失效模式和效应分析在提高JCI医院手术室护士髋关节置换术配合实践能力中的应用

目的应用失效模式与效应分析(FMEA)探讨本院手术室护士骨科髋关节置换术的实践能力,并分析存在问题。方法将2016年1月—2016年12月收治的81例骨科髋关节置换术配合情况设为对照组,将2017年1月-2017年12月收治的83例骨科髋关节置换术的配合情况设为观察组,组成FMEA团队,针对骨科关节置换术的配合过程中存在的问题,进行失效模式的前瞻性原因分析和操作流程分析、评估,计算出风险指数(RPN)值,并且先处理高分子风险指数,制定出改进方案并付诸执行。分析改进前后RPN值、物品准备率、手术配合技能考核、理论考核、医生满意度,比较实施FMEA前后的效果。结果观察组3个高危因子的RPN值和对照组相比有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组的物品准备率、手术配合技能、理论考核、医生满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA方法的应用可有效提高手术室护士骨科髋关节置换术的实践能力,提高护士配合手术的预见性,提升手术医生满意度,创造良好的工作氛围。

品管圈活动在提高手术室培训期护士手术配合能力中的应用实践

目的探讨品管圈活动在提高手术室培训期护士手术配合能力中的应用实践。方法于2017年以手术室16名2年内培训期的新护士为活动对象,成立"品管圈",确定主题,运用品管手法,以备物准确率、手术医生满意率来设定目标,进行原因分析、拟定对策、采取制作电子书进行电子化集中管理、制定专科手术操作标准及成立培训团队、制作各专科手术配合步骤本及手术配合的PPT与视频进行教学等措施,实施效果评价。结果 PPT教学方法优于书本教学方法,理论考试成绩较改善前提高,差异有统计学意义(P<0.05);术前备物齐全率提高,差异有统计学意义(P<0.001);手术医生对手术配合满意率较前提升,器械护士在手术备物齐全性、传递器械准确性、规范性及主动性方面较改善前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论将护理品管圈的方法应用于提高手术室培训期护士手术配合能力,以实证研究,取得了良好的效果。

手术室护士循证实践能力的SWOT分析

目的 探讨基于SWOT分析的河南省手术室护士循证实践能力现状及其影响因素,以期为循证实践培训提供参考。方法 采用循证实践能力评估量表对河南省二、三级综合医院的558名手术室护士进行现状调查,利用SWOT分析法评估其内部优、劣势和外部环境的机会、威胁;并进行系统总结分析,制订有效的循证实践培训策略。结果 手术室护士循证实践能力总均分为(89.25±11.18)分,其中循证实践态度均分为(50.19±7.98)分,循证实践技能均分为(19.18±2.98)分、循证实践知识均分为(19.89±2.30)分、多元线性回归分析显示,循证实践能力态度的影响因素为文献检索能力、循证的重要性、循证对临床实践的帮助、专业态度。技能的影响因素为文献检索能力、循证应用时机、循证对临床实践的帮助、专业态度。知识的影响因素为循证应用时机、最近5年发表过的文章数量、沟通能力、专业态度。结论 手术室护士循证实践能力总体水平不高,但对循证实践持有积极态度。建议管理者营造循证实践的氛围和文化,培养护士循证思维,切实提高手术室护士循证实践能力。

手术室专科护士临床实践能力指标体系的构建

目的:构建科学、全面的手术室专科护士临床实践能力指标体系。方法:采用德尔菲法从全国范围内选取专家40名进行两轮函询。结果:专家函询的群体权威系数为0.87,两轮函询问卷回收率分别为95.00%、92.10%,一级指标和二级指标的协调系数分别为0.38、0.31。最终形成的手术室专科护士临床实践能力指标体系包含6个一级指标及25个二级指标。结论:初步确定手术室专科护士临床实践能力指标体系,为手术室专科护士的培训、评价提供科学依据。

基于专科护士核心能力兵团手术室专科护士培训实践课程的构建

[目的]构建兵团手术室专科护士培训实践课程。[方法]通过文献回顾、现状调查、质性访谈,基于手术室专科护士核心能力构建兵团手术室专科护士培训实践课程,形成专家咨询问卷,采用德尔菲法进行两轮专家咨询并分析结果。[结果]确立了兵团手术室专科护士培训实践课程,两轮专家群体的权威系数分别为0.89和0.91,协调系数分别为0.289和0.362,第2轮专家咨询各条目的变异系数为0.042~0.135。[结论]以专科护士核心能力为导向,通过德尔菲法构建的手术室专科护士培训实践课程可为手术室专科护士培训提供借鉴,也为进一步完善专科护士培训方案,评价培训效果,提升培训质量奠定了基础。

规范化培训对手术室新进护士专业能力培养与实践的效果

目的 探讨规范化培训对手术室新进护士的培养与实践应用效果.方法 根据我院手术科室特点制订《手术室专业护士培训手册》对手术室18名青年护士进行系统规范化培训.结果 规范化培训后护士专科能力综合考核成绩、术中手术配合质量得分明显高于培训前,1年内发生不良事件的人数明显低于规范化培训实施前(P＜0.05).结论 对手术室新进护士进行有重点、系统、规范化的培训可显著提高其整体配合质量,从而保障手术室工作质量和手术患者的安全.

