用精益管理理论提高手术室效率的研究

手术室是医院的核心，是各种医疗资源密集的单位，手术室的建设及投资成本高。因此，充分合理地利用其人力与物质资源，提高手术间的使用效率，提高医师、护士以及患者的满意度尤为重要。我们引入精益管理理论，把消灭浪费、5S管理、改善工作流程、创造最大效益，作为有效管理科室的方法；

吉大一院:半年,手术室效率大飞跃

高质量发展大语境下,沿着医改深化导向,提质增效,向管理要效率、向管理要效益,已成为各家医院必然要抓的工作。随着以党委书记吕国悦、院长刘彬为代表的新一届领导班子上任,以思想之"变"开辟新境界,以制度之"变"开拓新格局,以发展之"变"创造新价值,成为吉林大学白求恩第一医院(以下简称"吉大一院")的新风向。其中,手术室效率提升是一个很重要的切入口。

VSM优化妇科手术流程对手术室运行效率的影响

目的探究价值流程图(value stream mapping,VSM)优化下流程改进对妇科手术患者业务流程时间、手术室运行效率的影响。方法选择2021年7月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的121例妇科患者手术为研究对象。采取类实验研究,以自身前后对照的方法,将2021年7月至2021年12月期间收治妇科患者手术(n=59)设置为对照组,将2022年1月至2022年6月期间收治妇科患者手术(n=62)设置为观察组。对照组护理人员对患者予以常规妇科手术业务流程,观察组在对照组的基础上予以VSM优化下的业务流程进行干预。比较两组患者手术相关业务流程时间、停台手术率、手术效率、患者对护理的满意程度[患者护理质量满意度量表(PSNCQQ)]以及干预前后护理人员交接班满意程度[护理人员交接班评估量表(NASR)]差异。结果VSM干预后,观察组手术相关业务流程时间低于对照组(P<0.05);观察组停台手术率低于对照组(P<0.05);观察组麻醉时间和连台手术患者入科时间高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度评分高于对照组(P<0.05);干预后护理人员满意度评分高于干预前(P<0.05)。结论VSM优化下的流程改进有效降低妇科手术患者业务流程时间以及停台手术率,提高手术室运行效率,提高护理人员交接班满意程度以及患者围术期护理的满意度。

精细化运营管理在手术室效率及成本管理中的应用

目的:探讨精细化运营管理在手术室效率及成本管理中的应用。方法:将精细化运营管理用于手术室的效率和成本管控中,分析影响效率的原因及成本管控的重点,并有针对性地改进,评价改进后的效果。结果:实施精细化运营管理后,手术室首台手术准点开台率提高29.9%,接台手术衔接时间缩短19.0%,术前准备时间缩短10.1%,手术间利用率17.7%,不可收费耗材支出降低32.7%,收支结余提高17.5%。结论:将精细化运营管理用于手术室的效率和成本控制,对流程、人员、耗材等方面进行规范化管理,可提高手术室的效率,降低手术室成本。

运营助理模式在手术室工作效率提升中的应用

目的 探讨运营助理模式在手术室工作效率提升中的应用效果。方法 设置运营助理岗位,由运营助理牵头成立手术室工作效率提升管理小组,具体实施措施包括:加强各部门协作、充分利用信息化技术、采用时间节点管理、实施绩效考核激励机制等。比较运营助理模式实施前后1个月内首台手术准时开台率和连台手术接台时间。结果 运营助理模式实施后首台手术准时开台率由57.87%提高到95.77%(P<0.001),连台手术接台时间由(52.51±23.15)min缩短至(48.32±20.16)min(P<0.001)。结论 运营助理模式可提高工作人员时间观念,提升手术室工作效率。

