失效模式与效应分析提升手术室软式内镜清洗消毒质量的效果

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)在提升手术室软式内镜清洗流程风险管理中的应用效果。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年1月1日至12月1日自动内镜清洗消毒机(AER)清洗消毒后的内镜共827镜次设为FMEA实施前组,2022年1月1日至12月1日AER清洗消毒后的内镜共844镜次设为FMEA实施后组。运用FMEA对手术室软式内镜清洗操作程序中的各个环节进行分析,通过计算风险优先指数(RPN)查找每个环节中的高危因素,针对RPN>125的关键环节制订改进方案并予以实施。比较FMEA实施前后的失效模式RPN值、内镜消毒合格率、内镜故障维修率、手术患者等待时间、手术室护士AER操作熟练度以及医生满意度。结果FMEA实施后,经过筛选并整改的5个项目的RPN值均下降至<125分;总体的RPN值由1247.24分下降至475.05分,RPN值下降率为61.91%;FMEA实施前后内镜消毒合格率及内镜故障维修率差异均无统计学意义(P>0.05);FMEA实施后手术患者等待时间短于实施前[(10.35±1.57)min vs(12.38±1.91)min],手术室护士AER操作得分及医生满意度高于实施前[(92.50±3.92)分vs(80.49±5.64)分,(93.87±2.16)分vs(83.07±3.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过应用FMEA针对性优化相关操作流程,使手术室护士对软式内镜的清洗操作更加熟练,有助于提高清洗效率与质量、减少手术患者的等待时间、提升医生满意度。

专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响

目的:探讨专业化清洗、消毒流程对手术器械清洗质量的影响。方法:以我院2020年11月—2021年10月需要灭菌的手术器械984件为对照组,2021年11月—2022年10月需要灭菌的手术器械1026件为观察组;对照组采用常规流程,观察组采用专业化清洗、消毒流程;比较两组器械外观、清洗合格率、质量控制评分。结果:两组器械目测外观血渍、污垢、锈斑、外观光亮、清洗合格率及器械拆装、清洗质量、消毒质量、包装质量、环境管理评分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:专业化清洗、消毒流程可提高器械清洗合格率及器械质量控制水平。

持续质量改进预防手术室医疗器械相关性压力性损伤的效果

目的探讨持续质量改进在手术室医疗器械相关性压力性损伤中的预防效果。方法选择2022年3月—2023年2月南方医科大学第七附属医院接收的200例手术患者为研究对象,按照入院时间先后顺序分组,各100例,2022年3—8月收治的患者为对照组,2022年9月—2023年2月收治的患者为观察组。对照组采用常规方式进行管理,观察组采用持续质量改进的方式进行管理。对比2组手术室医疗器械相关性压力性损伤的发生率,分析2组患者的住院时间以及手术时间差异。结果观察组手术室医疗器械相关性压力性损伤的发生率为2.00%,低于对照组的17.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间以及手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用持续质量改进在手术室医疗器械相关性压力性损伤预防的过程中,能降低患者出现手术室医疗器械相关性压力性损伤的发生率,缩短患者的手术时间以及住院时间。

失效模式与效应分析对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)管理模式对达芬奇机器人手术器械清洗质量的影响。方法选取2023年3月至8月无锡市第二人民医院手术后需消毒供应中心清洗的机器人手术器械1842件(包括机器人手臂器械、光学目镜及机器人腔镜器械及辅助器械)为研究对象。2023年3月至5月采用常规管理模式对858件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为对照组;2023年6月至8月采用FMEA管理模式对984件机器人手术器械清洗流程进行管理,设为观察组。比较两组手术器械清洗流程中4项主要潜在失效风险因素的风险系数(RPN)评分结果、器械清洗质量评价结果以及器械清洗时间。结果观察组中预处理不到位、器械未拆卸到最小单元、超声清洗温度不恒温、自动清洗机内器械叠放超载4个失效因素的RPN评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分别采用光源放大镜检测法、管腔器械内部照明装置检测法、ATP生物荧光检测法对两组器械清洗后的清洗质量进行检测,观察组3种检测方法清洗质量检测合格率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组机器人手术器械清洗时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FMEA管理模式能有效提高达芬奇机器人手术器械的清洗质量,并保证器械良好功能,值得推广。

