单次静脉注射曲马多用于妇科腹腔镜手术后镇痛的效果

腹腔镜手术由于创伤相对较小，术后恢复快，现已普遍应用于妇科手术中，但由于腹壁穿刺孔、内脏牵拉等因素，多数患者仍然存在术后疼痛。曲马多为非阿片类中枢性镇痛药，临床剂量的曲马多安全有效，对呼吸功能无明显抑制，对血流动力学影响轻微[1,2]，与其他阿片类镇痛药物相比，更适用于减轻腹腔镜手术的术后疼痛[3]。本文旨在评价单次静脉注射曲马多用于妇科腹腔镜手术后镇痛的效果。

硬膜外持续注入吗啡用于开胸手术后镇痛的研究

目的：探讨硬膜外持续恒速注入吗啡镇痛技术（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｃｏｎｓｔａｎｔ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎａｌｇｅｓｉａ ＣＣＥＡ）用于开胸手术后镇痛的效果及安全性。方法：１００例ＡＳＡ１－３级开胸肿瘤手术病人随机分为ＣＣＥＡ组和肌注吗啡镇痛组（ＩＭ组）。记录术后４、１２、２４、３６、４８小时两组病人镇痛、镇静评分及副作用发生情况，持续监测血压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度、血气等体征，并于术后７２小时对两组病人进行镇痛满意度调查。结果：ＣＣＥＡ组病人镇静评分、病人满意度评分显著高于ＩＭ组，镇痛评分显著低于 ＩＭ组（Ｐ＜ ０.０１）。 ＩＭ组病人 ＨＲ、 ＲＲ显著增高， ＳｐＯ_２降低（ Ｐ＜０.０５）。结论：开胸手术后应用 ＣＣＥＡ技术，镇痛完全，安全，并能改善呼吸功能。

针刺内麻点用于四肢手术后镇痛的临床观察

目的:观察针刺内麻点在四肢手术后疼痛的治疗效果。方法:将62例病人随机分为观察组和对照组各31例。观察组采取针刺内麻点通电刺激30分钟;对照组口服盐酸曲马多片,观察记录各组24小时内疼痛情况变化。结果:观察组镇痛效果优于对照组(P<0.05)。结论:针刺内麻点用于骨科四肢手术后镇痛效果优于口服曲马多。

右美托咪定复合芬太尼用于妇科手术后镇痛的疗效观察

妇科全子宫或附件切除术可能使患者产生焦虑情绪，从而影响术后恢复。右美托咪定作为一种高选择性毗肾上腺素受体（α2AR）激动药，具有镇痛、抗焦虑、镇静、交感阻滞和无呼吸抑制作用。本文采用右美托咪定联合芬太尼用于妇科术后镇痛，效果较好，现报道如下。

经骶管单次注入布比卡因复合芬太尼用于婴幼儿腹部手术后镇痛的临床观察

良好的术后镇痛可明显降低婴幼儿因疼痛而引起的应激反应的发生率，促进术后恢复。骶管阻滞可提供良好的镇痛，操作简单，安全性较高^[1]。本研究通过术毕向婴幼儿骶管内注入布比卡因复合芬太尼混合液，观察术后镇痛的效果及安全性，旨在寻找婴幼儿术后镇痛的安全有效的措施。

帕瑞昔布钠联合芬太尼用于腰椎手术后镇痛的临床观察

帕瑞昔布钠是一种注射用选择性环氧化酶-2型受体（COX-2）抑制药，用于手术后镇痛的研究较少，目前的研究中多将帕瑞昔布钠与吗啡联用。芬太尼是临床上常用的麻醉镇痛药，与帕瑞昔布钠联合用于腰椎手术后镇痛尚未见报道。本研究将帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼多模式镇痛与单纯芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）用于腰椎手术，观察比较两者的镇痛效果和不良反应的发生率。

肋间神经冷冻术在胸科手术后镇痛中的应用进展

胸科手术后的急性疼痛容易导致咳嗽无力、呼吸受限、分泌物潴留、肺不张、低氧血症、肺炎、呼吸衰竭等不良事件，有时会发展为严重的慢性疼痛。创伤及疼痛也会引起全身应激反应，甚至多系统功能紊乱，进而导致身体机能和免疫力下降。因此，寻求更有效而副作用少的镇痛方式．对于胸科手术患者的早日恢复具有重要意义。肋间神经冷冻术在胸科手术后镇痛中的应用已有40余年，早期研究显示镇痛效果好，特别是远期镇痛效果，而无神经瘤的发生。