从手术室效率看医院精细化运营管理

目的:通过精细化管理提升手术室效率探索运营管理效果。方法:分别选定2022年1-6月、2022年7-12月,通过现场调查、手麻系统采集等方法对各手术科室患者入手术间时间、麻醉开始时间、手术开始时间、手术结束时间、患者出室时间、首台手术准时开台率等指标分析手术室效率情况。结果:手术患者入手术间时间由18分钟缩短至15分钟;手术前麻醉时间由30分钟缩短至28分钟;手术结束至患者出室时间由8分钟缩短至5分钟;首台手术准时开台率由63.3%增长至68.6%。结论:通过精益管理能有效提高手术室使用效率。

北京市某三级公立医院2019年手术室效率分析

目的评价某三级公立医院新手术室运行效率,探讨提高手术室运行效率的方法,评价改进效果。方法分别于改进前的2019年3月4日-2019年3月17日,改进后的2019年6月10日-2019年6月23日,通过现场调查方式,采集、记录研究医院新手术室的患者入术间时间、麻醉开始时间、手术开始时间、手术结束时间、患者出室时间,以及术前、术后麻醉恢复室的入出时间等,指标使用中位数等进行统计描述,使用非参数检验对比手术室改进前后各项指标。结果现场调查中患者入室时间改进前后由25分钟缩短至11分钟,P<0.001;手术开始前麻醉时间由37分钟增长至52分钟,P=0.001;手术结束至患者出室时间由31分钟缩短至28分钟,P=0.012;麻醉恢复室使用时间由40分钟增长至51分钟,P=0.003;接台时间由12分钟缩短至11分钟,P<0.001,差异具有统计学意义。结论通过手术室效率分析采取合适的措施可以缩短新建手术室空闲时间,提高手术室使用效率。

精益管理在提升手术室效率中的应用效果分析

目的:探讨精益管理在提升手术室效率中的应用效果.方法:选定2019.09.01-2019.09.30本院收诊的300例手术室患者,完全随机法分为观察组(精益管理)150例与对照组(传统护理管理)150例,比较2组手术排程调整率、准时开台数、日加班时长、患者满意度.结果:管理结束,观察组手术排程调整率(1.33%)、日加班时长(2.08±0.43)h均低于对照组且差别有显著意义(P<0.05);观察组准时开台数(92.00%)、患者满意率(98.67%)均高于对照组且差别有显著意义(P<0.05).结论:精益管理方法可有效提高手术室患者的护理满意度,提升医护人员的工作效率,值得推广使用.

PDCA循环管理对手术室运行效率的影响

目的探讨运用PDCA循环管理提高手术室运行效率。方法运用PDCA循环对首台手术准时开台率低和接台延误的原因进行分类分析,找出根本原因,针对根本原因从流程、制度、监管等方面研究制定改进手术室效率的方法并加以实施。结果2019年该院首台手术开台准时率较2018年提高了21.2%,接台时间较2018年缩短7.98 min。结论运用PDCA循环管理能有效地提高手术室运行效率。

术后沟通评价系统在手术室工作效率质量改进中的应用效果

目的探讨术后沟通评价系统在手术室工作效率和手术医生术后满意度质量改进中的应用效果。方法选取烟台市某三甲医院进行手术室工作效率和手术医生术后满意度持续质量改进项目,通过手术室工作效率和手术医生术后满意度持续质量改进项目来验证术后沟通评价系统的可行性,通过监测指标及结果反馈评估,判断术后沟通评价系统对手术室工作效率及手术医生术后满意度改善是否存在积极意义。结果以采用术后沟通评价系统为节点,进行手术室工作效率和手术医生术后满意度持续质量改进项目各关键指标前后三个月对比,仪器设备日错误率从6.35%降低至2.83%,工作程序日混乱率从5.74%降低至1.93%,手术物品准备完备率从92.38%提升至97.31%,手术医生满意度从93.21%提升至97.23%,且数据均有统计学意义(P<0.05)。结论通过术后沟通评价系统,记录出现的问题,并使用问题代码将信息输入电子表格,经过系统将问题汇总,并将这些信息用于预算规划、培训、资源分配以及持续质量改进。通过分析结果,找出影响手术室工作效率和手术医生术后满意度的问题和根源,从而达到提升手术室工作效率和改善手术医生术后满意度的目的。