手术室复用医疗器械清洗包装质量管理的方法及其效果分析

消毒供应中心对手术室复用医疗器械展开管理,选择施用清洗包装质量管理干预的效果。方法 本院此次研究选取300件于2022年1月至2022年12月这一期间使用的手术室复用医疗器械,由随机数字表法选取并划分选取的医疗器械,并建立试验组及对照组各150件。在展开试验操作的过程中,试验组中的试验对象施用清洗包装质量管理干预具体操作,对照组中的试验对象施用常规清洗包装干预具体操作。结果 以上试验操作结束后,分析受试者的相关器械清洁度试验组所得数据高于对照组所得数据(p<0.05);分析受试者的相关包装完好率试验组所得数据高于对照组所得数据(p<0.05);分析受试者的相关器械功能完好率,比对对照组更高(p<0.05)。结论 清洗包装质量管理投入消毒供应中心管理手术室复用医疗器械的管理中,所得干预的评估结果更好。医疗器械得到较好的清洁,其包装也相对较为完好。

消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装质量的作用

目的分析消毒供应室质量管理方案的实施对手术室器械清洗包装质量的影响。方法于2019年12月至2020年12月期间本院消毒供应室内负责清洗包装的手术室器械中选择200件作为调查对象,按照双盲法随机进行分组,对照组的100件手术室器械实施消毒供应室常规管理,观察组的100件手术室器械则实施消毒供应室质量管理。对两组手术室器械清洗包装情况与管理情况、工作人员质量管理满意度评分、细菌检测结果展开比较分析。结果观察组手术室器械清洗包装情况显著更优,各项工作合格率均明显高于对照组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);观察组手术室器械管理效果更佳,器械损坏、数目有误、未及时运输以及遗失发生率均显著更低,与对照组之间存在统计学差异(P<0.05);观察组各项工作人员质量管理满意度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);分析细菌检测结果可知,观察组工作人员手细菌量、空气中细菌量以及器械表面细菌量均显著更低,与对照组之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在开展消毒供应室工作过程中,实施质量管理可进一步提升手术室器械清洗包装质量,降低手术室器械管理不良事件的发生率,同时优化细菌检测结果、提高工作人员质量管理满意度。

品管圈活动在消毒供应中心手术器械包装环节质量控制中的应用

目的通过开展品管圈活动降低消毒供应中心手术器械包装不合格率,提高工作效率,降低成本。方法医院消毒供应中心自2023年3月开始实施品管圈活动。选取2023年4月的1200包(每日抽检40包,共抽检30 d)灭菌前手术器械包作为对照组,2023年9月的1200包(每日抽检40包,共抽检30 d)灭菌前手术器械包作为观察组。成立品管圈小组,将“降低手术器械包装不合格率”作为主题,通过把握现况(分析对照组情况)确认不合格原因,设定目标不合格率为7.52%,针对7项包装不合格原因拟定对策并组织实施。分析品管圈活动的有形成果(包括两组的手术器械包装不合格率及品管圈活动的目标达成率和进步率)和无形成果(圈员的沟通与配合、责任心、积极性、荣誉感、发掘问题的能力、解决问题的能力及品管手法的认识)。结果观察组手术器械包装总不合格率为5.41%,低于对照组的25.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。品管圈活动的目标达成率为112.00%,进步率为78.43%。通过品管圈活动圈员在沟通与配合、责任心、积极性、荣誉感、发掘问题的能力、解决问题的能力及品管手法的认识方面均有了不同程度的提高。结论品管圈活动不仅可降低消毒供应中心手术器械包装不合格率、提高工作效率、降低成本,也可激发圈员的管理意识和解决问题的能力,体现了持续改进的管理目标。

