杂交手术对比孙氏手术治疗急性主动脉弓部夹层的预后分析

目的回顾性分析杂交手术和孙氏手术治疗累及弓部的急性主动脉夹层患者术后早期和中远期预后,为临床治疗急性主动脉弓部夹层患者的手术方式选择提供参考依据。方法运用倾向性得分匹配,回顾性分析2015年1月至2023年6月于南京医科大学附属南京市第一医院收治的693例急性主动脉弓部夹层患者的临床资料。按手术方法分为2组:杂交手术组144例,孙氏手术组549例。比较2组住院期间结局和中远期预后。主要终点为全因死亡,次要终点为心血管死亡和主动脉二次手术,三级终点包括住院期间的死亡和并发症。结果经过倾向性得分匹配,本研究共生成了127对病例。与杂交手术组相比,孙氏手术组的患者具有更长的手术时间、体外循环时间和主动脉阻断时间(P<0.05),且孙氏手术组患者的谵妄发生率、输血率、新发透析发生率、机械通气时间延长发生率、重症监护室停留时间和住院时间均显著增加(P<0.05)。杂交手术组和孙氏手术组的住院死亡、中远期全因死亡与心血管死亡之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,接受孙氏手术治疗与更低的主动脉二次手术率相关(HR 0.29,95%CI 0.10-0.87,P=0.027),这些结果在未匹配的队列中也得到了验证。结论杂交手术并未改善中远期生存率,且增加了中远期主动脉二次手术的风险。然而杂交手术较孙氏手术缩短了手术时间与住院时间,减少术后并发症,在术后早期展现出优势,在临床实践中应根据患者病情谨慎应用。

小切口阑尾手术对比传统开腹手术对急性阑尾炎的疗效及对疼痛程度的影响

探讨小切口阑尾手术或开腹术用于急性阑尾炎治疗中疗效。方法 急性阑尾炎48例为样本,时间2022年7月-2023年7月,随机分组。小切口阑尾手术纳入A组,常规开腹术纳入B组。结果 A组术后康复指标、炎症指标、VAS评分、SF-36评分、并发症等指标均优于B组,P<0.05。结论 小切口阑尾术治疗急性阑尾炎,可减轻疼痛、抑制炎症、缩短症状持续时间,安全高效。

胃肠道恶性肿瘤的腹腔镜手术与开腹手术对比研究

评价胃肠道恶性肿瘤经由不同术式的治疗功效。方法 纳选60例患者,其病型都是胃肠道恶性肿瘤。经过随机法评分,归入对照组的术式是开腹手术;而归入观察组的则选择腹腔镜根治术,较比于各项临床指标。结果 所有的手术相关指标经过对比以后,组间数据可见P<0.05。结论 根据研究结果,相比于传统开腹手术,腹腔镜根治术在治疗胃肠道恶性肿瘤患者中表现出更多的优势。结果支持将腹腔镜根治术作为一种更有效的治疗方法,可用于胃肠道恶性肿瘤患者的手术治疗。

经自然腔道取标本手术对比传统腹腔镜手术在结直肠癌中的优势性及安全性分析

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)和传统腹腔镜手术治疗结直肠癌的优势性及安全性。方法2018年1月~2021年10月我科行结直肠癌手术的病人128例,其中60例行NOSES,68例行传统腹腔镜手术,对比两组术中、术后指标的差异。结果NOSES组和传统腹腔镜组切口长度分别为(3.93±0.10)cm和(10.77±1.23)cm,疼痛评分分别为(3.52±1.13)分和(4.12±1.11)分,首次下床时间分别为[(19.13±6.81)小时和(25.03±9.38)小时,排气时间分别为(52.23±14.05)小时和(61.59±16.87)小时,营养评分分别为(3.92±0.96)分和(4.41±1.04)分,住院时间分别为(11.22±2.22)天和(12.59±2.36)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间分别为(142.41±20.28)分钟和(138.63±17.92)分钟,失血量分别为(62.58±35.68)ml和(66.03±51.34)ml,淋巴结清扫个数分别为(11.15±2.62)枚和(10.59±2.54)枚,并发症率分别为20.00%和22.06%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NOSES在确保手术安全性时,在美观度、疼痛程度、康复方面,更具优势。