手术室流程优化和时间管理效果评价

目的探讨流程优化和时间管理在提高手术室利用率和效益中的作用。方法第三军医大学第一附属医院对2015年全年手术间效率与效益有关数据进行分析,发现影响手术室利用率的原因主要是首台开台时间过晚和接台流程不畅。针对这两个方面,本院提出手术室流程优化和时间管理方案,并在2016年加以实施。结果 2016年手术总量较2015年增加6.4%;开台时间显著提前,日均周转时间和日均超时工作时间显著缩短;日均麻醉利用率、手术利用率和手术麻醉总效益均有显著提升。结论该方案规范医护人员的行为,保证及时开台,加快接台周转,有效提高手术室利用率和效益。

手术室运行流程时间节点信息化管控平台

目的探讨加强手术室运行流程时间节点管控,并建立信息化平台在提高手术室运行效率中的作用。方法通过确立标准化手术室运行流程,建立手术室运行时间节点的信息化管控平台,比较管控前(2018年7—9月)与管控后(2019年7—9月)的首台延迟率、连台手术衔接时间、日均麻醉利用率及日均手术利用率、外科医师满意度及患者满意度。结果首台延迟率较前下降,连台手术衔接时间较前缩短,日均麻醉利用率及日均手术利用率、外科医师满意度及患者满意度均较前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强手术室运行流程时间节点管控并建立信息化平台能够提高手术室运行效率,改善外科医师及患者满意度。

基于价值流程图优化的手术流程在髋关节置换术患者中的应用

目的:探讨基于价值流程图(VSM)优化的手术流程在髋关节置换术患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2020年12月31日44例行髋关节置换术患者作为优化前组,实施常规手术业务流程;将2021年1月1日~2022年10月31日43例行髋关节置换术患者作为优化后组,实施基于VSM优化的手术流程。比较两组业务流程时间、手术接台时间、手术准点开台率、手术成功率。结果:优化后组总流程时间(LT)、生产前置时间(PLT)短于优化前组(P<0.01);优化后组手术接台时间短于优化前组(P<0.01);优化后组手术准点开台率高于优化前组(P<0.05);两组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于VSM优化的手术流程可缩短髋关节置换术患者业务流程时间,提高手术室运行效率与准点开台率。

提高手术室首台择期手术准时开台方法的探索

目的分析全院手术科室首台择期手术准时开台情况,调查延迟开台原因,针对影响首台开台效率的主要原因制定管理措施,实现外科、麻醉、护理衔接紧密,提高效率。方法 (1)运用统计分析方法与实地定性调研方法,统计分析国内某大型三级甲等医院2018年3-10月手术室运行效率与环节耗时,调研导致首台手术延迟开台的主要原因;(2)运用石川图寻找问题根因,对关键延迟原因实施考核,并开发手术进程可视化系统进行效果评价。结果 (1)该院2018年首台择期手术9点10分准时开台率仅为44.7%,平均开台时间为上午9:20,最主要延迟开台原因为"等待医生入室";(2)开展手术准时开台监督考核后,2019年准时开台率提升至96.8%,平均开台时间提前至上午8:59。结论提高首台手术准时开台率的关键在于提高外科医生的效率。

分片区管理模式在手外科手术室管理中的应用观察

目的探讨分片区管理模式在手外科手术室管理中的应用效果。方法选取2018年10月~2020年10月商丘市立医院手外科收治的60例接受手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同管理模式进行分组,将2018年10月~2019年9月行常规管理的29例手术患者的临床资料纳入对照组,将2019年10月~2020年10月行分片区管理的31例手术患者的临床资料纳入观察组。比较两组手术室运作效率及不良事件发生情况。结果观察组手术准时率高于对照组,接台等待时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论手外科手术室管理中应用分片区管理模式效果显著,可有效提升患者手术准时率,缩短接台等待时间,并在一定程度上降低不良事件发生率,值得手外科临床应用。