消毒供应室质量管理对手术室器械清洗质量、包装质量影响分析

目的:分析手术室器械管理中采用消毒供应室质量管理的价值。方法:筛选2019年1月至2020年12月消毒供应室负责清洗包装的手术室器械200件作为研究对象,并按“非同周期法”分两组(每组100件),对照组(2019年1月至2019年12月)采用常规管理,观察组(2020年1月至2020年12月)采用消毒供应室质量管理,对比两组清洗效果、工作人员满意度、细菌量、管理质量。结果:观察组清洗质量合格率(99.00%)、包装质量合格率(99.00%)、灭菌质量合格率(98.00%)、发放质量合格率(100.00%)高于对照组(P<0.05);观察组4个维度评分工作人员满意度高于对照组(t值依次为8.092、7.578、7.692、9.884,P<0.05);观察组器械表面、空气中、工作人员手细菌含量低于对照组(P<0.05);观察组管理质量高于对照组(P<0.05)。结论:选择消毒供应室质量管理方法对手术室器械进行管理可提高清洗、包装质量,亦可降低器械及空气中细菌量,值得参考。

标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗达标中的应用价值

目的:分析标准化护理质量控制路径在消毒供应中心手术器械清洗达标中的效果。方法:选取沙县区总医院2021年1月至12月消毒供应中心接受常规器械清洗流程干预的550件手术器械为A组,2022年1月至12月消毒供应中心接受标准化护理质量控制路径的550件手术器械为B组;对比两组干预效果,包括器械清洗后外观改善情况、器械清洗达标率、器械所致手术台数感染比例。结果:与A组比较,B组器械清洗后血渍、锈斑、污垢发生率低,清洗达标率高,因器械感染比例低,组间各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化护理质量控制路径可保证消毒供应中心手术器械清洗质量,改善器械外观,提高清洗达标率,减少感染率,值得推广。

标准化护理质量控制路径联合MDT降低手术器械包无菌屏障系统破损率的应用

探讨降低手术室器械包无菌屏障系统受损率的实践与持续质量改进。方法:采用全面调查法,选择2023年08月~2023年09月期间某市级三级甲等中医医院在执行标准化护理质量控制路径联合MDT(多学科诊疗)等措施后的16478件手术器械包作为观察组。选择2023年06月~2023年07月期间在某市级三级甲等中医医院执行常规流程的17493件手术器械包作为对照组,回顾性收集资料。两组器械类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组的手术器械包无菌屏障系统受损率等指标。在实施过程中使用了5M1E障碍因素分析法、SWOT分析法、PDCA管理法、基于证据的护理持续质量改进方法等。结论:观察组手术器械包无菌屏障系统受损率为16.38%,低于对照组的61.04%),组间差异有统计学意义(P<0.001);观察组因手术器械包无菌屏障系统受损所造成的返消额外总支出为1080元,明显低于对照组的4320元;观察组手术室工作人员满意度为86%,明显高于对照组的64%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。因此,标准化护理质量控制路径联合MDT,能有效降低手术室器械包无菌屏障系统破损率,提高护理工作质量。