胃癌淋巴结转移的超声检查与手术对比

目的 探讨B型超声诊断胃癌淋巴结转移的临床价值。方法 对 89例胃癌伴有淋巴结转移的患者进行术后病理与术前B型超声结果对比分析。结果 B型超声可检出最短径为 0 6cm的转移性淋巴结 ,89例中共检出转移性淋巴结 2 2例 ,敏感性 2 5 % ,特异性为 10 0 %。各组淋巴结检出率不同 ,以 9、16两组检出率较高 ,均为 5 6 %。结论 B型超声对胃癌淋巴结检出率低 ,特异性高 ,各站淋巴结以第二、三站检出率较高 ,结合淋巴结转移由近至远的规律 ,B型超声诊断胃癌淋巴结转移 。

腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究

目的回顾性分析比较腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术患者的临床资料,探讨应用腹腔镜技术行结直肠癌根治术的可行性。方法2001年8月至2008年6月期间我科行腹腔镜结直肠癌根治术患者62例(腹腔镜组),其中右半结肠癌根治术17例,横结肠癌根治术2例,左半结肠癌根治术10例,直肠癌Dixon手术23例、Miles手术9例、Hartmann手术1例;开腹结直肠癌根治术患者78例(开腹组),其中右半结肠癌根治术17例,横结肠癌根治术4例,左半结肠癌根治术11例,直肠癌Dixon手术27例、Miles手术18例、Hartmann手术1例,对照比较2组患者的手术及术后情况。结果2组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术。腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为(230.6±23.5)min和(145.5±17.6)min,差异有统计学意义(P<0.01)。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组〔(135.5±22.5)ml比(300.6±34.5)ml,P<0.01〕。清除的淋巴结数量2组间差异无统计学意义〔(11.8±1.5)枚比(13.3±1.7)枚,P>0.05〕。直肠前切除远端切缘长度腹腔镜组明显长于开腹组〔(3.1±0.4)cm比(2.6±0.3)cm,P<0.01〕。腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组〔进流质饮食时间:(2.3±0.7)d比(3.6±0.9)d,P<0.05;进固体饮食时间:(3.5±1.1)d比(4.7±1.2)d,P<0.05;留置导尿管时间:(2.3±0.4)d比(4.4±1.2)d,P<0.01〕。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组〔(8.5±0.7)d比(12.8±0.9)d,P<0.01〕,但住院费用仍明显高于开腹组〔(3.14±0.25)×104元比(2.02±0.75)×104元,P<0.05〕。2组的3年生存率差异无统计学意义(89.5%比89.1%,P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌切除术安全、有效,具有可行性。

内镜手术对比开放手术治疗腕管综合征的系统评价

目的系统评价内镜手术和开放手术治疗腕管综合征的效果。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、COCHRANCE CENTRAL、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库,收集这些数据库1989年至2012年8月所有相关随机对照试验。对纳入的文献进行数据提取、偏倚风险评估、质量评价并进行Meta分析。结果共纳入随机对照试验21篇,包括手术1 863例,内镜组982例,开放手术组881例,内镜组和开放手术组在术后握力值、两点辨别觉、并发症发生率、满意度、术后症状缓解率、手术时间差异无统计学意义。内镜组返回工作时间、捏力值、术后疼痛率均优于开放手术组。结论内镜组在返回工作时间、捏力值、术后疼痛率方面要优于开放手术组,其他相关指标两种手术方法无明显差异。

改进的甲状腺肿瘤微创腺叶切除术与常规手术对比分析

目的：比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法：回顾性分析我院2008年6月~2011年12月收治入院的甲状腺腺叶切除术患者100例临床资料,随机将100例患者分入对照组与观察组,50例对照组患者接受传统甲状腺切除术治疗,50例观察组患者进行改良小切口手术,比较两组治疗效果。结果：观察组术后疼痛评分为（4.6±1.4）,显著高于对照组（0.5±1.3）（P〈0.05）;观察组术中失血为（18.4±10.0）ml,显著小于对照组（23.7±9.5）ml（P〈0.05）;观察组住院时间为（2.2±1.0）d,显著少于对照组（6.1±3.3）d（P〈0.05）;观察组并发症发生率为0,显著少于对照组8.0%（P〈0.05）。结论：相对于传统甲状腺切除术,改良小切口手术治疗疗效确切,对患者损伤小,伤口美观,是治疗甲状腺瘤的理想手术方法。

急性阑尾炎患者行腹腔镜手术与开放手术对比分析

目的对比分析在阑尾炎治疗中,腹腔镜手术是否比开放手术具有更强的优势。方法随机对照研究腹腔镜手术与开放手术在手术时间、术后镇痛情况、住院时间、术后恢复活动时间、切口感染率等情况。结果腹腔镜手术组与开放手术组在手术时间上无明显差异,而在术后疼痛程度、恢复活动时间、住院天数、切口感染率等诸项指标前者优于者,差异有统计学意义。结论腹腔镜手术与传统开放手术相比,前者在阑尾炎术后恢复上占据优势,但是手术时间没有明显差异,而且费用昂贵,需要全面考虑。