帕瑞昔布钠用于经尿道膀胱肿瘤切除手术后镇痛50例

目的探讨帕瑞昔布钠对经尿道膀胱肿瘤切除术患者手术后镇痛的临床效果。方法选择硬膜外麻醉下行择期经尿道膀胱肿瘤切除手术患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,手术结束前分别静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或等容量0.9%氯化钠溶液。用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对两组患者手术后1,3,6,12 h进行疼痛评分,并观察记录患者膀胱痉挛次数、胃肠道不良反应及患者满意程度。结果治疗组患者手术后1,3,6,12 h内的VAS评分分别为1.92±0.85,2.35±0.72,2.56±0.91,2.79±1.01,均明显低于对照组相同时间点的VAS评分(均P<0.05)。治疗组和对照组手术后12 h内膀胱痉挛分别为(3.2±1.3),(7.8±2.9)次;治疗组患者手术后满意度明显高于对照组(P<0.05);两组患者胃肠道不良反应差异无统计学意义。结论经尿道膀胱肿瘤切除术患者手术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg具有良好的镇痛效果,而且减少了膀胱痉挛的发生,患者满意度高。

手术后镇痛泵的应用与管理

本文从医疗和护理两个角度讨论了镇痛泵应用与管理。镇痛泵的应用为术后疼痛治疗提供了一个有利的条件。静脉、皮下与硬膜外途径均可以获得一个良好的镇痛效果,但应根据不同的临床情况加以选择,超前镇痛治疗是提高镇痛疗效的不可缺少的措施。为了获得一个满意的疗效,本文在医疗护理上从几个方面加以讨论。

泼尼松龙与吗啡分别硬膜外隙给药用于脊柱手术后镇痛的对比研究

目的 研究泼尼松龙与吗啡分别硬膜外隙给药对脊柱手术后疼痛的影响以及并发症的发生率。方法90例ASAⅠ～Ⅱ择期行脊柱手术的患者随机分为 3组 ,对照组 (C组 )、泼尼松龙组 (P组 )和吗啡组 (M组 )。麻醉方法为连续硬膜外麻醉 ,术中麻醉效果佳 ,不用任何麻醉辅助药。在手术结束前 0 .5h ,P组患者经硬膜外导管给予 1mg/kg泼尼松龙 ,溶液容量为 10ml,M组患者给予同等容量的含吗啡 1～ 2mg的生理盐水溶液 ,C组则给予同等容量的生理盐水。分别在手术结束后 4h、8h、12h、2 4h、4 8h观察患者疼痛、镇静程度和有关并发症的发生率。结果 P组和M组患者术后 4 8h内各时刻的疼痛评分均低于 2分。P组患者无恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症发生 ,但M组恶心和呕吐的发生率分别为 6 5 %和 4 0 % ,尿潴留和皮肤瘙痒的发生率为 75 %和 2 0 % ;C组不仅在各时刻的疼痛评分明显高于P组 ,分别为 7.2 6± 2 .34、5 .5 7± 1.6 9、4 .4 8± 2 .2 5、4 .36± 1.14和 3.35± 1.18,而且每隔 8～ 12h需静脉给予镇痛药曲马多 ,同时患者在各时刻的镇静程度评分明显高于或有高于P组趋势 ,恶心、呕吐、尿潴留的发生率分别为 35 %、15 %和 2 0 % ,但无皮肤瘙痒发生。

妇科手术后镇痛的不良反应及处理

目的探讨预防术后镇痛不良反应的合理有效措施。方法收集我院2006年1月～12月期间行术后镇痛的妇科手术患者588例,观察术后镇痛的副作用发生情况。结果绝大多数患者获得满意镇痛效果,588例中136例出现并发症,以恶心、呕吐最为常见,为80例(13.60%);其次为延迟性呼吸抑制和尿潴留,各12例(4.08%);腹胀8例(1.36%);瘙痒7例(1.20%);血压下降6例(1.02%);镇痛效果欠佳11例(1.87%)。结论要取得满意的术后镇痛效果,镇痛期间并发症的预防及护理至关重要。