股前外侧穿支皮瓣手术并发症的预防与处理

股前外侧皮瓣自1984年应用于临床以来,已发展成为头颈、颌面、躯干与四肢重建的主力皮瓣[1~5],特别是股前外侧穿支皮瓣及其衍生术式的发展,进一步提升了该皮瓣的临床疗效,减少了供区并发症的发生[6~9]。虽然该皮瓣临床应用较为成熟,成功率高,但在移植过程中仍然会发生一些并发症[10~13],一旦发生并发症,轻者可能影响创面愈合、供受区外观与功能、延长疗程、增加病人痛苦及医疗费用,重则可能导致皮瓣坏死、截肢,甚至危及生命。因此,及时正确处理和预防并发症的发生,对于进一步提高股前外侧穿支皮瓣移植成功率与临床疗效具有重要意义。

关注儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症及肾损伤问题

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童常见的泌尿系统畸形。离断式肾盂成形术因其适应证广、易操作、并发症少等特点,目前被认为是手术治疗的金标准。尽管总体手术成功率在90%以上,但如何进一步降低术后并发症发生率,避免出现高等级并发症,使患儿术后恢复更顺利,获得更好的预后,仍然是小儿泌尿外科医师追求的目标。对于肾功能损伤程度的判定,也是目前临床关注的热点问题。本文就儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症以及肾功能损伤的研究进展进行述评。

某肿瘤专科医院159例手术并发症统计分析

目的探讨分析159例手术并发症发生的原因及对策,减少手术并发症的发生率。方法按照《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023版)》手术并发症统计口径,对病案管理系统提取的2021年1月1日—2023年6月30日出院手术患者资料,采用Excel软件进行数据整理,采用SPSS统计软件进行统计学处理,P<0.05表示差异有统计学意义。结果性别没有差异性;70~79岁年龄段手术并发症最多(57例);胸外科手术并发症最多(45例);手术并发症主要是三四级手术,占99.37%,主刀医师职称主要是主任医师和副主任医师,占94.34%;159例手术并发症中,排在第一位的是肺动脉血栓形成,占15.72%。结论手术并发症的管理,需要信息化的支持,加强术前风险评估,完善手术分级管理制度,减少手术后并发症的发生例数,降低医疗风险。

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。

糖尿病患者白内障手术并发症的相关分析及护理对策

通过对糖尿病病人进行白内障手术,对其进行全方位的护理,以期提高成功率及其疗效。方法 应用囊外摘出及人工晶状体植入术治疗糖尿病合并白内障127例,术前做好相应的教育和准备、血糖的监测与控制、饮食及心理护理;加强术中护理,术后要做好术眼保护工作,防止并发症的发生,并做好出院指导。结果 所有病人术后视力都有了一定的提高,未发生感染、出血及切口裂开等并发症。结论 对糖尿病病人实施白内障手术时,应采取适当的综合护理措施,以利于术后病人术眼视力的恢复,提高其治疗及护理质量。

基于三级公立医院绩效考核的手术并发症管理策略研究

目的:识别和分类手术并发症,并评估各类影响因素,为医院手术质量管理提供依据。方法:根据国家三级公立医院绩效考核指标释义,利用院内绩效考核指标系统收集某三级综合医院2018-2020年手术并发症患者信息,采用Clavien-Dindo分级系统对手术并发症进行分类,应用SPSS软件进行数据统计分析,筛选出与手术并发症患者术后死亡有关的危险因素。结果:在40283例择期手术中,手术并发症发生率为0.52%(209/40283),手术并发症患者死亡率为10.53%(22/209)。手术并发症Clavien-Dindo分级以Ⅱ级较多见,肺部感染、手术后切口愈合不良、深静脉血栓、败血症4种为主要手术并发症;手术类型为血管内修补术、手术病人合并低蛋白血症或电解质紊乱、手术后需要ICU治疗的患者死亡率更高(P<0.05)。结论:择期手术病人,应重点注意术后感染类并发症的发生;手术类型为血管内修补术、手术病人合并低蛋白血症或电解质紊乱等因素对择期手术并发症患者术后死亡有影响,而手术后需要ICU治疗与择期手术并发症患者术后死亡密切相关,这类手术患者应引起临床重视,给予相应干预措施,降低死亡风险。手术患者并发症的管理是围手术期全过程的管理,需要信息化的支撑、多部门的协作,需要手术质量和管理水平双提升作为保障。

