腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎

随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜阑尾切除术从处理单纯性阑尾炎扩展到化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔等合并严重化脓性腹膜炎的病例,但是针对腹膜后阑尾、阑尾周围脓肿形成、阑尾根部与盲肠结合部坏疽等复杂阑尾炎和阑尾穿孔引起的急性化脓性腹膜炎的处理一直是外科微创手术的难点。

后段眼内异物的手术处理

目的 评价后段眼内异物的后路摘出法及经玻璃体摘出法的效果及影响因素。方法 后段眼内异物126例(126眼)中36眼行伤后初期清创缝合联合后路异物摘出术,90眼行玻璃体切除联合服内异物摘出术,其中晶状体切除玻璃体切除32眼,玻璃体切除联合眼内激光24眼,玻璃体切除联合硅油填充20眼,玻璃体切除联合C_3F_8填充14眼。结果 126眼均成功摘出异物。术后视力≥0.5者占30.16％,0.2～0.4者占37.3％,0.05～0.1者占14.29％。后路异物摘出术后发生PVR 6眼占16.67％,而玻璃体切除联合眼内异物摘出术后发生PVR 5眼,仅占5.56％。结论 后路异物摘出适用于异物较小,晶状体透明,玻璃体透明或轻度浑浊者。提倡玻璃体切除联合眼内异物摘出术。

宫颈发育异常的手术处理原则及方法

宫颈发育异常是较罕见的苗勒管畸形,是苗勒管垂直融合异常的一种畸形,宫颈发育异常分为宫颈发育不良（dysgenisis or atresia,即宫颈闭锁）和先天性无宫颈（agenisis）两大类。宫颈闭锁分成3种亚型,即宫颈残迹、宫颈纤维索、宫颈管口闭塞。

腹腔镜戳孔并发症再次手术处理4例报告

自2001年我院开展腹腔镜手术以来,因腹腔镜戳孔并发症再次手术4例,其中腹腔镜手术后戳孔疝2例,脐部戳孔脐尿管瘘1例,脐部戳孔疤痕瘤样增生1例。例1,男,52岁,5年前因胆囊结石在我院行腹腔镜手术,术后3个月发现上腹部戳孔部位出现一小包块,约鸽蛋大小,平卧后可自行消失,

特殊类型胆石症的手术处理

目的 探讨特殊类型胆石症的手术处理方法及其临床应用价值。方法 对80例特殊类型胆石症患者的手术结果及随访6个月～15年的资料进行回顾性分析。结果 80例患者无一例发生手术死亡，在围手术期内亦无胆漏、胆道梗阻等并发症发生，短期效果满意；在6个月～15年的追踪随访中，有8例胆肠吻合术者出现逆行感染，经抗感染治疗临床痊愈；2例“T”管引流患者拔管后出现局限性腹膜炎，经临床即时处治后治愈。结论 对特殊类型胆石症患者，采用各自相应的手术方法是可行、有效的，尤其在未开展胆道纤维镜手术的基层医院，更具有重要的临床应用价值。

胰腺损伤的临床特点及手术处理

目的 探讨胰腺损伤的临床特点及手术处理。方法 回顾性分析我院近 10年收治的胰腺损伤18例 ,4 0岁以下 14例 ,占 77% ,开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 16例。 15 (83% )例合并腹腔其他脏器损伤。结果 Ⅰ级胰腺损伤 7例 ,均采用清创、修补、引流术。Ⅱ级胰腺损伤 8例中 ,6例行胰体尾切除术 ,2例行胰头侧断端封闭、远断端胰空肠吻合术。Ⅲ级损伤 2例中 ,1例行胰头清创切除、远断端胰空肠吻合 ,另 1例缝合封闭近断端、远端与空肠行Roux -en -Y吻合术。Ⅳ级胰腺损伤 1例 ,行胰、十二指肠切除术。 14例痊愈 ,4例死亡 ,病死率 2 2 %。死亡原因为严重多发伤导致多系统器官功能不全综合症 (MODS)。发生胰瘘 4例 ,肠瘘 1例 ,切口感染 5例 ,腹腔感染 3例 ,均经充分引流、抗炎、支持治疗后痊愈。结论 胰腺损伤具有合并伤发生率高、术前确诊率低、术后并发症发生率高的临床特点 ;按胰腺损伤的部位及程度 ,选择适当的术式 ,可提高生存率 ,降低并发症发生率及死亡率。