胸腹腔镜联合食管癌切除术与常规开胸手术对比研究

食管癌是我国最常见的癌症之一,其治疗以手术为主[1]。食管癌的手术包括各种路径的传统手术和微创手术[2]。电视胸腹腔镜手术发展十分迅速,近年来胸腹腔镜联合食管癌切除在国内外开展已日渐广泛,本研究结合本院近年来收治的手术病例,对比胸腹腔镜食管癌切除术与常规开胸手术效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选择2012年1月~2014年1月我院收治的中、下段术后病理证实为食管癌患者58例,

甲状腺腔镜下手术与常规手术对比研究

目的探讨甲状腺腔镜下手术优缺点和可行性。方法应用腔镜下甲状腺手术150例与常规甲状腺手术125例,在手术时间、出血量、术后创面引流量、术后进食时间、镇痛药应用例数、住院时间、美容满意度和住院费进行对比分析。结果腔镜组与常规组手术时间(h)、出血量(ml)、术后创面引流量(ml)分别为(140.8±52.7)(、132.4±51.1),(60.4±10.3)、(62.3±11.7),(89.3±20.47)(、87.5±19.87),无显著差异(P>0.05);在术后进食时间(h)、镇痛剂应用例数(n)、住院时间(d)、美容满意度(%)、住院费(元)分别为(11.5±3.8)、(21.6±5.1),差异显著(P<0.05);(25)、(84),差异非常显著(P<0.01);(8.86±2.7)(、12.9±3.5),差异显著(P<0.05);(98.5)(、15.3),差异非常显著(P<0.01);(7909.8±1935.2)、(5841.1±1258.6),差异显著(P<0.05)。结论腔镜下甲状腺手术是一种痛苦小、恢复快、美容佳、安全可行的手术方法。

老年与非老年患者甲状腺切除手术对比分析

目的 评价≥ 6 5岁老年组患者甲状腺切除手术的手术安全性与非老年组患者有无差异。方法 收集 1995年～1999年间香港大学玛丽医院外科 70 0例接受甲状腺切除手术的患者资料 ,分析比较老年组与非老年组患者的手术指征、手术方式、手术时间、出血量、并发症和术后住院时间等。结果 在手术指征、手术方式、术后住院时间上 ,老年组与非老年组患者之间有差异 ,但在手术出血量和并发症方面 ,两组间无统计学差异。结论 在≥ 6

股骨颈骨折患者早期手术对比后期手术安全性的Meta分析

目的:关于股骨颈骨折早期手术是否可以降低患者病死率的研究结果并不完全一致,本研究探讨股骨颈骨折患者早期对比后期行手术治疗对患者病死率的影响。方法:通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL(theCochranecentralregisterofcontrolledtrials)、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,收集股骨颈骨折患者早期手术对比后期手术治疗效果的研究文献。应用统计软件Stata11.0进行数据分析,计算其合并相对危险度(relativerisk,RR)和95%置信区间(confidenceinterval,CI)。采用Egger法对发表偏倚进行量化检测。结果:纳入分析的文章有6篇,均为观察性的队列研究,共纳入8430例患者。合并分析结果表明:早期行手术治疗患者的死亡风险是后期行手术治疗的64%(RR=0.64,95%CI:0.55～0.73,P=0.000);按死亡时间为30d以内的早期术后死亡和6个月及以上的后期死亡分为2个亚组。早期病死率,早期手术与后期手术无差别(RR=0.93,95%CI:0.69～1.18,P=0.076);后期病死率,早期行手术治疗患者的病死率是后期手术治疗的59%(RR=0.59,95%CI:0.49～0.69,P=0.000)。结论:股骨颈骨折患者早期行手术治疗可以显著降低患者的病死率。

卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术与开腹手术对比分析

目的 :探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的疗效及应用前景。方法 :分析本院2011年12月—2014年11月接受腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤病例,对两组患者的手术效果、手术前后白介素6(IL-6)水平和CD4+/CD8+水平进行比较。结果:腹腔镜组相对于开腹组出血量少、肛门排气时间短、术后体温恢复快、住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在手术时间上无明显差异(P>0.05)。两组手术患者的外周血IL-6水平和CD4+/CD8+水平在术前无显著性差异(P>0.05),在术后1 d和术后4 d差异显著(P<0.05);腹腔镜组术后4 d外周血IL-6和CD4+/CD8+水平与术前相比无显著性差异(P>0.05),而开腹组术后1 d和术后4 d与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术用于卵巢成熟性畸胎瘤具有出血少、恢复快、对机体免疫功能损伤小等优点,具有良好的应用前景。