稳妥开展腰椎微创融合技术以减少手术并发症

腰椎融合术目前已成为一种成熟的手术治疗策略,适用于多种脊柱疾病,包括腰椎退行性疾病、腰椎骨折脱位、腰椎肿瘤、腰椎感染和需要矫形的腰椎畸形等。腰椎传统开放融合手术常常由于大范围的肌肉剥离导致腰椎后方肌肉萎缩,出现腰椎术后失败综合征,术后患者腰痛明显。随着医疗水平的不断提高和医疗器械的发展,腰椎融合技术逐渐由开放手术向微创手术方向转变。

厦门市某院2018年~2021年择期手术并发症分布情况及分析

目的:分析我院近四年择期手术并发症的分布情况,为预防择期手术并发症的发生提供依据。方法:从医院病案工作站中检索2018年1月1日-2021年12月31日期间医院择期手术患者的住院病案首页信息,共40 134份,根据《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020版)》中有关择期手术的定义,筛选出择期手术并发症159例。按照年份、科室、性别分析择期手术并发症的分布,以及各类手术并发症在各科室的分布情况。结果:2018年~2021年医院择期手术并发症总发生率为0.40%。2018年至2021年,年度择期手术并发症发生率总体呈下降趋势。择期手术并发症构成比排名前三的科室分别为胸心外科、胃肠外科及耳鼻喉科。排名前三的择期手术并发症分别为肺部感染、出血或血肿及吻合口瘘。所有择期手术并发症中,男性总发生率为0.53%,女性总发生率为0.25%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:医院择期手术并发症的管理重点应放在重点并发症、多发科室、重点手术上,针对存在的问题及时进行分析,不断提高医疗质量,逐步减少手术并发症的发生,保障患者安全。

《角膜屈光手术并发症案例图解》出版发行

由北京协和医院李莹教授及山东省眼科医院高华教授担任共同主编,四川大学华西医院眼科邓应平教授、北京同仁眼科中心张丰菊教授担任副主编的《角膜屈光手术并发症案例图解》一书近期由人民卫生出版社出版发行。随着我国近视发生率的逐年升高,角膜屈光手术在眼科临床的应用日益普及,手术设备和技术得到了快速进展,与之相关的手术并发症也日益受到广大医生的关注。《角膜屈光手术并发症案例图解》为眼表疾病系列丛书之一,主要聚焦于表层角膜屈光手术并发症的种类、发生机制及诊疗方法,以知识点概述和病例图解的方式对TPRK和LASEK、LASIK和FS-LASIK、SMILE的相关并发症.

下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后手术并发症的发生观察与护理研究

结合下肢动脉硬化闭塞症患者的实际治疗术后情况展开讨论,观察分析其临床护理效果,思考临床护理内容。方法 分析我院在2022年全年所收治的80例下肢动脉硬化闭塞症患者,结合护理模式差异性展开组别对比分析,了解对照组、研究组两组对80例患者的临床护理情况。一般来说,对照组主要采用常规护理干预方法,而研究组则采用预见性临床护理干预方法。与此同时,也要对80例患者的各项临床护理指标进行综合研判分析,以此优化临床护理效果。结果 需要结合研究组临床护理治疗内容展开研讨,分析相关对照组分析机制优化到位,结合多点内容思考并发症发生率情况,结合对照组内容展开思考,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 下肢动脉硬化闭塞症需要结合患者临床治疗以及护理治疗患者采用预见性护理可更好改善患者心理状态和生存质量,提高满意度,减少并发症发生,值得推广。

青少年手术并发症的预防和处理有哪些?

