帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠在OSAHS同期多平面手术后的镇痛效果及对炎性因子的影响

目的观察帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者同期多平面术后的消肿镇痛效果及对炎性因子的影响。方法收集2016年1月—2018年1月河北医科大学第一医院耳鼻喉科治疗的同期多平面手术(H-UPPP+舌体消融术)患者84例的临床资料,随机单盲法分为镇痛组与对照组各42例,镇痛组分别于手术前0.5 h,术后12 h、24 h、36 h、48 h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射,术后3 d给予七叶皂苷钠10 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注;对照组无上述用药。对2组患者术后6 h、24 h、48 h疼痛程度进行VAS评分;检测术前30 min、术后3个时间点血清中C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)的含量;并记录咽部水肿消退时间及术后不良反应发生率。结果镇痛组术后6 h、24 h、48 h VAS评分较对照组均下降(t=12.310、14.480、15.270,P=0.000)。2组术后24小时CRP、TNF-α、IL-6含量均较术前增高(F对照组=915.101、294.301、710.600,P=0.000;F镇痛组=828.900、270.700、410.202,P=0.000),镇痛组术后升幅较对照组低(t=3.578、4.556、15.810、P均=0.000),IL-2较对照组升高(t=13.270,P=0.000)。镇痛组咽部肿胀消退时间较对照组显著缩短(t=11.580,P=0.000)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠应用于咽部同期多平面手术后镇痛消肿效果安全肯定,并且能改善免疫抑制,维持炎性因子间的平衡,减轻术后炎性反应。

全麻后同期多平面手术治疗重度OSAHS的围手术期分析

目的探讨全麻后同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期的安全性及并发症的预防。方法回顾性分析42例多平面阻塞的重度OSAHS患者,在全麻气管插管后,同期行鼻内镜下鼻腔扩容术、改良韩氏悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP术)及舌体低温等离子射频消融术,进行围手术期观察及处理。结果 42例多平面阻塞的重度OSAHS患者,除2例术后术区渗血,给予处理后好转,其余均安全度过围手术期。结论全麻后同期多平面手术治疗OSAHS是安全可行的。

喉罩辅助改良气管切开术在重症OSAHS多平面手术治疗中的应用

目的：探讨喉罩辅助改良气管切开术在重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）多平面手术中的应用价值。方法回顾性分析我科近5年在喉罩辅助改良气管切开术条件下对重症OSAHS实施同期行多平面手术的21例患者临床资料。首先经口插入喉罩行全麻，继行横切口改良气管切开术，术毕拔出喉罩，通过气管造口插管维持全麻，再完成多平面OSAHS手术。结果本组患者术毕均未进ICU复苏而直接返回普通病房，无明显手术相关并发症；气管套管拔管时间为7～30天。随诊6个月，手术效果满意。结论喉罩辅助改良气管切开术易行而并发症少，切口瘢痕不明显，为同期行多平面手术治疗重症OSAHS的患者提供了安全保障。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面联合手术后应用硅胶双气囊止血导管的护理体会

回顾183例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行多平面联合手术治疗后应用硅胶双气囊止血导管鼻腔填塞的临床及护理资料,总结分析硅胶双气囊止血导管在多平面联合手术中应用的围手术期护理经验。

OSAHS的不同平面手术疗效观察

目的探讨耳鼻喉科不同平面手术治疗OSAHS手术方法及疗效。方法回顾分析江西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科自2007年6月-2013年6月收治的OSAHS患者根据不同阻塞平面分为鼻部、咽部及鼻部+咽部3组,并行相应手术。术后对患者行主观问卷调查、随访6个月及多道睡眠图(PSG)监测复查。结果 3组患者AHI、LSa O2、ESS评分均有明显改善。结论 OSAHS术前明确诊断平面,根据不同阻塞平面行相应手术能取得满意效果。

50例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术的疗效分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术的疗效。方法:选择2009年5月～2012年2月在我院耳鼻咽喉科诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例,均采取气管插管全身麻醉下行多平面手术治疗中的悬雍垂腭咽成形术。结果:所有患者手术过程顺利,治愈42例,有效8例。手术后AHI值有明显下降(P<0.05),悬雍垂与咽后壁间距、悬雍垂长度也有明显缩小(P<0.05),腭舌弓间距有明显增大(P<0.05)。手术前后的收缩压与舒张压差异也具有统计学意义(P<0.05),并发症相对少而轻。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术可以提高患者的术后生存状况,不过要积极注重适应症,保护患者的正常生理功能。