口腔颌面部急性炎症期病变的手术处理观察

目的：探讨口腔颌面部急性炎症期病变的手术处理方式及效果。方法以在我院接受治疗的65例口腔颌面部急性炎症期病变患者作为本次的观察对象，其中25例为淋巴结脓肿，15例为囊肿伴感染，10例为间隙感染，7例为化脓性颌下腺炎，5例为淋巴瘤病变，3例为良性肿瘤伴感染；65例患者均行手术处理，并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组65例患者中44例行脓肿与包块整体切除术及关闭手术创口；且44例患者全身发热及不适等现象均显著改善，局部严重反应均在1~3 d内被控制，伤口基本一期愈合。21例患者行脓肿切口引流术治疗，且21例患者愈合延迟时间均超过10 d。结论手术方式是处理口腔颌面部急性炎症期病变的有效方式，多数患者可行包块同期整体切除及创口关闭治疗，而部分患者则应行囊肿切开引流术治疗，均可取得显著疗效，可推广应用。

外伤性睑板断裂的手术处理

目的 探讨一种使睑板外伤愈合更佳的手术方法。方法 将眼睑分成前后两层 ,用 7 0缝线和 5 0缝线分别作睑板结膜层和睑皮肤肌肉层间缝合。结果 本组眼睑无畸形 ,愈合时间缩短 ,无眼表并发症发生。结论 睑板断裂采用分层缝合法 ,使得愈合更佳 ,外形美观 ,值得同仁借鉴。

儿童脑干肿瘤的手术处理

<正>自1939年Bailey首次报告脑干肿瘤的手术处理以来,因手术治疗的死亡率高。

显微玻璃体视网膜手术处理球壁异物临床分析

目的探讨采用显微玻璃体视网膜手术处理球壁异物的临床效果与并发症。方法对39例(39只眼)球壁异物患者经平坦部闭合式玻璃体切割手术,直视下摘出异物,联合眼内光凝、C3F8或硅油填充以及人工晶状体植入治疗。结果39例球壁异物摘出37例,成功率95%,期植入人工晶状体9例,术后视力提高16例,视力无变化10例,视力减退13例。并发症主要有视网膜脱离5例(13%),玻璃体出血7例(18%)。结论采用显微玻璃体视网膜手术能有效摘出球壁异物并能同时处理并发症。

鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系与手术处理方法的研究

目的:研究鼻腔鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系与手术处理方法的研究。方法:选择2014年1月至2016年12月在我院进行治疗的慢性鼻窦炎患者50名,经鼻窦CT检查结果对患者进行临床分期为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,采用全身麻醉或局部麻醉对患者进行鼻内镜手术治疗,观察并记录治疗后患者鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻丘气房肥大、泡状中鼻甲、中鼻甲反向偏曲及钩突气化等鼻窦解剖变异情况。结果:术后,Ⅰ型总有效率100%,明显高于Ⅱ型87%及Ⅲ型总有效率66.7%差异显著(P<0.05)。结论:鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻丘气房肥大、泡状中鼻甲、中鼻甲反向偏曲及钩突气化为构成鼻腔鼻窦解剖变异的主要因素,而鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎为相互影响的关系。

欧专局关于外科手术处理方法的审查实践——EPO扩大申诉委员会G1/07号决定浅析

我国《专利审查指南》明确规定,非治疗目的的外科手术方法,由于是以有生命的人或者动物为实施对象,无法在产业上使用,因此不具备实用性。

前置胎盘的手术处理

目的前置胎盘是妊娠期严重并发症,是产科危急重症,若处理不当可能危及母婴生命。前置胎盘手术处理得当可最大限度保障母儿安全。方法从笔者所在科2008年一年中12例前置胎盘的手术处理情况:术前准备、术式选择、术中情况以及母儿转归方面进行分析。结果 12例病例经积极的术前准备,手术医生娴熟的手术处理,术中高度重视出血的抢救和新生儿处理,母婴均获良好结局。住院期间无险情发生。结论减少出血、保证胎儿氧供、迅速娩出胎儿是处置前置胎盘的关键。

额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理

目的探讨额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理效果。方法 92例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者,随机分为对照组和实验组,各46例。对照组接受保留额骨手术治疗,实验组接受去除额骨手术治疗。比较两组手术处理效果。结果治疗后,实验组格拉斯哥预后评分(GOS)和临床治疗总有效率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者接受去除额骨手术治疗,有助于改善预后,且治疗的有效性高,临床应用价值高。

胆管结石并狭窄手术处理的探讨(附65例报告)

目的 :提高胆管结石并狭窄的手术效果。方法 :通过对 6 5例病人手术方法的分析 ,总结出不同病例最佳的手术方法。结果 :5例病人行单纯“T”管 ,“U”管引流术 ,7例行胆总管成形术。 30例行肝叶切除术。 13例行胆肠内引流术。 10例行胆管壁修补术。结论 :根据病人具体情况施行不同术式 ,可以取得较好的手术效果。