系统评价消融与外科手术治疗原发性醛固酮增多症的有效性和安全性

目的系统评价消融与外科手术治疗原发性醛固酮增多症的有效性及安全性。方法检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2022年7期)、Web of Science、CBMdisc、中国知网学术总库、万方数据库中评价消融与外科手术治疗原发性醛固酮增多症有效性及安全性的相关文献,检索时限均为建库至2022年07月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,使用Newcastle-OttawaScale(NOS)评价研究质量。采用Stata 12.0软件进行Meta分析,计量资料采用加权均数差(WMD)及95%CI表示,计数资料采用比值比(OR)及95%CI表示。共选出纳入5项相关研究,包括204例研究对象。结果消融组较外科手术组舒张压下降程度低(WMD=5.19,95%CI:0.96~9.43),但住院时间短(OR=1.6,95%CI:-2.37~-0.83),均P<0.05。而两组间其他指标包括收缩压、药物使用量、血钾、手术成功率、手术时间、术中出血量、高血压危象和总并发症无明显差异。Funnel漏斗图显示纳入的有关手术成功率的5项研究无发表偏倚,使用Begg,s及Egger’s检验也提示无发表偏倚(P值分别为0.81和0.80)。结论消融手术和外科手术在治疗原发性醛固酮增多症时安全性是相当的,外科手术可明显降低舒张压,消融可缩短住院时间。

注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口止血疗效和安全性的Meta分析

目的 探讨注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口止血的有效性和安全性。方法 计算机检索万方、VIP、CNKI,收集白眉蛇毒血凝酶在外科手术切口中止血的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年12月1日。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13项RCT,共1 027例患者。Meta分析结果显示,白眉蛇毒血凝酶组的平均止血时间、单位面积出血量、术中出血量和术后第1天的凝血酶时间(TT)均小于对照组(P <0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)含量方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,不同类型的手术切口中,白眉蛇毒血凝酶组的止血时间、单位面积的出血量及术中出血量均减少(P <0.05)。神经外科手术切口术后第1天白眉蛇毒血凝酶组PT大于对照组(P<0.05),两组TT、APTT、FIB差异无统计学意义(P> 0.05);鼻内镜手术、普通外科手术切口术后第1天两组TT、APTT、PT、FIB差异均无统计学意义(P>0.05);妇科手术切口术后第1天白眉蛇毒血凝酶组TT、PT低于对照组(P<0.05),两组APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05)。共有6项研究对白眉蛇毒血凝酶使用后的不良反应进行报道,其中4项研究并未观察到任何不良反应。结论 与对照组相比,白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血疗效更佳,且对患者凝血功能影响较小,未增加不良反应事件的发生,安全性较好。

管道安全管理在心胸外科手术患者中的应用效果观察

目的探究管道安全管理对心胸外科手术患者管道不良事件、并发症及护理满意度的影响。方法选择2019年1月—2021年12月于赣州市南康区第一人民医院行心胸外科手术的80例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施管道安全管理,对比2组交接班时间、管道不良事件、并发症及护理满意度。结果观察组交接班时间[(56.19±10.11)s]短于对照组[(126.73±15.39)s],差异有统计学意义(P<0.05);观察组管道滑脱、管道缠绕、非计划拔管、管道堵塞、管道固定不当、管道连接错误发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(10.00%)较对照组(30.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(95.00%)较对照组(77.50%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论管道安全管理能够有效降低心胸外科手术患者管道不良事件发生风险,缩短交接班时间,减少并发症的发生,患者护理满意度更高,可于临床推广。

先天性心脏病患者经外科手术治疗的疗效分析及安全性影响因素研究

目的分析先天性心脏病患者经外科手术治疗后的临床疗效以及影响安全性的因素。方法对我院2022年1月至2022年12月期间收治的50例先天性心脏病患者进行研究。回归性分析所有患者的临床资料,所有患者均给予外科手术治疗,并根据术后并发症发生情况分为两组,即并发症组与无并发症组,分析并发症影响因素。结果50例患者经外科手术治疗显效35例,有效14例,无效1例,治疗有效率98.00%(49/50);共6例患者发生并发症,包括传导阻滞1例,切口感染1例,右室流出道残余梗阻;2例,肺部感染2例,并发症发生率12.00%(6/50)。两组在年龄、性别上组间差异无意义(P>0.05);在体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间、ICU时间以及住院时间上组间差异显著(P<0.05)。并发症为因变量,心肺转流时间、主动脉阻断时间、机械通气时间以及ICU时间为自变量,对自变量赋值代入回归方程,结果显示心肺转流时间长、主动脉阻断时间长、机械通气时间长以及ICU时间长是导致并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论外科手术治疗虽然可以显著改善先天性心脏病患者的生活质量和预后,但仍存在一定并发症发生风险,主要与心肺转流时间、机械通气时间以及ICU时间等有关,因此,需要针对患者存在的高危因素,给予针对性干预,以此预防并发症发生,提高手术效果。