多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者的影响

目的观察多平面分期手术对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)及代谢指标的影响。方法选择重度OSAHS合并MS患者45例,均行多平面手术治疗,并对其治疗前及治疗后12个月患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(INS)检查,PSG监测及嗜睡评分(ESS)。结果治疗前两组比较除AHI差异具有统计学意义外(P<0.05),其余年龄、BMI、LSaO2、LDL-C、HDL-C、TC、TG、FBG、INS、ESS及IMT的比较差异均无统计学意义(P>0.05);所有患者治疗前、后AHI、LSaO2、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FBG、INS、ESS及IMT的比较,除FBG差异无统计学意义外(P>0.05),其余差异均具有统计学意义(P<0.05);有效组IMT、ESS、AHI及LSaO2治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),无效组IMT值和LSaO2治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而ESS和AHI治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。结论多平面手术对重度OSAHS合并有MS患者均有效,提示积极手术干预治疗OSAHS同时也可治疗MS;OSAHS可能是MS病情发展的一个重要因素;经过手术治疗可以逆转或延迟颈动脉粥样硬化的进程。

多平面分期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的探讨采用鼻部手术与舌根等离子射频消融及改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)多平面分期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法术前检查证实同时存在鼻部和口咽部阻塞OSAHS患者60例,根据多道睡眠监测(PSG)和主观症状进行诊断和术后评估。先行鼻部手术,3个月后进行评估,无效者再行舌根等离子射频消融及H-UPPP。所有患者术后6个月及12个月进行随访评估。结果单纯鼻部手术后有效率为30%(18/60),随访1年无复发。无效的42例行舌根等离子射频消融及H-UPPP,术后6个月及12个月监测,PSG有效率分别为95.2%(40/42)和90.5%(38/42)。术前与术后6个月、12个月的呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻部手术对部分合并鼻部和口咽部阻塞的OSAHS患者有效,联合舌根等离子射频消融及H-UPPP可显著提高手术有效率。

多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效

目的探讨多平面外科手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(重度OSAHS)的临床治疗效果。方法选取2011年1月至2013年4月徐州市中心医院收治确诊的重度OSAHS患者30例,所有患者术前均进行阻塞平面的明确定位,并根据不同的阻塞平面采取相应的手术治疗,观察患者术前及术后6、12个月多导睡眠图监测及Epworth嗜睡量表(ESS)平分结果。结果 30例患者多平面外科手术后均未出现严重并发症,术后6、12个月随访临床治疗有效率分别为100.00%、90.33%,术后呼吸暂停低通气指数(AHI)和ESS评分较术前均明显降低,最低血氧饱和度(LSaO2)较术前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度OSAHS患者多存在上气道多平面解剖结构的阻塞,根据阻塞平面的不同采取多平面手术治疗方案,近期效果明显,值得临床推广应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多平面阻塞分期手术的分析

目的分析多平面分期手术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的疗效。方法选取我院收治确诊的50例OSAHS患者,施以多平面分期手术。先行鼻腔通气道重建术,3个月后再行Ⅱ期H-UPPP及低温等离子射频消融。比较术前、术后症状及多导睡眠监测PSG指标并进行Epworth嗜睡评分(ESS),评价手术效果。结果治疗后所有患者呼吸暂停、打鼾等症状均消失或有不同程度的减轻,术后6个月及12个月随访评估PSG指标(AHI、LSaO2)、ESS评分,均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论多平面分期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效佳,且能减少并发症的发生,故在临床上具有推广意义。

OSAHS多阻塞平面同期手术的疗效观察及相关影响因素分析

目的观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)患者多阻塞平面同期手术的治疗效果及其相关影响因素。方法 165例重度OSAHS患者,均分为观察组和对照组。对照组患者采用单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组患者在对照组术式基础上联合采用多阻塞平面同期手术治疗。术后随访1年,比较观察两组患者的治疗效果,并分析影响患者疗效的相关危险因素。结果观察组术后呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、血氧饱和度90%时间占监测总时间的百分比、Epworth睡眠量表、鼾声评分、睡眠呼吸暂停生活质量指数分别为(35.1±16.8)、(0.784±0.100)、(0.177±0.122)、(8.6±3.9)、(4.7±1.9)和(5.3±0.9),明显优于术前(P<0.05);对照组相关指标与术前比较,仅有呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度和血氧饱和度90%时间占监测总时间的百分比有明显改善。两组疗效比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。相关影响因素分析显示,手术方式、高血压、心脑血管疾病、体重是影响本组患者疗效的主要危险因素。结论多阻塞平面同期手术能有效改善重度OSAHS患者症状及相关检测指标,疗效显著。手术方式、高血压、心脑血管疾病和体重是影响患者疗效的主要危险因素。

