三级公立医院非计划重返手术室再手术情况分析

目的分析某三级公立医院非计划重返手术室再手术情况,旨在持续改进医疗质量,确保医疗安全。方法通过科室主动上报与病案管理科病案首页手术筛查对某三级公立医院2022年一季度发生的31例非计划再次手术情况进行调查分析。结果非计划再次手术发生率为0.45%,非计划再次手术原因主要是术后出血/血肿58.1%、吻合口瘘16.1%、术区感染6.5%,发生率较高的科室是胸外科、消化内科、胃肠外科、甲乳外科。结论医院的非计划重返手术室再手术发生率应定期汇总分析通报全院科室非计划重返手术室再手术情况,加强院科两级管理,降低非计划重返手术室再手术发生例数、发生率、漏报率。

基层医疗机构计划生育手术室医院感染管理现状分析及对策

目的了解安徽省基层医疗机构计划生育手术室医院感染管理现状,并提出改进措施。方法采用随机分层抽样方法,抽取安徽省88家基层医疗机构计划生育手术室对其医院感染管理现况进行问卷调查。用描述性统计方法进行数据分析。结果部分计划生育手术室面积不足,区域划分不合理,着装普遍不规范。在调查对象中,分别有22.73%、28.41%未制定院感管理制度和院感考核标准,30.68%未定期进行院感知识培训,63.64%绒毛和胚胎组织处置不规范,29.55%未对患者进行术前传染病检测,仅39.77%执行外科手消毒。结论基层计划生育手术室医院感染管理方面存在较多不足之处,应进一步加强管理,不断提高院感管理质量。

某三级甲等综合医院非计划重返手术室再手术分析

目的:对非计划重返手术室再手术的关键特性进行分析,探索通过行政化自上而下管理模式,多部门协同管理,以有效降低非计划重返手术室再手术发生率,提高医疗质量和围手术期管理水平。方法:对某三级甲等综合医院2018年-2020年非计划重返手术室再手术发生率、科室分布、手术级别、发生原因等进行回顾性研究,针对管理薄弱环节,自2021年实施行政化自上而下MDT管理模式干预,运用PDCA工具持续改进分析相关干预效果。结果:2021年非计划重返手术室再手术发生率0.26%,低于2018年-2020年的0.32%;由非计划重返手术室再手术导致的医疗纠纷及相关质量指标明显好转。结论:通过行政化自上而下MDT管理手段,可有效降低非计划重返手术室再手术发生率,减轻患者经济负担,改善就医体验,提高患者满意度。

重庆市区/县妇幼保健院计划生育门诊手术室医院感染管理问题与对策

目的 了解重庆市区/县妇幼保健院计划生育门诊手术室医院感染管理现状及问题,并提出有效应对策略.方法 2016年6—10月随机抽取重庆市18所区/县妇幼保健院的计划生育门诊手术室,采用统一的调查表,结合现场查阅档案和现场检查、访谈的方法对其进行调查.调查内容包括手术室布局流程,手术器械清洗、打包及基本设备配置,手术室消毒灭菌管理情况,医院感染知识及技能培训掌握情况,感染监测管理,日常工作中的感染控制管理情况.结果 18所区/县妇幼保健院中,11所(61.11％)建立了医院感染管理组织及规章制度,开展了医院感染知识培训工作;6所(33.33％)手术室布局流程不合理;10所(55.56％)由手术室自行清洗器械,其中4所(4/10)没有清洗酶,8所(8/10)无超声清洗设备和高压水枪;7所(38.89％)术前未做血液病毒检测;所有术后对象使用抗菌药物,但有9所(50.00％)未做耐药菌相关检测;10所(55.56％)存在日常感染控制措施落实不到位.结论 重庆市区/县妇幼保健院对计划生育门诊手术室医院感染管理重视不够,存在严重医疗安全隐患,管理水平亟待提高,相关部门应加强监管.