内镜黏膜下剥离与外科手术治疗早期胃癌的疗效与安全性分析

目的比较内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)与外科手术治疗早期胃癌的安全性和预后。方法收集2010年1月~2018年10月我院因早期胃癌行ESD 213例以及外科手术209例的临床资料,进行倾向性评分匹配,2组各95例,比较ESD及外科手术的安全性及预后。结果①原始队列中,ESD组中位随访时间21(10,46)月,外科手术组54(30,85)月(Z=-8.985,P=0.000),ESD组与外科手术组总生存率无显著差异(97.6%vs.96.5%,log-rank χ^(2)=0.772,P=0.380),但无复发生存率显著低于外科手术组(94.8%vs.98.4%,log-rank χ^(2)=4.667,P=0.031)。经倾向性评分匹配后,ESD组与外科手术组的总生存率和无复发生存率均无显著差异(100%vs.97.4%,log-rankχ2=0.671,P=0.413;98.6%vs.97.7%,log-rank χ^(2)=0.023,P=0.879)。②原始队列中,ESD组手术时间显著小于外科手术组[58(55,90)min vs.270(210,315)min,Z=-15.974,P=0.000],住院日较外科手术组显著缩短[11(9,13)d vs.18(14,22)d,Z=-13.428,P=0.000],术后转入ICU的比例显著低于外科手术组[1.4%(3/213)vs.18.2%(38/209),χ^(2)=33.835,P=0.000],倾向性评分匹配后这些指标2组差异仍有统计学意义(均P=0.000)。结论ESD与外科手术治疗早期胃癌的远期疗效相当,且ESD手术时间短,术后进ICU比例低,住院日短。

瑞马唑仑对老年外科手术全身麻醉血流动力学的影响及安全性分析

目的观察瑞马唑仑对老年外科手术全身麻醉期间血流动力学的影响及用药安全性。方法选取郑州市第七人民医院2021年1月至2023年4月收治的125例老年外科手术患者进行随机对照试验,以数字随机表法分为观察组与对照组。观察组63例,男33例,女30例,年龄(75.22±5.27)岁;对照组62例,男31例,女31例,年龄(76.13±5.33)岁。对照组术中实施常规全身麻醉,观察组采用瑞马唑仑辅助全身麻醉,比较两组患者诱导期间的麻醉镇静深度,麻醉前(T0)、诱导后(T1)、脑电双频指数(BIS)≤60(T2)、气管插管后(T3)等不同时间点下的血流动力学指标变化情况、麻醉补救情况、术后苏醒质量及麻醉相关不良反应发生情况。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率、t检验进行统计比较。结果观察组诱导后BIS≤60耗时为(60.25±20.33)s、气管插管前BIS值为(58.11±10.27),均低于对照组[(76.25±20.12)s、(65.22±10.36)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组T0、T1、T2时的心率(HR)与平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组T3时的HR、MAP及T0~T3的HR、MAP差值均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉补救率为4.76%(3/63)、麻醉补救剂量为(3.35±0.36)mg,均低于对照组[16.13%(10/62)、(8.26±2.41)mg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分以及镇静评分(RSS)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉相关不良反应发生率为7.94%(5/63),略高于对照组[6.45%(4/62)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑辅助全身麻醉有利于老年外科手术患者更快达到满意麻醉深度,对维持麻醉期间血流动力学稳定并减少补救治疗均有积极意义,也未明显增强不良反应的发生风险,安全性较高。