精细化管理模式在消毒供应中心器械清洗和质量管理中的应用

目的探讨消毒供应中心在器械清洗质量管理中实施精细化管理模式的应用效果。方法将2022年1~12月作为本次研究的总研究时段,选取泉州市第一医院消毒供应中心的200件器械、80名医护人员及各科室使用器械的84名医护人员作为研究对象,其中在2022年1~6月期间参与实验的100件器械、40名消毒供应中心医护人员及42名各科室使用器械的医护人员作为对照组,在2022年7~12月期间参与实验的100件器械、40名消毒供应中心医护人员及42名各科室使用器械的医护人员作为观察组。对照组给予常规管理模式,观察组实施精细化管理模式。比较2组供应中心医护人员的管理质量评分和操作能力评分、器械各项合格率及使用器械医护人员满意度。结果实施30 d后,观察组的供应中心医护人员管理质量各方面得分、操作能力评分、器械合格率及使用器械医护人员总满意率均高于对照组(P均<0.05);2组的供应中心医护人员管理质量各方面得分和操作能力评分均较实施前有所提升(P均<0.05)。结论消毒供应中心在器械清洗质量管理中实施精细化管理模式可有效改善供应中心医护人员的管理质量及操作能力,提高器械各项合格率和器械医护人员的满意度。

标准操作程序联合视频教学对消毒供应中心手术室精密器械清洗质量的影响

目的探讨标准操作程序(SOP)联合视频教学对消毒供应中心手术室精密器械清洗质量的影响。方法华中科技大学协和深圳医院消毒供应中心于2022年1月开始实施SOP联合视频教学,采用简单抽样法选取本院消毒供应中心SOP联合视频教学前(2021年1~12月)和SOP联合视频教学后(2022年1~12月)手术室精密器械为研究对象,各500件。对比教学前后的器械清洗质量及工作人员的岗位胜任能力。结果教学后,手术室精密器械的生锈率、污渍率、返洗率和报损率均低于教学前,手术器械整理时间短于教学前,均有统计学差异(P均<0.05)。教学后,工作人员的综合能力、个人特质、操作技能评分和岗位胜任总分均高于教学前(P均<0.05),理论知识评分与教学前比较无统计学差异(P>0.05)。结论SOP联合视频教学能够提高消毒供应中心手术室精密器械的清洗质量,增强工作人员的岗位胜任能力。

消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响

目的:探讨消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响。方法:消毒供应室实施关于手术室器械清洗包装的操作规程,严格控制管理清洗、灭菌、分类、包装、发放等各个环节的工作质量。结果:实施质量管理后与实施前比较,手术室器械的清洗质量、包装质量、灭菌质量、表格记录质量、发放质量合格率明显提高(P<0.05),工作人员对消毒供应室的工作环境、仪器设备、布局和工作中受伤情况的满意度评分明显提高(P<0.05),工作人员对自身工作满意度明显提高,工作中受伤情况明显减少;清洁区环境空气卫生学监测质量明显提高(P<0.05)。结论:消毒供应室实施关于手术室器械清洗包装的操作规程,能够显著提高手术室器械清洗包装质量及工作人员满意度,清洁区环境和空气卫生学监测质量也明显提高,保证了手术室器械的安全有效,保证医疗护理质量。

消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析

目的:探讨消毒供应中心在手术室参与医疗器械清洗包装质量管理中的作用。方法:选择消毒供应中心参与手术室器械清洗包装质量管理资料,就管理前后洗涤质量及包装质量评分进行对比。结果:管理后手术室器械清洗质量及包装质量评分均优于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由消毒供应中心在手术室医疗器械清洗包装质量管理中参与,可显著提高质量水平,保障手术室各项工作顺利开展,对防范感染事件发生有非常重要意义。

消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响

目的:分析消毒供应室质量管理对于手术室器械清洗包装质量的影响。方法:通过加强消毒供应室质量管理,比较质量管理前后包装合格、员工满意和环境卫生学监测指标,评价质量管理对手术室器械清洗包装的影响。结果:实施质量管理后,包装合格情况、工作人员满意情况和环境卫生学监测情况与实施前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强消毒供应室质量管理,可以有效提高手术室器械清洗包装质量,值得推广。

