不同药物对妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的预防效果:贝叶斯网状Meta分析

目的通过基于贝叶斯理论的网状Meta分析评估不同止吐药物对妇科腹腔镜手术的患者术后恶心呕吐的预防效果。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane、Embase、万方等数据库,检索截止日期为2023年5月1日。选择预防妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的随机对照试验。采用贝叶斯网状Meta分析比较药物治疗的效果,同时进行偏倚风险评估。结果文献检索结果显示,最终纳入符合标准的20篇文献,文献累积样本量为2879例。网状Meta分析结果显示,根据SUCRA曲线下面积,预防妇科腹腔镜手术后恶心效果最佳的药物为阿扎司琼(SUCRA=72.7%)和昂丹司琼(SUCRA=71.0%),预防妇科腹腔镜手术术后呕吐效果最佳的药物为氟哌啶醇(SUCRA=87.7%)和氟哌利多(SUCRA=86.9%)。结论5-羟色胺3型(5-HT3)受体拮抗剂阿扎司琼和昂丹司琼是预防妇科腹腔镜手术后恶心的最佳药物,多巴胺2受体拮抗剂氟哌啶醇和氟哌利多是预防妇科腹腔镜手术后恶心的最佳药物,此结论还有待进一步的随机对照试验证实。

小剂量氟哌利多复合恩丹西酮对腹腔镜下胆囊切除手术后恶心呕吐的预防作用

尽管近年来采取了许多预防措施，各种手术的术后恶心呕吐（PONV）总发生率仍高达20％～37％，高危PONV患者发生率达70％～80％，腹腔镜手术是PONV发生的高危因素。氟哌利多止吐作用和不良反应的发生与剂量呈正相关。腹腔镜手术是PONV发生的高危因素，所以本研究旨在探讨小剂量氟哌利多复合恩丹西酮对腹腔镜下胆囊切除手术PONV的预防作用和不良反应的发生情况。

止吐脐贴对外科短小手术术后恶心呕吐的控制作用

术后恶心呕吐（PONV）是麻醉和手术后常见的副作用之一。在没有干预的情况下，20％-30％的普通手术、70％-80％的高风险患者会出现PONV。本院2011-01-2011-12对150例行外科短小手术的PONV高危人群（晕动症史或PONV史、非吸烟者、应用阿片药）应用止吐脐贴，观察PONV高危人群的恶心呕吐发生率，探讨止吐脐贴的作用效果。

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐与药物副作用的关系

目的探讨腹腔镜切除术后恶心呕吐的原因。方法选择400例在静吸复合麻醉下腹腔镜切除术的患者,随机分为2组:静滴先锋V组,静滴左氧氟沙星组。结果后组术后24h内恶心呕吐例数明显少于前组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐与药物副作用相关。

术后恶心呕吐的药物治疗进展

术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting,PONV）和疼痛是外科手术后最常见的并发症,发生率约为20%～30%[1-2],在一些具有危险因素的患者中,其PONV的发生率甚至可高达70%～80%[3].PONV给患者造成了很大的痛苦, 很多患者自诉宁愿忍受术后疼痛也不愿忍受恶心呕吐那极不愉快的主观感受.其对患者可造成多种不良影响,如脱水、电解质紊乱、伤口张力增加、伤口渗血、加重疼痛、反流误吸、吸入性肺炎、颅内压升高等[4],并且会延长患者的住院时间,增加患者的费用,加重患者及其家庭的负担[5～6].它虽不是致命的并发症,在过去常常被临床治疗所忽视,但对刚刚经历手术的患者来说却是非常痛苦的.