不同麻醉维持时间对老年外科手术患者术后应激认知情况的影响

目的:观察不同麻醉维持时间在老年外科手术中的应用效果及对患者术后应激、认知情况的影响。方法:选取2020年5月—2022年5月至我院接受外科手术治疗的125例老年患者,采用抽签法将其分为试验组(63例)和对照组(62例),所有患者术中均行全凭静脉麻醉,对照组按临床常规,于手术结束前5min停止麻醉,试验组于手术结束前10min停止麻醉,比较两组患者的麻醉效果及麻醉安全性。结果:两组术后1h、3h、5h的视觉模拟疼痛(VAS)评分比较无统计学差异(P>0.05);试验组术后麻醉苏醒时间短于对照组,苏醒后Ricker镇静躁动评分(SAS)、Ramsay镇静评分及术后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,术后去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及麻醉相关副反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年外科手术全凭静脉麻醉中,于手术结束前10min停止麻醉不会对患者术后镇痛效果产生明显影响,且缩短麻醉维持时间可有效改善患者苏醒质量,对降低术后应激水平、术后认知障碍及麻醉相关副反应发生风险均有积极作用。

图迈国产机器人辅助腹腔镜在泌尿外科手术中的安全性研究

目的:评价国产手术机器人“图迈”在泌尿外科手术应用中的安全性和可行性。方法:回顾性分析2022年8月至9月长江大学附属第一医院泌尿外科接受国产手术机器人(图迈)辅助腹腔镜手术的20例患者,分析临床特征、术中和术后指标,以及术后随访9月结果。结果:20例患者均顺利完成手术,经后腹腔途径肾部分切除术1例中转腹腔镜手术,无中转开放手术。1例前列腺癌根治术中出血800 ml,1例脓肾切除患者术后伤口感染。均未发生Clavien≥Ⅱ级并发症,无器械相关并发症发生。住院期间无非计划重返二次手术,术后无非计划再次入院和死亡病例。结论:国产手术机器人“图迈”在泌尿外科手术应用中安全、可行。

手术安全核对表的实施与应用分析

如何降低外科手术的术后并发症和死亡率．尤其是如何避免那些本可以避免的错误事件一直是人类所面临的挑战。世界卫生组织（WHO）在2008年发起了“安全手术确保病人安全”活动．明确了安全手术的10个基本目标．并制定了手术安全核对表。安全核对分别在麻醉诱导前、外科切皮前和手术结束后病人离室前进行．强调了对病人安全细节的核对和专业问题的交流。简洁、高效的手术安全核对制度不仅得到了公众的极大关注．越来越多的医院已经开始使用该核对表。

外科手术安全核对表的临床应用

目的探讨外科手术安全核对表在外科手术病人中的临床应用价值。方法 2008年1月～2010年1月本院普通外科、麻醉科、手术室初步尝试把外科手术安全核对表应用于手术病人的临床工作,通过对麻醉诱导前(手术室确认)、手术切口前(手术前确认)、病人离开手术室前(手术结束确认)3个环节的核对和确认,每个环节都责任到人,对外科手术病人进行多方位、多角度的医疗安全防范。结果外科手术安全核对表实施两年来,本院普通外科在手术室未发生过手术病人的医疗差错事故。结论外科手术安全核对表应用于外科临床,可以防范、杜绝手术病人在手术室发生医疗差错事故,值得在外科临床工作中推广应用。

显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床有效性及安全性

目的探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床有效性及安全性。方法选取2018年5月至2020年6月九江市第三人民医院诊治的90例脑胶质瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组行开颅手术治疗,研究组行显微外科手术治疗,比较两组临床疗效、并发症发生情况、临床指标、免疫功能、神经功能及肢体功能。结果研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为8.89%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量少于对照组,手术时间、术后下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CD4^(+)水平高于术前,CD8^(+)水平低于术前,研究组CD4^(+)/CD8^(+)高于术前,对照组CD4^(+)/CD8^(+)低于术前,且研究组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于术前,Fugel-Meyer评价量表(FMA)评分高于术前,且研究组NIHSS评分低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术治疗脑胶质瘤疗效确切,可减少术中出血量,改善神经功能和肢体功能,安全性好,值得临床推广应用。

研究神经外科手术治疗高血压脑出血临床安全性

目的探讨对高血压脑出血患者给予神经外科手术治疗后获得的临床效果。方法选取2018年6月—2023年6月青岛西海岸新区人民医院收治的180例高血压脑出血患者,以随机数表法分为两组,各90例。参照组施以传统开颅手术,研究组施以小骨窗开颅手术。对比两组患者治疗效果。结果研究组治疗总有效率(98.89%)高于参照组(88.89%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.842,P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对高血压脑出血患者合理给予神经外科手术治疗,可将疗效提升,减少并发症,使手术时间以及住院时间有效缩短,可促进高血压脑出血患者良好预后。

