢复质量及活动能力的相关性

目的评估胸腔镜肺部手术患者术后恶心呕吐(PONV)严重程度与术后恢复质量及早期活动能力的相关性。方法选择择期胸腔镜肺部手术患者125例,男80例,女45例,年龄18~64岁,BMI 18~35 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用PONV影响量表评估术后第1天PONV的严重程度,根据严重程度将患者分为三组:无PONV组(n=87)、轻度PONV组(n=38)和中重度PONV组(n=7)。采用15项恢复质量(QoR-15)量表评估术后第1天的恢复质量,6分钟步行试验(6-MWT)评估术后第2天的活动能力。采用多重线性回归模型分析PONV严重程度与术后恢复质量及活动能力的相关性。结果校正后的多重线性回归模型结果显示,与无PONV患者比较,轻度和中重度PONV患者术后第1天QoR-15量表评分分别降低4.5分(95%CI-8.9~-0.04分,P=0.048)和15.8分(95%CI-24.8~-6.8分,P=0.001);轻度(MD=-27.4 m,95%CI-70.1~15.4 m,P=0.207)和中重度PONV(MD=-57.0 m,95%CI-145.7~31.6 m,P=0.204)与术后第2天6-MWT距离缩短无明显相关性。结论在肺部手术患者中,PONV严重程度的增加与更差的恢复质量存在相关性。积极地预防和治疗PONV可能有助于患者的早期康复。

岭南火针疗法预治疗化疗相关性恶心呕吐的随机对照试验

目的观察岭南火针疗法预防性治疗化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-related nausea and vomiting,CINV)的临床疗效。方法将60例既往出现过CINV的恶性肿瘤患者采用随机数字表法结合信封法分为对照组和治疗组各30例。对照组在化疗前30 min静脉推注盐酸托烷司琼注射液5 mg;治疗组在对照组的基础上于化疗前1天、输注化疗药当天前30 min各行岭南火针疗法一次,此为一个疗程。评估两组患者化疗前1天至化疗后第5天出现恶心呕吐的频率和程度、呕吐功能性生活指数(functional living index emesis,FLIE)评分值(恶心维度)以及化疗前1天和化疗后第5天的卡氏功能状态(karnofsky performance status,KPS)评分。结果治疗组从化疗后第1天到第5天出现的恶心、呕吐程度的缓解作用均优于对照组(P<0.05),治疗组在维持患者的体能状态上优于对照组(P<0.05)。结论岭南火针疗法联合盐酸托烷司琼注射液预治疗CINV疗效更优,特别是对呕吐的缓解,在维持体能状态方面疗效优于单纯使用西药治疗。

小剂量氟哌利多对腔镜减重手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 回顾性分析小剂量氟哌利多能否降低腔镜减重手术患者术后恶心呕吐(PONV)的发生,并分析其他可能影响腔镜减重患者PONV的相关因素。方法 回顾性选取2019年11月至2021年4月在首都医科大学附属北京友谊医院接受腔镜减重手术的患者资料,通过专门设计的“患者疗效问卷”和电子病历系统于术后第1天收集患者的基本情况、术中和术后用药情况、术后疼痛和PONV评分等。根据麻醉记录单和收费系统确定患者术中和术后是否预防性应用小剂量氟哌利多(1.00~1.25 mg),将患者分为使用氟哌利多组和未使用氟哌利多组,采用Mann-Whitney U检验分析两组PONV评分。并采用有序多分类Logistic回归分析PONV评分与本研究中可能影响PONV的因素(包括是否应用氟哌利多)之间的关系。结果 共收集326例患者的资料,其中氟哌利多组54例,未使用氟哌利多组272例;187例发生PONV,总发生率为57.4%;氟哌利多组和未使用氟哌利多组分别有19例和168例发生PONV,发生率分别为35.2%和61.8%。非参数检验比较氟哌利多组和未使用氟哌利多组的PONV评分,差异有统计学意义(P<0.05)。与未使用氟哌利多相比,氟哌利多组术中、术后舒芬太尼和右美托咪定用量更大,最大的术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和术后严重疼痛百分比更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序多因素Logistic回归分析,PONV评分与性别、年龄、手术时长、术中应用吸入麻醉药物、术后应用舒芬太尼和右美托咪定剂量无关(P>0.05),而与患者体重指数、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量以及应用氟哌利多有关(P<0.05)。结论 在常规临床抗PONV方案的基础上,联用小剂量氟哌利多能明显降低腔镜减重手术患者PONV发生。而PONV发生与患者体重指数、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量以及应用氟哌利多有关。

小剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐发生的影响

分析在妇科腹腔镜手术中通过采用小剂量右美托咪定用药方案对其术后恶心呕吐发生的实际影响。方法 样本抽取时间为2022年9月~2023年9月,地点为我院,均为行择期妇科腹腔镜手术患者,样本数量90例,通过随机数字表法分组,即对照组、观察组,各组病例数量均为45例,麻醉诱导以前给予观察组患者右美托咪定0.4ug/kg实施微量泵泵注,同期对照组患者则改为等剂量生理盐水泵注。结果 与对照组进行组间横向对比中,观察组为11.11%,对照组为31.11%,P<0.05;与对照组进行组间横向对比术后1h、12h、24h的VAS静息疼痛评分均为观察组更低P<0.05;与对照组进行组间横向对比中其他麻醉不良反应发生率,观察组为2.22%,对照组为13.33%,P<0.05。结论 在妇科腹腔镜手术中通过给予患者小剂量右美托咪定有利于预防术后恶心呕吐的发生,并可有效减轻术后疼痛感,提升麻醉安全性。

瑞马唑仑/丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对斜视手术患儿血流动力学及恶心呕吐的影响

目的探讨瑞马唑仑/丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉对斜视手术患儿血流动力学指标及恶心呕吐(PONV)的影响。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月于河南省濮阳市第二人民医院治疗的82例斜视手术患儿临床资料,依据不同麻醉方法将其分为瑞马唑仑组(41例)与丙泊酚组(41例)。丙泊酚组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,瑞马唑仑组采用瑞马唑仑联合瑞芬太尼麻醉。比较2组血流动力学、拔管及苏醒时间、不良反应发生率。结果插管及手术结束时,2组平均动脉压(MAP)、心率及血氧饱和度(SpO2)均低于麻醉诱导前,且瑞马唑仑组高于丙泊酚组(P<0.05);瑞马唑仑组术后恶心(PON)、术后呕吐(POV)、注射痛发生率低于丙泊酚组(P<0.05);2组拔管及苏醒时间、嗜睡、心动过缓、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论斜视手术中采用瑞马唑仑联合瑞芬太尼麻醉效果良好,可稳定患儿的MAP、心率及SpO2,降低PON、POV及注射痛发生率,且并未延长苏醒及拔管时间。

集束化护理结合坤土建中法在预防化学治疗相关恶心、呕吐中的应用

目的探析在化学治疗(简称“化疗”)相关恶心、呕吐预防护理中采用集束化护理结合坤土建中法的效果。方法此次研究定于2021年1月至2022年12月,收集120例化疗病例,均来自于广西中医药大学第一附属医院,分组根据奇偶数字法,60例/组。对照组采用集束化护理+托烷司琼+模拟剂干预,观察组采用集束化护理+托烷司琼+坤土建中法干预。比较2组的治疗有效率、恶心和呕吐发生率、卡氏评分及肝肾功能指标。结果观察组的治疗有效率和卡氏评分均高于对照组(P均<0.05),观察组在化疗后第1~5天和第7天的恶心和呕吐发生率均低于对照组(P均<0.05),观察组在化疗前和化疗后3个月的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转氨酶、甲胎蛋白和总胆红素水平与对照组比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论集束化护理配合坤土建中法的实施可有效预防化疗相关恶心、呕吐,疗效佳,且患者在护理后的肝肾功能指标和体力较好。

针刺治疗化疗相关性恶心呕吐的临床分析

目的分析化疗相关性恶心呕吐应用针刺治疗的有效性。方法便利选取2023年1月—2024年1月徐州市中医院收治的84例因化疗导致的相关性恶心呕吐患者为研究对象,以信封法分为对照组(常规治疗)、观察组(在对照组的基础上针刺治疗),各42例。比较两组的治疗有效率、功能状态、中医证候评分、血红蛋白、白蛋白和前白蛋白水平。结果观察组治疗总有效率(92.86%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.459,P<0.05)。观察组Karnofsky功能状态评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候(恶心呕吐、食欲不振、面色无华、少气懒言)评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组呕吐程度为0度的占比高于对照组,呕吐程度为Ⅰ~Ⅱ度的占比低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论应用针刺治疗化疗相关性恶心呕吐的效果显著。