计划生育手术室环境污染相关因素及预防

计划生育手术是在健康人身上施行的手术.每一个环节处理不当,都会引起很多并发症,给手术及家庭带来痛苦,为确保手术质量,防止术后感染,我们对手术室的环境污染原因及预防措施进行了探讨.

腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的特征分析

目的探讨腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的发生率和原因分析,为保障医疗安全提供决策参考。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院2019年1月—2021年12月行腹腔镜手术后发生非计划重返手术室再手术患者的临床资料,对其发生率、临床特点、发生原因进行分析。结果2019年1月—2021年12月共实施腹腔镜手术15755例(包含胃肠疝、肝胆胰脾、妇科、泌尿手术等),其中发生非计划重返手术室再手术81例,发生率为0.51%。平均(65±12)岁,其中男49例,女32例,平均住院日(35.59±19.51)d,住院费用(18.81±10.21)万元,两次手术平均间隔时间(9.25±4.61)d。腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术患者构成比排名前5位的病种主要为胆囊结石伴胆囊炎24例(29.63%)、子宫内膜癌16例(19.75%)、结直肠癌14例(17.28%)、胃癌10例(12.35%)、胆总管结石9例(11.11%)。导致非计划重返手术室再手术的前3位原因分别是出血22例(27.16%)、感染16例(19.75%)、吻合口瘘14例(17.28%)。从手术等级分析显示,无越级开展手术情况。所有非计划重返手术室再手术病例中,担任主刀的术者主任医师占56.79%(46/81),副主任医师37.04%(30/81),高年资主治医师6.17%(5/81)。结论通过分析腹腔镜微创外科术后非计划重返手术室再手术的特征,有利于制定有效的管制措施,降低非计划重返手术室再手术发生率和增加腹腔镜手术的成功率,进而提高医疗管理质量,改善患者预后。

北京市17所基层医院计划生育手术室感染管理的问题与对策

目的了解北京市二级以下医疗机构计划生育手术室感染管理现状,提出具体改进措施。方法采取现场检查与问卷调查相结合的方法,对北京市17所医院进行调查。结果 17所医院均建立了感染管理委员会,做了医院感染知识的培训工作,17.6%的医院手术室布局流程不合理,29.4%的医院没有手术器械清洗酶,47.1%的医院没有超声清洗设备和高压水枪;患者术后均使用抗菌药物,但7所专科和民营医院不能做耐药菌的相关检测;日常工作中的感染控制工作还不够规范和完善。结论 17所医院感染管理组织形式基本健全,但管理职能不够完善,医院感染专兼职人员水平参差不齐;器械清洗设备投入不足,专科和民营医院的感染管理水平亟待提高。

计划生育手术室消毒管理与职业防护

计划生育手术室是医院感染预防重要场所,HIV、HBV、梅毒等经血液、分泌物、消毒不严器械等传播。诊疗中医患几乎是零距离接触,不仅受血液传播性疾病威胁,也受到飞沫传播威胁。医护存在感染风险,应严格实行标准预防。

随机急诊需求下基于分支定价算法的手术计划研究

手术计划是优化医疗资源配置的重要组成部分,涉及众多的不确定性,是目前医疗管理领域研究的热点和难点问题.本文聚焦于考虑急诊病人随机手术时长需求的择期病人手术计划问题研究,在各个手术室具有异质性的情况下,优化手术室的超时成本和闲置成本,并为一个计划周期内的择期手术进行手术室和手术日期的分配.建立了一个0-1整数规划模型,针对问题情境和手术计划特有的约束条件提出了满足问题特性的分支定界和列生成相结合的精确型分支定价求解算法.其中在分支定界算法上,通过对比选择适合问题特性的节点选择策略,并且提出了分步分支策略加快搜索过程.为加快列生成算法的求解,通过数值积分和等价转换将带有不确定性的子问题转变为一个0-1背包问题的变形,然后设计动态规划算法进行求解.数值实验表明,根据问题特性设计的分支定价算法可有效求解具有不同实例规模下的手术计划问题,和CPLEX相比,大规模情形下能够在可接受的计算时间内得到问题最优解.