护士应用《手术病人安全核对表》的实践及体会

探讨手术室护士应用《手术病人安全核对表》的实践。阐述手术安全核对具体措施以及手术团队的质量控制点。重点讨论了手术室护士的应用体会。

AIDS病人施行外科手术的安全性评价

目的 评价艾滋病 (AIDS)病人合并外科疾病时接受手术治疗的安全性。方法 回顾分析 2 5例AIDS病人接受外科治疗后的转归 ,探讨合理的手术方式和手术指征。结果 适当的手术治疗对AIDS病人是安全的。结论 AIDS不是手术的禁忌证 ,合理的手术治疗是挽救部分AIDS病人唯一有效的方法。

精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用

目的：探讨分析精细化管理在骨外科手术患者安全管理中的应用。方法将内蒙古医科大学第二附属2009年1月-2013年12月住院治疗的212例骨外科手术患者分为实验组（n=106）与对照组（n=106）。对负责实验组106人护理工作的护士，实施精细化护理安全管理；对负责对照组106人护理工作的护士，实施常规性护理安全管理。视患者愈后出院为出组标准，对住院期间两组患者的护理满意度、整体护理合格率进行综合比较。结果实验组患者护理满意率高于对照组，差异有高度统计学意义（91.51%比60.37%，P〈0.01）；实验组护士整体护理质量合格率达99.06%，整体护理质量评分为（97.52±8.43）分，显著高于对照组合格率、护理评分[93.40%，（82.87±7.61）分]，差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论在骨外科手术患者安全管理中应用精细化管理切实提高了护士的护理质量，效果优于常规管理，患者及家属普遍反响良好，具有推广价值。

实施手术安全核对表制度 确保手术安全

目的介绍我院"手术安全核对表"的实施,积极创建"安全文化"。方法由主刀医师、麻醉医师和巡回护士三方,分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查。结果使手术团队之间信息交流或沟通得到有利保障,手术符合标准化。结论 "手术安全核对表"已成为我院手术病人必不可少的一部分。

手术安全核对表在手术安全管理中的应用

[目的]探讨手术安全核对表在手术安全管理中的应用。[方法]麻醉医生、手术医生与巡回护士三方在麻醉实施前、手术开始前及病人离手术室前共同完成对病人的核对。[结果]核对手术病人共11 258例,发现安全隐患199例,均及时进行处理,保证了手术安全。[结论]在手术安全管理中应用手术安全核对表能有效降低病人风险、保证手术安全。

细节管理在胸外科手术患者护理安全管理中的应用

目的:探讨分析细节管理在胸外科手术患者护理安全管理中的应用。方法:将2015年6月-2016年6月收治的612例胸外科手术患者按住院号单、双分为试验组和对照组,各306例,对照组患者在住院期间实施常规性护理安全管理;试验组在常规性护理安全管理基础上实施细节管理;比较两组患者住院期间的医疗护理质量、护理不良事件、患者投诉情况及满意度等指标。结果:试验组医疗护理质量及患者满意度明显高于对照组,护理不良事件及患者投诉等指标明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细节管理应用于胸外科手术患者护理安全管理中,能有效提高护理人员服务意识和护理安全管理意识,提高医疗护理质量,减少护理不良事件发生,提高患者对护理工作的满意度。

局部应用氨甲环酸在脊柱外科手术中的安全性和有效性研究

目的探讨局部应用不同浓度氨甲环酸在脊椎外科手术中的安全性和有效性.方法建立脊椎后路减压动物模型,随机将模型动物分成生理盐水组(A)、氨甲环酸25 mg/m L组(B)、氨甲环酸50 mg/m L组(C)和氨甲环酸100 mg/m L组(D),在术后1,3,7 d观察大鼠行为学运动变化及体感诱发电位变化;同时观察止血效果,统计各组的出血量.结果行为学中发现高浓度氨甲环酸100 mg/m L组在术后7 d的运动能力恢复较差,体感诱发电位中潜伏期延长,波幅降低;氨甲环酸50 mg/m L组运动能力恢复较好,体感诱发电位中潜伏期缩短,波幅延长;上述两组止血效果相当,均优于生理盐水组和氨甲环酸25 mg/m L组.结论 50 mg/m L的氨甲环酸止血效果好,安全.