急性脊髓损伤外科干预时机对神经功能恢复影响的系统评价

目的 :系统评价不同手术时机对急性脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法 :计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、ISI Web of knowledge、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库中不同手术时机干预治疗急性脊髓损伤的随机对照试验(RCT),检索时间均从建库至2017年2月。结果:纳入4个RCT,共156例急性脊髓损伤的患者。在不完全性脊髓损伤患者当中早期手术可以改善患者ASIA运动功能评分[MD=3.29,95%CI(-7.90,14.49),P=0.56],Frankel评分总体改善率[OR=7.65,95%CI(2.69,21.74),P=0.000 1];在完全性脊髓损伤患者当中早期手术与晚期手术对患者Frankel评分总体改善率影响不明显[OR=4.88,95%CI(0.74,32.09),P=0.10];早期手术与晚期手术对住院时间[MD=-3.4,95%CI(-8.12,1.32),P=0.16],死亡率[OR=1.07,95%CI(0.21,5.56),P=0.93],褥疮发生率[OR=1.07,95%CI(0.17,6.69),P=0.94]差异无统计学意义。结论 :早期手术在一定程度上能促进患者脊髓功能恢复,也并没有带来更多的并发症,未来仍需要进行高质量的随机对照研究来验证这个结论。

急诊干预桡骨远端骨折对患者近远期腕部功能的改善效果

目的观察急诊与择期行桡骨远端骨折复位固定术患者术后功能的恢复情况。方法选取我院于2015年3月~2016年3月收治的桡骨远端骨折患者共46例,采用随机数字表法将其分为急诊组(n=24)和择期组(n=22),急诊组患者在伤后6h内检查后急诊手术治疗,择期组保守消肿5~7d后手术干预治疗。结果急诊组术后患者综合临床表现(腕关节肿胀淤血消退情况,早、晚期腕部活动功能等情况)优于择期组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期急诊手术治疗桡骨远端骨折(无论是否累及关节面)具有组织损伤小,软组织消肿快的特点,同时缩短周围组织愈合时间,改善骨关节及软组织血循环,缩短骨折疼痛时间,降低了关节挛缩及腕部旋转受限等腕部功能障碍的几率。