手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的效果评价

目的:分析手术室医疗器械清洗包装质量管理中融入消毒供应中心的效果。方法:我院消毒供应中心于2013年7-12月开始集中手术室所有医疗器械清洗包装及质量管理,并对比参与前2013年1-6月期间在手术室医疗器械洗涤及包装质量。结果:实施后器械清洗合格率、器械功能完好率、包布质量合格率明显高于实施前,器械洗涤质量及包装质量评分高于实施前(P<0.05)。结论:消毒供应中心参与到手术室医疗器械清洗包装质量管理中,可显著提高医疗器械清洗及包装质量。

持续质量改进管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果分析

目的:探讨持续质量改进(CQI)管理在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果。方法:选取2022年1—6月徐州市肿瘤医院消毒供应中心的230件硬式内镜器械作为对照组,选取2022年7—12月消毒供应中心的230件硬式内镜器械作为研究组。对照组应用常规管理模式,研究组应用CQI管理模式。比较两组消毒灭菌质量及工作人员工作压力、满意度。结果:研究组回收质量、分类质量、清洗质量、消毒质量、干燥质量、包装质量、灭菌质量、存储质量、发放质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组工作压力评分低于对照组,工作满意度各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:CQI管理模式在硬式内镜器械清洗消毒质量控制中的应用效果良好,能够提高硬式内镜器械清洗消毒质量,减轻消毒供应中心工作人员工作压力,提高其工作满意度。

消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响研究

目的探讨消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响。方法本研究以消毒供应室100台手术室器械作为研究对象,对比分析消毒供应室质量管理措施实施前后,手术室器械的环境卫生学检测结果变化以及质量合格情况。结果消毒供应室质量管理措施实施后,工作人员手部细菌数、空气中细菌数和器械表面细菌数均明显少于实施前,差异有统计学意义(P<0. 05),且手术器械分类、清洗、包装、灭菌和发放等环节的质量合格率均明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论在消毒供应室实施质量管理措施,有助于提高手术室器械清洗包装质量,保证手术治疗的安全性,提高整体医疗质量。

两种不同清洗方式对腹腔镜器械清洗效果及质量的比较

目的:探讨腹腔镜器械采用不同方式清洗的效果及质量。方法:随机抽取我院2022年1月至12月采用常规手工清洗的128件腹腔镜器械作为对照组,采用全自动清洗消毒器清洗的128件腹腔镜器械作为观察组。分别采用目测法、三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法、隐血试验法比较两组器械的清洗、灭菌合格率,并比较临床医生对两组清洗效果的满意度。结果:两组目测法检测合格率无明显差异(98.44%VS 95.31%,P>0.05)。观察组的ATP检测合格率为92.19%,高于对照组的80.47%(P<0.05)。观察组隐血试验法阳性率为7.03%,低于对照组的20.31%(P<0.05)。观察组临床医生对器械清洗满意度为94.53%,高于对照组的86.72%(P<0.05)。结论:腹腔镜器械采用全自动清洗消毒器清洗的灭菌合格率更高,且清洗效果更受临床医生认可,值得临床推广应用。

规范化清洗消毒对供应室器械清洗与消毒质量的影响研究

目的:探究评价规范化清洗消毒管理在供应室器械管理中的应用效果。方法:从2021年1月—12月在普宁市妇幼保健计划生育服务中心供应室进行清洗消毒的器械中抽取500件作为对照组,实施常规管理,从2022年1月—12月在普宁市妇幼保健计划生育服务中心供应室进行清洗消毒的器械中抽取500件为观察组,实施规范化管理。比较两组的器械管理效果、满意度、不良事件发生率。结果:(1)器械管理效果:观察组器械管理效果优于对照组,差异显著(P<0.05);(2)满意度:观察组满意度评分高于对照组,差异显著(P<0.05);(3)不良事件:观察组不良事件发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在消毒供应室的器械清洗和消毒等工作流程中开展规范化管理更有利于提高器械的管理效果和管理质量,提高各流程的合格率,同时可提高各科室对消毒供应室工作的满意度,降低清洗消毒中的不良事件发生风险,有推广价值。