同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术疗效。方法对32例OSAHS患者(2个及2个以上平面狭窄)进行鼻腔结构重建、舌体消融、悬雍垂腭咽成形术等手术方式中的二项或以上的联合手术,比较手术前、后6个月多导睡眠监测的结果及患者的主观感受,以评估手术疗效。结果 32例患者手术前、后最低血氧饱和度由(0.68±0.01)提高至(0.82±0.05),差异有统计学意义(t值分别为17.24、10.03,P值均<0.01)。治愈14例(AHI<5次/h),占43.75%,有效16例(AHI>20次/h但降低幅度≥50%),占50.00%,无效2例(AHI降低幅度<50%),占6.25%。结论同期多平面手术是治疗OS-AHS患者的安全有效的方法。

多平面联合上气道手术治疗中重度OSAHS 48例

目的:了解多平面联合上气道手术对治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者的临床疗效。方法:将48例OSAHS患者术前及术后均进行多导睡眠监测(PSG)和Ewporth嗜睡量表(Ewporth sleepiness scale)、鼾声视觉模拟评分评分(visua lanalogue scale),术后进行随访2年。结果:患者术后PSG监测各项指标及ESS、VAS评分均较术前明显改善。结论:多平面联合上气道手术可以有效改善OSAHS的主观和客观症状。

通气多平面手术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察

目的研究并分析通气多平面手术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法本组研究以我院2011年12月至2012年8月期间共收治的58例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,并对所有的研究对象进行随机处理,将其分为观察组和对照组两组,每组各由29例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者组成,对照组的主要治疗方法为传统治疗,而观察组的主要治疗方法为通气多平面手术的方式,将两组患者的临床治疗效果进行分析和对比。结果观察组患者的临床治愈率为65.52%,治疗的总有效率为100%,而对照组患者的临床治愈率为44.83%,治疗的总有效率为65.52%,二者之间的差异具有显著性(P<0.05)。结论运用通气多平面手术的方式来治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征是十分安全与可靠的,其临床疗效确切,值得推广与应用。

加速康复外科在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者同期多平面手术围手术期的应用价值研究

目的探讨加速康复外科(enhance recovery after surgery,ERAS)理念在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)同期多平面手术围手术期的应用价值。方法选取2019年11月2020年7月就诊行两个或两个以上多平面手术的OSAS患者45例,随机分ERAS组(n=22)和对照组(n=23),分别用加速康复干预方案及传统围手术期的处理方式,对比两组患者间的术后静态、吞咽视觉模拟评分量表(VAS)疼痛评分、术后住院天数及住院费用、并发症等结局指标。结果 ERAS组术后12 h及1、2、3、4、5 d的静态VAS评分分别为1.73±1.12、1.59±1.05、1.68±1.13、1.68±1.17、1.41±1.05、1.41±1.05,对照组VAS疼痛评分分别为3.00±1.21、2.78±1.28、2.74±1.05、2.83±0.89、2.30±1.15、2.49±0.73,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后ERAS组12 h及1、2、3、4、5 d吞咽疼痛评分分别为3.05±1.21、3.27±1.28、3.09±1.19、2.68±1.29、2.56±1.14、2.46±1.01,对照组12 h及1、2、3、4、5 d VAS疼痛评分分别为5.49±1.93、5.04±1.36、5.00±1.4、4.35±1.07、3.91±1.20、3.70±1.02,差异有统计学意义(P均<0.05),ERAS组患者术后住院天数为(3.50±1.14)d,较对照组(4.49±1.20)d缩短。结论 ERAS应用于OSAS患者围手术期中能降低患者术后疼痛不适,缩短术后住院天数,值得临床推广。