昂丹司琼联合地塞米松治疗恶性肿瘤化疗后恶心呕吐的临床效果分析

目的比较恶性肿瘤化疗后恶心呕吐患者应用昂丹司琼联合地塞米松与昂丹司琼单药治疗的临床效果。方法方便选取2020年1月—2023年9月黔西南布依族苗族自治州人民医院收治的88例行化疗后恶心呕吐患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为研究组(44例)及对照组(44例)。对照组予以昂丹司琼单药治疗,研究组在对照组治疗基础上联合地塞米松。对比两组临床疗效、急性及延迟性恶心和呕吐控制率、不良反应发生情况。结果对照组治疗总有效率为63.64%(28/44),低于研究组的84.09%(37/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.768,P<0.05)。研究组急性恶心和呕吐控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组延迟性恶心和呕吐控制率、不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论昂斯丹琼联合地塞米松在恶性肿瘤化疗后恶心呕吐患者中应用效果显著,可有效防治化疗后的急性与延迟性恶心及呕吐症状,安全可靠,具有一定的临床价值意义。

叙事护理结合无呕干预法治疗化疗相关性恶心呕吐患者的体会

化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是化疗患者常见的一种副作用。CINV不仅会导致患者食欲下降、电解质紊乱,更会影响患者的情绪及心理[1]。因CINV增加了患者的身心痛苦,易导致患者治疗依从性降低[2-4]。有研究显示,多数患者将恶心呕吐视为化疗期间最令人痛苦和恐惧的感官体验[3,5-6]。在临床CINV的治疗中,虽然控制CINV的药物越来越多且效果一再提升,但仍有部分患者在长期的治疗过程中,逐渐出现药物无法拮抗的恶心呕吐现象。

盐酸地塞米松在预防妇科腹腔镜全麻手术后恶心呕吐的效果分析

探讨盐酸地塞米松在预防妇科腹腔镜全麻手术后恶心呕吐的效果。方法 将我院2022年4月至2024年4月收治的110例妇科腹腔镜全麻手术患者通过摸球法分组,每组55例,对照组麻醉诱导前予以生理盐水穴位注射,试验组麻醉诱导前予以地塞米松穴位注射,比较两组手术应激反应、术后胃肠激素水平变化、术后恶心呕吐反应、术后补救性止吐药物使用率、术后48h阿片类药物使用量。结果 两组T1时刻的肾素、ANGⅡ、ALD值差异无统计学意义(P>0.05);试验组T2、T3时刻的肾素、ANGⅡ、ALD值均小于对照组(P<0.05);试验组术后24h的GSA、MTL水平高于对照组(P<0.05);试验组术后INVR评分低于对照组(P<0.05);试验组术后补救性止吐药物使用率、48h阿片类药物使用量均少于对照组(P<0.05)。结论 对妇科腹腔镜全麻手术患者麻醉诱导前给予盐酸地塞米松穴位注射,能够有效降低患者手术应激反应,减轻患者术后胃肠道刺激,缓解患者术后恶心呕吐程度,减少患者术后补救性止吐药物使用率及阿片类药物使用量。

香砂六君子汤联合中药足浴治疗乳腺癌术后化疗相关性恶心呕吐的临床研究

目的 观察香砂六君子汤联合中药足浴治疗乳腺癌术后化疗相关性恶心呕吐(CINV)的临床效果。方法 前瞻性选取2021年1月~2022年1月解放军总医院第一医学中心接受化疗治疗后出现CINV的64例乳腺癌术后住院患者,采用随机数表法分为治疗组和对照组各32例,对照组按常规西医标准给予格拉司琼联合地塞米松治疗,治疗组在对照组基础上联合香砂六君子汤口服及中药足浴。观察比较两组的恶心呕吐症状改善情况及不良反应发生情况。结果 治疗后治疗组总有效率为90.6%(28/32),明显高于对照组的65.6%(21/32),差异有统计学意义(χ~2=8.537,P <0.05)。治疗后两组Karnofsky氏(KPS)评分相对治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05),且治疗组比对照组改善更显著,比较有统计学意义(P <0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.488,P <0.05)。结论 在西医治疗基础上加用香砂六君子汤口服及中药足浴治疗,能够减少乳腺癌术后CINV的发生,有效提升疗效,改善患者的生活质量,降低不良反应发生率。