高龄慢性硬脑膜下血肿病人微创手术对比研究

随着我国社会经济的发展,人口老龄化的趋势凸显,慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)病人逐年增多,严重影响老年人生活质量。目前对于CSDH多数采用头皮下切开钻孔引流术或经头皮锥颅置管引流,极少数病人需要行开颅清除术。在治疗中发现,部分高龄病人难以配合,术后仍可能出现不良并发症。头皮下切开引流和经头皮锥颅置管引流在临床均为常规术式,本研究对以上两种手术方式进行对比,以期为此类高龄病人的治疗提供更多依据,现报道如下。

封堵未成功的房间隔缺损超声心动图诊断与外科手术对比研究

目的:回顾分析房间隔缺损(ASD)封堵未成功病例,从而评价经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)在房间隔封堵术前筛选中的作用。方法:临床主张外科修补而患者自愿要求试封堵的16例ASD患者的TTE及TEE检查结果与心胸外科手术结果进行对比研究。结果:16例ASD患者TTE及TEE结果与手术结果大致相同,其中9例巨大型ASD;7例边缘不全型ASD。TTE、TEE测量ASD最大值与外科手术值具有较高的相关性(r=0.748,P<0.01;r=0.928,P<0.01),其中TEE值与手术值相关性更高(r=0.928,P<0.01)。结论:TTE及TEE可以明确ASD的部位、大小及缺损残缘情况等,为ASD介入封堵筛选合适病人提供可靠依据。

腰椎管狭窄症脊髓造影、CT及手术对比分析

腰椎管狭窄症的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，脊髓造影和ＣＴ是常用的方法。作者自１９９３年以来对２４例腰椎管狭窄症患者行脊髓造影，其中２０例具术前ＣＴ资料且行手术治疗，现就其结果作一对比分析。１临床资料１．１一般资料本组男１２例，女８例，年龄２８～...

小儿鼻咽侧位片评价腺样体增大与手术对比分析

目的通过测量鼻咽腺样体厚度与鼻咽腔宽度比率大小为手术提供诊断依据。方法将52例鼻咽部侧位X-CR腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值(A/N)测量并与手术进行对照。结果 52例手术患儿腺样体堵塞后鼻孔2/3至4/5,用腺样体刮匙刮出腺样体。52例患儿鼻咽侧位片中,A/N>0.85有5例,A/N>0.8有15例,A/N>0.75有30例,A/N>0.7有2例。结论鼻咽侧位片测量腺样体,A/N,对评价增大的腺样体是否需要手术治疗有诊断意义。

进展期胃癌腹腔镜手术对比传统开腹手术近期疗效的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、WangFang Data、CBM、EMbase、PubMed和Cochrane Library等电子资料库,同时手工检相关文献和会议论文集,检索时间均从建库至2012年6月,查找有关腹腔镜胃癌手术对比传统开腹手术治疗进展期胃癌的所有随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。按照纳入和排除标准选择文献,对符合标准的RCT,由两位独立研究人员提取资料,并参照Cochrane系统评价员手册5.0.2版质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评估后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入17个RCT,共计1944例进展期胃癌患者。Meta分析结果显示:与传统开腹手术组相比,腹腔镜手术组的出血量少[加权均数差(weighted mean difference,WMD):-111.05;95%可信区间(confidence interval,95%CI):-146.02,-76.08;P<0.00001]、术后住院时间短(WMD:-2.20;95%CI:-2.82,-1.59;P<0.00001)、术后第一次肛门排气时间短(WMD:-0.91;95%CI:-1.23,-0.59;P<0.00001)、术后第一次进食流质时间短(WMD:-1.01;95%CI:-1.46,-0.56;P<0.00001),但手术时间长(WMD:43.59;95%CI:27.22,59.96;P<0.00001)、清扫淋巴结数量少(WMD:-0.87;95%CI:-2.47,-0.73;P=0.28);腹腔镜手术组术后并发症发生率与开腹手术组之间的差异有统计学意义(OR:0.44;95%CI:0.31,0.63;P<0.00001)。结论:与传统开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌相比,腹腔镜胃癌根治术可明显减少手术创伤、加快术后恢复、降低术后并发症发生率,推荐结合患者具体情况进行临床应用。