青少年手术可能会发生一些并发症,虽然这些并发症的发生率通常相对较低,但是一旦发生就有很大的危险。青少年手术并发症的预防,全面健康评估:在手术前应对患者进行全面的健康评估,包括患者的病史、过敏情况、药物使用等。通过评估确定患者是否适合手术。团队协作:专业的医疗团队,包括外科医生、麻醉师、护士等之间的有效沟通和协作,有助于减少并发症的发生。

妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨

本文以腹腔镜妇科腹腔镜手术患者为研究对象,旨在分析其在手术后出现的并发症种类及其原因并提出一些有效的防治方法。方法 本文以2021年1月-2022年1月为研究期,在一年时间中,以本院妇科88例接受过腹腔镜手术且出现并发症的患者为研究对象。在研究中,首先对患者术后并发症的现象进行统计和汇总,然后针对并发症的原因和展开分析,最后联系实际情况提出有效的防治措施。结果 通过一系列研究后得出以下结论,腹腔镜手术的患者中常见的并发症有穿刺孔出血、皮下气肿、膀胱损伤、腹腔内出血、肠道损伤、针孔愈合不佳、呼吸道感染、侧腰、肩、背部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等的现象,负责研究工作的医护人员围绕患者的并发症展开了深入研究和探讨,然后结合患者的实际情况采取了有效的措施,进而提升了对患者治疗的效果,大大降低了患者由于并发症现象导致的不适。同时,通过调查发现,患者数据的多样性可以让研究结果更具有代表性,从而使得研究结果更可靠。结论 本次研究结果显示,对于完成腹腔镜手术并出现并发症现象的患者而言,想要更好的提升对患者防治的效果,需要对其并发症出现的原因进行进一步的探讨和分析,才能确保对患者防治措施实施的有效性。

妇科腹腔镜手术并发症原因及其防治的探讨

目的 探讨腹腔镜手术并发症的原因及其防治措施。 方法 回顾分析从 1995年 1月至 2 0 0 2年 3月因不同原因行腹腔镜手术的 415 0例不同的手术方法并发症。 结果 腹腔镜手术并发症 18例 ,占 0 .43 % (18/4 15 0 )。其中伤口愈合延迟、皮下气肿、出血、脏器损伤分别占腹腔镜手术的 0 .10 % (4 /4 15 0 )、0 .14 % (6/4 15 0 )、0 .0 7% (3 /4 15 0 )、0 .12 % (5 /4 15 0 )。分别占腹腔镜手术并发症的 2 2 .2 % (4 /18)、3 3 .3 % (6/18)、16.7% (3 /18)、2 8.0 % (5 /18)。 结论 视野暴露困难、盆腹腔粘连、盲目钳夹电凝止血、手术操作不熟练、切口清洗消毒不彻底 。

臀肌挛缩症手术并发症的原因分析及其预防

臀肌挛缩症又称儿童注射性挛缩症，其病因、诊断及治疗目前文献报道颇多，但对其手术引起的并发症未见详尽报道。我院自１９８７年１月～１９９８年５月共收治１０８０例，均采用了手术治疗，现对出现的并发症５４例报道如下。１临床资料１１坐骨神经损伤２例其中男１例...