基层医疗机构计划生育手术室消毒隔离现状与对策

目的分析基层计划生育手术室消毒隔离现状并提出干预措施。方法采用随机分层抽样的方法,选取安徽省11个地级市的88所基层医疗机构,对其计划生育手术室进行问卷调查。结果部分计划生育手术室手术器械处理不规范,吸引器、吸引瓶、氧气湿化瓶等未做到一人一用一消毒,B超探头、吸引器头消毒灭菌不规范。仅39. 77%的调查对象术前进行外科手消毒,14. 77%无菌技术操作不合格。分别有54. 55%、42. 05%、27. 27%的调查对象术前不进行患者阴道冲洗、分泌物检查和生殖道炎症治疗。部分调查对象对地面、物体表面和空气等环境清洁消毒、监测不规范。结论基层医疗机构计划生育手术室消毒隔离方面存在许多不足之处,基层医疗机构应采取有效措施提高计划生育手术室消毒隔离工作。

计划生育手术室护理中实施安全管理的重要作用分析

分析计划生育手术室进行护理安全管理产生的作用及实施的重要性。方法 从计划生育手术室接受治疗的患者中选择100例做样本,进行随机平均分组后,行常规手术室护理的为对照组,观察组在此基础上加入安全管理措施。就并发症发生情况、护理不良表现、护理质量、患者心理状态等方面做比较。结果 观察组与对照组比较,观察组各项不良事件发生概率更低,并发症发生率更低,护理质量各项评分更高;两组护理前患者心理状态均较差,护理后患者各项评分较对照组更低;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强化安全管理意识进行相应的护理干预能有效减少计划生育手术室护理不良事件的发生,降低患者产生并发症的可能性,在提升护理质量、改善患者心理状态方面有明显作用。

基层医疗机构计划生育手术室消毒隔离现状与对策

计划护理手术室是医院敏感性管理门户的重要组成部分,医院感染约占计划生育和护理手疾病的50%,是继发性不孕和自然流产的主要原因之一。目前,计划生育手术室在医院感染管理方面还没有统一的标准,主要是指产房的管理模式。因此,建立科学统一的计划生育手术室管理标准,加强计划生育手术室院内感染的计划预防和控制,降低院内感染发生率,保障医疗安全具有重要意义。本研究通过对基层计划生育手术室院内感染管理现状的调查,分析基层计划生育手术室医院管理意识存在的主要问题及发展基层计划生育手术室应对策略,为制定院内感染控制标准、降低院内感染发生率提供参考依据。

人工流产后即刻实施长效避孕措施的近远期效果

人工流产是非意愿妊娠唯一有效的补救措施,术后可出现多种并发症,特别是重复流产导致的妇科病、不孕不育等。目前,关爱至伊-流产后关爱(PAC)公益项目针对有相对长期避孕需求的流产女性(通常指两年内无生育计划),通过促进长效避孕方法的知情选择和适时落实,减少再次非意愿妊娠及重复人工流产的发生。我院2012年开始对人工流产妇女实行PAC服务,取得满意效果,报道如下:1.1对象与分组选择2014年10月至2015年9月到本院计划生育手术室行人工流产的妇女7268例,均为非意愿妊娠,自愿流产,2015年4月前3469例为对照组,年龄(27.5±5.3)岁;已婚2428例(70.0%),未婚1041例(30.0%);孕次(2.5±1.4)。2015年3月后3799例为观察组,年龄(26.3±4.6)岁;已婚25 83例(68.0%),未婚1216例(32.0%),孕次(2.4±1.6)。

异丙酚无痛人流围术期的护理

为解除人工流产术术者恐惧心理，减轻术中疼痛，减少人工流产中所致的综合反应。我院计划生育手术室开展异丙酚镇痛人流。取得了良好效果。现报道如下。