鞘内注射芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产术中恶心、呕吐的抑制作用

目的观察鞘内注射芬太尼对硬膜外麻醉下剖官产术中恶心、呕吐发生的抑制作用.方法将硬膜外麻醉下行剖官术产者30例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机均分为对照组和芬太尼组,比较两组产妇术中出现恶心、呕吐的情况,并对娩出婴儿行Apgar评分.结果对照组与芬太尼组术中发生恶心者分别为5例(33.3%)和1例(6.7%);对照组呕吐或干呕发生率则显著高于芬太尼组(P＜0.05);两组娩出婴儿的Apgar评分无显著差异(P＞0.05).结论鞘内注射芬太尼能减少产妇硬膜外麻醉下剖宫产术中恶心、呕吐的发生.

穴位埋线对肺癌患者化疗相关恶心、呕吐的影响

【目的】探讨穴位埋线对肺癌患者化疗相关恶心、呕吐的影响。【方法】选取2021年1月至12月中南大学湘雅医院肿瘤化疗科、呼吸肿瘤科收治的120例肺癌化疗患者,采用方便抽样法选取肿瘤化疗科患者(对照组,60例)和呼吸肿瘤科患者(观察组,60例)。对照组患者采用常规药物止呕方案,观察组患者采用常规药物止呕+穴位埋线止呕方案。分别在化疗前1 d、急性期、延迟期、持续期采用中文版(MASCC)止吐评价工具评估两组患者恶心评分、呕吐频次,采用呕吐生活功能指数量表(EILE)评估两组患者的生活质量,同时观察穴位埋线后不良反应发生情况。【结果】观察组患者急性期、延迟期、持续期恶心评分及呕吐频次低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急性期、延迟期、持续期的FILE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究未发现一例患者出现晕针反应,60例穴位埋线患者未出现埋线处皮下出血、硬结、疼痛、感染等情况。【结论】穴位埋线可有效缓解肺癌患者化疗相关恶心、呕吐症状,提高患者生活质量,安全可行,值得临床推广。

减肥手术后恶心呕吐防治的研究进展

肥胖已被世界卫生组织纳入十大慢性疾病,目前我国超重人群已达2亿,肥胖人群超过9000万[1]。减肥手术是通过外科手术实现减重和治疗肥胖合并症的有效手段。近年来,随着肥胖人群快速增长,减肥手术量日益增加[2]。术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)是减肥手术后最常见的并发症,其总体发生率在部分手术类型中超过80%[3]。现有的PONV防治药物和方法,对减肥手术PONV防治效果并不理想[4]。

托烷司琼复合地塞米松预防妇科腹腔镜手术术后恶心、呕吐的临床评价

目的:探究对择期实施妇科腹腔镜手术的患者实施托烷司琼复合地塞米松治疗对术后恶心、呕吐等并发症的影响情况。方法:收集接受治疗并经专科医师确定择期行腹腔镜手术的患者72例为研究对象,随机分为研究组与对照组,其中研究组的患者实施托烷司琼复合地塞米松治疗方案预防术后恶心、呕吐,对照组单独使用托烷司琼进行对比。对比术后两组患者的恶心、呕吐的出现情况。结果:研究组患者恶心、呕吐出现率明显低于对照组患者恶心、呕吐出现率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受妇科腹腔镜手术的患者在手术中加入托烷司琼复合地塞米松,能够降低恶心、呕吐的出现率,极大降低患者的痛苦,具有较高临床参考意义。

柑橘属和甲氧氯普安在预防全身麻醉术后恶心呕吐的作用

恶心呕吐（postoperativenauseaandvomiting，PONV）是外科术后恢复期的常见并发症之一，对于神经外科来说，由于手术部位的特殊性，PONV在神经外科术后的发生率为50％。呕吐可导致患者身体内水电解质紊乱，妨碍患者营养的吸收。对于神经外科术后患者来说，频繁的呕吐还可引起颅内压升高，颅内血肿等并发症，影响手术疗效，导致术后高危因素的增加。