基于阻塞平面个体化手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的通过回顾我院针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行不同阻塞层面手术治疗后的主、客观检查与随访,通过分析多平面联合手术治疗OSAHS的疗效,进一步完善OSAHS患者术前治疗评估方案。方法回顾南京同仁医院自2007年10月～2010年6月间以OSAHS收治的20～55岁患者82例,将其按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度,全身情况评估后,分5组进行手术治疗,1组:单纯鼻腔平面,2组:单纯口咽平面,3组:鼻腔+口咽腔平面,4组:口咽+喉咽平面,5组:鼻腔+口咽+喉咽平面;根据术前评估结果进行对应手术治疗,术后对患者行主观问卷调查、随访6个月及多道睡眠图(PSG)监测复查。结果①1组治疗有效率达85%;②2组治疗有效率达54.5%;③3组治疗均有效;④4组治疗有效率为42.9%;⑤5组治疗有效率为25%;⑥在所有完成随访的63例OSAHS患者中,手术总有效率达63.5%。结论术前针对患者上气道各层面狭窄情况的评估对于术后达到较好疗效的前提,同时要兼顾全身情况的评估,尤其是体块指数(BMI)值;鼻部手术对于OSAHS患者是否有效,取决于患者的OSAHS症状是否主要由鼻腔鼻窦病变引起,而对于鼻腔、鼻窦无明显病变情况的患者,鼻部手术仅为OSAHS整体治疗的一个重要组成部分。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多平面阻塞同期手术治疗效果评价

目的：观察存在上气道结构性狭窄的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS）鼻、口咽、喉咽多平面阻塞同期手术的治疗效果,探讨提高OSAHS疗效、减少复发的经验。方法：2008年4月—2013年12月,对21例严重OSAHS患者通过临床检查和Alice 5多导睡眠监测仪监测（PSG）,术前睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）58.8~74.0,平均67.8,Sa O2最低0.25~0.67,平均0.46,最长睡眠呼吸暂停时间52~77 s,平均63.3 s。全麻下同期完成鼻腔扩容手术、腭垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）、腭扁桃体切除手术;颏部＂开窗＂、＂凸＂形或＂梯形＂截骨,前徙颏部及颏舌肌和舌骨上肌群的颏前徙术;舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术。气管插管维持24~48 h。结果：经过8~68个月随访,21例手术创口均一期愈合,睡眠呼吸障碍症状消除或明显减轻,8例打鼾消失,13例仰卧位时仍有轻、中度鼾声,均无睡眠憋醒现象,同期颏成形患者对外形改善满意。PSG监测术后AHI10.2~24.2,平均20.3,Sa O20.82~0.99,平均0.91,最长呼吸暂停时间11~35 s,平均17.9 s。结论 ：存在上气道结构性狭窄的重度OSAHS采取同期多平面手术治疗,可明显提高治疗效果且缩短疗程,经治病例均获得较满意疗效。

帕瑞昔布钠与七叶皂苷钠在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术患者中的联合应用

目的:探讨和分析帕瑞昔布钠与七叶皂苷钠在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术患者中的联合应用价值。方法:选择2017年6月-2018年6月笔者所在医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予帕瑞昔布钠药物治疗,观察组在对照组基础上加用七叶皂苷钠药物治疗,分别对两组疼痛情况,炎症因子水平及不良反应发生率进行比较和分析。结果:观察组术后12、24、36、48h的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后炎症因子IL-2(112.64±22.37)pg/ml,明显高于对照组,IL-6(55.12±6.62)pg/ml和TNF-α(28.35±3.94)pg/ml,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐、头晕头痛、皮肤瘙痒,嗜睡不良反应发生率为27.45%(14/51),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合七叶皂苷钠对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征同期多平面手术患者疼痛症状的改善及炎症因子水平的调节均具有积极的现实意义。

重度OSAHS多平面手术治疗效果观察

目的探讨多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法选取60例重度OSAHS患者,随机分为观察组和对照组,对照组仅采用悬雍垂腭咽成形术(UPPP),观察组采用多平面手术,比较两组患者治疗的有效率、睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、氧减指数(ODI)、Epworth嗜睡评分(ESS)。结果对照组治疗总有效率为56.7%,观察组总有效率为86.7%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组AHI、LSaO2、ODI和ESS等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论采用多平面手术治疗重度OSAHS可提高临床疗效,值得临床推广使用。