品管圈在提高手术室护士急诊手术配合能力中的应用

目的:分析品管圈在提高手术室护士急诊手术配合能力中的意义。方法:择取2019年1月~2019年3月收治的1 505例急诊手术患者作为对照组,2019年4月~2019年6月收治的1762例急诊手术患者作为研究组,对照组患者实施常规手术室护理,研究组患者实施品管圈活动,两组患者均由24名护士开展手术室配合护理工作。结果:从护士急救能力来看,研究组护士医护沟通评分、急救操作技能评分、急救理论知识掌握程度评分均明显高于对照组护士,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组物品准备时间、人员到位时间、手术开台时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者护理满意度研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊手术室中实施品管圈活动,不仅可以使护士急救能力得到提升,同时也可以缩短物品准备时间、人员到位时间、手术开台时间,使患者更加满意临床护理服务。

手术室护士核心能力培训的探索与实践

[目的]探索手术室核心能力培训方案,以提高手术室护士的核心能力。[方法]利用专业护士核心能力层级管理,采用自评与他评的方式,给护士评定层级,再根据不同层级要求制订培训内容和目标,在临床中采用自学、个案分享和一对一的培训方式对手术护士进行核心能力培训。[结果]手术室护士接受层级管理培训后,个人业务能力显著提高,实验组在腔镜弹道手术中的术前准备满意率、术中操作满意率、故障排除满意率均优于对照组(P<0.01或P<0.005);被医生投诉明显减少(P<0.05);护士认为,层级管理培训方法在内容针对性、工作效率、个人能力的提高方面较传统方法效果好(P<0.05或P<0.005)。[结论]手术室护士实行层级管理培训有利于提高护士的核心能力。

手术室护士核心能力培训的探索与实践

目的通过探索手术室专业护士核心能力的培训模式和方案,设计切合基层医院实际的培训路径,以提高手术室护士的整体核心能力。方法将2011年1月至2011年6月进行核心培训后的手术患者分为实验组,2009年1月至2009年6月进行核心培训前的手术患者分为对照组,对比两组的患者满意度。结果手术室护士通过接受核心能力培训后,整体技能水平有了明显的进步,实验组和对照组在手术中的护患沟通、手术室环境、护理服务、护理技术的满意度方面的比较具有统计学差异(P<0.05)。结论对手术室的护士进行核心能力的培训有着重要的价值和意义,是提高手术室服务质量的重要手段。

手术室PDCA循环管理干预对手术室护士下肢深静脉血栓认知程度 预防措施实践能力及血栓形成发生率的影响

下肢深静脉血栓是临床外科术后常见并发症之一,病因与手术刺激、血液高凝、长期卧床等因素有关,因发病期间会伴随肢体肿胀、血栓远端静脉高压以及患肢疼痛等,已成为危害人类健康的重要疾患之一[1];有研究指出临床对下肢深静脉血栓(DVT)的预防较治疗更为重要[2],此外美国早已将DVT的预防列为美国手术护理改进项目10个指标中的一个,由此可见国外对DVT的预防意识较高,并有相关预防措施的正确操作要求[3]。近期有研究指出PDCA循环管理干预对提高手术室护士对患者疾病认知度、预防措施实践能力等方面有一定积极作用[4],为此笔者于本文展开临床对照性研究,结果报告如下。

手术配合流程图加情景模拟训练提高护士在心脏术后出血患者抢救术中的配合能力

目的探讨手术配合流程图加情景模拟训练在心脏术后出血患者抢救手术中的应用效果。方法制作了该手术配合流程图并对所有护士进行情景模拟训练。结果 8例患者手术抢救成功,预后良好;1例患者术后因低心排出量、多器官功能衰竭而死亡。结论流程再造加情景模拟训练可有效提高手术室护士抢救心脏术后出血患者应急配合能力。