品管圈活动在缩短外科手术接台时间中的应用

目的:探讨品管圈在缩短外科手术接台时间中的应用。方法:开展品管圈活动,运用质量管理工具,对外科手术接台延时原因进行分析和改进。结果:实施品管圈活动后外科手术接台时间由71 min下降至42 min。结论:开展品管圈活动可以缩短接台时间,优化接台流程,提高科室人员的团队精神。

智能信息平台降低手术取消率的应用及效果分析

目的智能信息平台在手术排程的应用及效果。方法通过手术排程系统后台提取2018年1-12月住院例行手术及取消率在1.5%以上的主要专科数据为对照组,提取构建手术智能信息平台后2019年1-12月住院例行手术及取消率在1.5%以上的主要专科数据为观察组,分析例行手术取消原因及构建智能信息平台对手术预约的干预效果。结果构建手术智能信息平台后,观察组例行手术临时取消台数、取消比例低于对照组,占用手术间运行时长(301.7小时)短于对照组(420.8小时),差异均有统计学意义(p<0.05);观察组主要专科例行手术取消率低于对照组,因医院因素及医务人员因素例行手术取消比例低于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论应用智能信息平台干预手术预约申请,能有效降低例行手术临时取消率,减少手术间空置状态,提高手术室运行效率。

品管圈活动在降低手术室器械运转效率风险中的应用

目的:通过对手术室器械运转效率风险进行研究,在进行品管圈应用的过程中进行效果探究。方法:择取60例手术器械运转不完善的作为本次研究的对照组,时间在2017年1月~2017年12月。2018年1月成立品管圈活动小组。则取另外60例运用品管圈活动后三、四级准备不完善的作为本次观察组,应用品管圈活动管理,时间在2018年1月~2018年12月。通过对比两组整体的不良事件发生率以及手术效果。结果:(1)通过进行对比,对照组总体出现不良事件的人数为22例,不良事件发生率为36.67%,观察组在品管圈活动后出现不良事件的发生率为11.67%,观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。(2)通过进行对比,观察组手术时间长于对照组,但观察组感染发生率为6.67%,对照组感染发生率为13.33%,观察组效果较为优良(P<0.05)。结论:品管圈在现阶段应用中具有一定意义,能够有效降低手术室器械运转效率风险。

视频喉镜在侧卧位插管中的应用

目的探讨侧卧位下使用视频喉镜气管插管的效果。方法 70例侧卧位下行择期手术的患者,随机分为侧卧位插管组(C组)和仰卧位插管组(Y组),每组35例。C组患者自行摆好侧卧位后再麻醉插管,Y组麻醉插管后再摆侧卧位,均采用易安视频喉镜(E-An-Ⅱ型)插管,记录插管时间、插管次数、插管损伤情况、摆体位所需时间和人数、麻醉后等待时间。结果两组均一次性插管成功,在插管时间、插管损伤上差异无统计学意义(P>0.05)。C组摆体位人数平均节省1.5人,同时平均节约5 min的体位摆放时间和11 min的麻醉后到手术开台的时间,差异有统计学意义(P <0.05)。结论有经验的麻醉医生使用视频喉镜在侧卧位下插管,与仰卧位一样的便捷安全可行,可节省安放体位的人力,节约时间,提高效率,也适用于必须保持侧卧位插管的特殊患者。

内窥镜灭菌器对腔镜器械灭菌效果的观察

医用内窥镜灭菌器是国内先进的高科技医用灭菌设备,能有效杀灭细菌、芽胞,安全可靠;操作便捷,灭菌快,器械周转快,可确保器械使用随时满足手术的需要,延长器械的寿命,减少器械的维修和更换;提高了手术室工作效率,为一种腔镜手术器械灭菌较好的方法。