温针配合穴位贴敷及药物干预乳腺癌化疗相关性恶心呕吐的临床研究

目的观察温针配合穴位贴敷及药物干预乳腺癌化疗相关性恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)的临床疗效。方法将110例乳腺癌术后辅助化疗患者随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组于化疗前30 min接受静脉滴注注射用盐酸托烷司琼治疗,观察组在对照组基础上于化疗前1 d接受温针配合穴位贴敷治疗。观察两组化疗前后不同时间点恶心、呕吐反应症状评分及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的变化情况,并比较两组CINV发生率。结果观察组CINV发生率为34.5%,明显低于对照组的56.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组化疗后第3 d恶心、呕吐反应症状评分均较同组化疗前显著上升,化疗后第5、7 d恶心、呕吐反应症状评分均较同组化疗第3 d显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗后第3、5、7 d恶心、呕吐反应症状评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组化疗后第7 d血清5-HT水平均较同组化疗前显著上升(P<0.05)。观察组化疗后第7 d血清5-HT水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针配合穴位贴敷及药物干预能降低乳腺癌CINV的发生率,有助于缓解恶心、呕吐症状,其机制可能与降低5-HT水平有关。

帕洛诺司琼联合地塞米松对腹腔镜手术术后恶心呕吐预防效果的Meta分析

目的系统评价帕洛诺司琼联合地塞米松对比单用帕洛诺司琼治疗腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库,补充检索Google学术,搜集帕洛诺司琼联合地塞米松(联合用药组)对比单用帕洛诺司琼(单独用药组)治疗腹腔镜手术PONV的随机对照试验(RCT),检索时限均由建库至2021年10月31日,由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括830例患者。Meta分析结果显示,联合用药组的0~2 h PONV发生率[RR=0.63,95%CI(0.44,0.91),P=0.01]和0~24 h PONV发生率[RR=0.61,95%CI(0.43,0.86),P=0.006]、止吐救援需求率[RR=0.58,95%CI(0.41,0.84),P=0.004]以及药品不良反应的发生率[RR=0.62,95%CI(0.42,0.92),P=0.02]均显著低于单独用药组,而两组0~6 h PONV发生率、2~6 h PONV发生率、0~48 h PONV发生率、24~48 h PONV发生率以及0~72 h PONV发生率相当(P>0.05)。结论当前证据显示,相较于单用帕洛诺司琼,帕洛诺司琼联合地塞米松并不能完全降低腹腔镜手术PONV发生率,但能够显著降低止吐救援需求率和药品不良反应的发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多大样本、高质量研究予以验证。

托烷司琼治疗腹部手术后恶心、呕吐的多中心随机对照研究

目的:评价iv单剂量(2 mg)托烷司琼对全身麻醉下的腹部手术后病人出现的恶心和(或)呕吐症状的疗效。方法:采用前瞻、随机、对照、平行和多中心的实验设计,患者共64例,全麻术后神智清醒、出现中度以上的恶心症状和(或)呕吐,立即通过iv托烷司琼2 mg(试验组)或昂但司琼4 mg(对照组)观察用药后24 h内,呕吐和恶心程度的变化,比较两组之间的差别。结果:完成研究61例,淘汰3例,淘汰率为4.7％;托烷司琼和昂但司琼均能显著缓解全麻术后发生的呕吐和恶心症状,其呕吐和恶心平均停止时间、用药后24 h发生呕吐病例数和呕吐病人平均呕吐次数,两组比较结果相似,研究者和病人自身评价,两种药物的疗效相似(P>0.05)。结论:托烷司琼单剂量(2 mg)对全身麻醉外科腹部手术后病人发生的呕吐和(或)恶心症状有较好的疗效。