手术室专科护士培训临床实践方法研究

目的:探讨手术室专科护士带教、培训方法及能力考核。方法:按照《安徽省首届手术室专科护士临床实践手册》对23名学员进行入科评估、制订带教计划、理论授课、技能操作培训、跟班实践指导,培训4周后对其个人素质、理论知识、技能操作、专题讲座能力、成组教学查房进行考核。结果:出科考核总成绩优秀5人(占21.7%),良好17人(占73.9%),合格1人(占4.3%)。结论:我院在手术室专科护士培训工作中积累了一些经验,培训工作初见成效,手术室专科护士培训工作有待进一步完善和系统化。

手术室高级实践男护士职业期望的质性研究

目的探讨手术室高级实践男护士自我职业发展的期望,为手术室高级实践男护士的培养提供依据。方法采用现象学研究方法,深入访谈11名手术室男护士,采用Giorgi现象学资料6步分析法分析资料并提炼主题。结果提炼出4个主题:具有手术室相关专科资深专家的角色特质,具有较高的工作热情和敏捷思维的职业特质,具有较高的临床操作能力和管理协调能力,具有较强的自我学习能力和科研教学能力。结论手术室高级实践男护士职业期望较高,护理管理者应重视对其的培养。

麻醉中手术室护士与麻醉医生的配合

在外科病人的手术治疗过程中，麻醉是很重要的一个环节，而麻醉中的护理配合，则是手术室护士的一项重要工作内容。现代麻醉新技术、新理论日新月异，各种麻醉药物的不断更新，新型麻醉机及麻醉监护仪设备的日趋精密和复杂。如何配合好麻醉医生的工作给我们手术室护士提出了新的要求和标准，因此手术室护士应对麻醉配合有一个较全面的认识，为手术和麻醉的有序进行创造良好的条件。手术室护士应具有高度的责任心，娴熟的技术及敏捷的应急能力，和麻醉医生一起积极地发现意外和正确处理意外，以提高手术和麻醉的安全性。

护士核心能力培训在手术室持续质量改进中的价值

目的探索护士核心能力培训在手术室持续质量改进中的价值。方法对手术护士进行核心能力(包括沟通与合作能力、动手能力、创造能力、评估与观察能力、解决问题能力、评判性思维能力、科研能力、管理和领导能力)培训的同时开展手术室持续质量改进的工作,对护士核心能力自评满意度、持续质量改进效果(包括质量改进效率、护患关系融洽度、医患关系融洽度)等进行对比观察。结果手术室护士培训前、后的核心能力自评满意度均显著提高,对比差异有统计学意义(P<0.05);科室的手术量、经济收入明显增加,社会效益显著,质量改进效率、护患关系融洽度、医患关系融洽度等显著提高。结论在手术室开展持续质量改进的工作有着重要意义。手术室护士核心能力的提高是手术室持续质量改进得以实现的重要措施,值得进一步深入研究。

基于基础解剖学知识的护医带教对手术室新护士能力的影响

目的 探讨基于基础解剖学知识的护医合作带教对手术室新护士配合能力的影响。方法 选取2019年6月-2021年5月在我院手术室护理实习的新护士69人,根据实习时间分为对照组34人(2019年6月-2020年5月)和观察组35人(2020年6月-2021年5月)。对照组采用常规手术室护理带教方法,观察组采用基于基础解剖学知识的护医合作带教方法。带教后评估带教质量、配合能力、满意度。结果 带教后,观察组新护士的理论掌握评分、操作技能评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组新护士配合能力优良率高于对照组(91.43%vs.73.53%,P<0.05);观察组新护士对带教方法的满意度为97.14%,高于对照组的82.35%(P<0.05)。抽取与新护士共同上台的手术医生观察组81人次、对照组77人次,观察组手术医生满意度为86.42%,高于对照组的72.73%(P<0.05)。结论 基于基础解剖学知识的护医合作带教可提高手术室新护士的带教质量,提高新护士配合能力,医生和护士的满意度高,值得临床推广。

山区医院手术室核心能力培训的探索与实践

目的探索和研究山区医院手术室核心能力培训方法,以提高手术室护士的核心能力。方法结合山区实际的情况运用专业护士核心能力层级培训体系,按照年资和工作能力给护士评定层级,再根据不同层级要求制订具体的培训内容和目标,临床工作中采用指导自学、专科轮转培训考核、个案实践经验护理、应急能力训练等培训方式对手术护士进行核心能力培训。结果该培训方法实施前后进行纵向调查对比,护士自身管理学习时间的能力增强到90.6%;专科知识水掌握能力提升93.5%;术中操作满意率98.5%;应急处理能力99.0%。核心能力培训后,护士的自我求索求知意愿、专科水平、手术配合、应急处理能力优于传统的方法(P<0.01或P<0.005)。结论核心能力培训是符合专科发展趋势、可操作性强的在职教育方法[1],山区医院同样具有可操作性。