恩丹西酮复合地塞米松预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的研究

目的:探讨地塞米松复合恩丹西酮预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐(postoperativenauseaandvomitting,PONV)的效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、在全身麻醉下择期行腹腔镜妇科手术患者124例,按术前予以止吐药物的不同随机分为4组,Ⅰ组静注恩丹西酮8mg,Ⅱ组地塞米松10mg,Ⅲ组恩丹西酮4mg加地塞米松5mg,Ⅳ组生理盐水5mL。观察术后恶心、呕吐情况。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组恶心呕吐的发生率明显低于Ⅳ组(P<0.05),Ⅲ组也明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),而Ⅰ、Ⅱ组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:恩丹西酮加小剂量地塞米松联合预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐有协同作用,既安全又明显提高止吐效果。

腹部手术辅用曲马多引起恶心呕吐的预防性治疗

曲马多引起恶心呕吐比较常见，我们应用适当的药物进行预防性治疗，效果满意，报道如下。

恩丹西酮预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床观察

妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONY)是常见并发症之一。本文观察应用恩丹西酮对其术后恶心呕吐的预防及治疗作用。

托烷司琼联合盐酸戊乙奎醚预防全麻腹部手术术后恶心呕吐临床观察

全麻腹部手术术后恶心呕吐（PONV）是最常见的并发症之一。PONV会给患者带来焦虑、恐惧等精神方面的影响，同时可导致伤门裂开、颅内压增高、水电解质紊乱、误吸、窒息等并发症，影响术后恢复。本文将托烷司琼联合盐酸戊乙奎醚应用于全麻腹部手术，观察其对术后PONV的预防作用。

昂丹司琼预防丁丙诺啡术后静脉镇痛所致恶心呕吐临床观察

目的:观察昂丹司琼对丁丙诺啡静脉自控镇痛所致术后恶心呕吐﹙PONV﹚的临床疗效。方法:将ASAⅠ或Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行下肢手术的患者200例随机分为四组,每组50例,所有患者术后均以丁丙诺啡行静脉自控镇痛,其中A组术毕直接行静脉自控镇痛,不使用昂丹司琼;B组术毕静注昂丹司琼8mg后连接镇痛泵;C组术毕镇痛泵内加昂丹司琼8mg;D组静推昂丹司琼4mg,镇痛泵内加昂丹司琼4mg。记录术后30min、6h、10h、24h、36h和48h患者PONV情况。结果:与A、D组相比,B组在术后6h、10h恶心、呕吐发生率明显降低,C组在术后6h、10h、24h、36h和48h恶心、呕吐发生率明显降低(P<0.05);A组和D组组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:昂丹司琼对丁丙诺啡静脉镇痛所致恶心呕吐有较好的防治作用,其中术毕单次注射昂丹司琼4mg,并通过PCA泵持续输注是最佳给药方式。

国产和进口盐酸托烷司琼防治化疗所致恶心、呕吐的随机对照临床研究

背景与目的:进口盐酸托烷司琼(商品名为欧必亭)可有效预防化疗所致的恶心和呕吐,但价格昂贵,限制临床广泛使用。本研究旨在比较国产盐酸托烷司琼和欧必亭的止吐效果和不良反应。方法:采用多中心、随机对照试验,将132例入组肿瘤患者随机分为两组,在用含顺铂或阿霉素方案化疗前,A组给予5mg国产盐酸托烷司琼,B组给予5mg欧必亭。在化疗后7天内观察两组止吐药预防化疗所致胃肠道反应的效果及不良反应。结果:A组急性恶心的完全控制率为48.5%,B组为43.8%;A组急性呕吐的完全控制率为69.7%,B组为67.2%,A组和B组急性恶心和呕吐的完全控制率均无显著性差异(P>0.05)。A组延迟性恶心的完全控制率为25.8%,B组为28.1%;A组延迟性呕吐的完全控制率为47.0%,B组为51.6%,A组和B组延迟性恶心和呕吐的完全控制率均无显著性差异(P>0.05)。两组止吐方案患者耐受性良好,不良反应的种类及发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:国产盐酸托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐的效果及不良反应与欧必亭相近。