颈椎前路带锁钛钉板系统手术并发症的原因分析及对策

目的 总结带锁钛钉板系统在颈椎前路手术中的应用方法和技巧 ,分析并发症产生的原因 ,提出预防及挽救对策。 方法 对 1998年～ 2 0 0 2年 15 9例颈椎骨折脱位、颈椎病、肿瘤、结核手术和术后随访结果进行回顾性分析。术中使用 AO系统 32例 ,ORION系统 116例 ,ZEPHIR系统 11例 ;单节段固定 2 5例 ,双节段固定 87例 ,三节段固定4 4例 ,四节段固定 3例。常规术后 1、4周及 3、6、12、18和 2 4个月摄颈椎 X线片 ,观察板钉位置及对颈椎影响。 结果 2 1例出现了 10种 32例 (次 )与使用颈椎带锁钛钉板系统有关的并发症。包括螺钉尾端进入椎间隙、螺钉头端高出板、螺钉部分退出、板钉部分退出、板超越相邻椎间隙、板钉偏斜、板钉与椎体未贴紧、螺钉穿透对侧皮质、颈椎生理曲度变直或反屈及喉返神经损伤。其原因主要与器械选择不当、缺乏手术经验和技巧等有关。 结论 严格掌握手术适应证、精心的术前准备、选择合适的器械、规范且有技巧的手术操作及术后合理的自我保护是其重要的预防和挽救对策。

患者术前BMI与胃癌临床病理参数、手术并发症及预后的关系

目的探讨BMI与胃癌临床病理参数、手术并发症及预后的关系。方法行根治手术治疗的胃癌患者466例,根据术前BMI将患者分为体重过低组（BMI〈18.5）64例、正常体重组（BMI 18.5-24.0）256例、超重组（BMI≥24.0）126例。收集三组患者年龄、性别、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、术后病理分化程度、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、淋巴结清扫数目、淋巴结转移情况、TNM分期、手术并发症、围手术期死亡及预后情况等资料,并进行分析。结果三组淋巴结转移分期（N分期）及转移淋巴结数目相比,P均〈0.05。胃癌患者术前BMI与术前血清白蛋白水平呈正相关关系（r=0.120,P=0.019）,与手术清扫淋巴结数目呈负相关关系（r=-0.168,P=0.001）,与转移淋巴结数目呈正相关关系（r=0.163,P=0.001）。466例患者中80例（17.9%）出现术后并发症,体重过低组、正常体重组、超重组发生术后并发症的例数分别为10、40、30例,三组相比,P均〉0.05。8例患者围手术期死亡,其中体重过低组1例、正常体重组4例、超重组3例,三组相比,P均〉0.05。体重过低组、正常体重组、超重组5年生存率分别为30.6%、43.7%、26.1%,三组相比,P均〈0.05。单因素分析结果显示,BMI与患者生存相关;多因素分析结果显示,BMI并非胃癌的独立预后因素。结论术前BMI与胃癌患者血清白蛋白水平、手术清扫淋巴结数目及转移淋巴结数目有关。胃癌患者术前BMI与手术并发症无明显关系,但与胃癌患者预后有一定关系,BMI过高或过低者预后较BMI正常者差。

神经内镜手术并发症分析

目的对神经内镜手术并发症进行分析探讨。方法对49例病人的术后反应及并发症的发生原因、预防及治疗方法进行分析。结果49例术后反应及并发症病人经治疗后均恢复。结论神经内镜手术属微创治疗方法,并发症多不严重,且大多是可以预防的。

妇科电视腹腔镜手术并发症的临床分析与对策

目的分析妇科电视腹腔镜手术并发症发生的原因及探讨其防治措施。方法对1039例妇科患者行腹腔镜手术治疗中出现的并发症作回顾性分析。结果1039例电视腹腔镜手术中,共发生并发症21例,占2.02%。其中皮下气肿6 例,出血性并发症3例,出现心律失常2例,高碳酸血症8例,术后伤口感染2例。结论并发症发生的原因与手术者的腹腔镜手术操作经验及技巧有关,要降低腹腔镜手术并发症发生率,应重视适应证的选择,提高手术技术,正规进行手术操作训练。

外科医务人员对手术并发症风险控制的认知调查

目的了解外科医务人员对手术并发症风险预控管理的认知与态度。方法采用自设问卷调查163名外科医务人员对手术并发症风险预控管理知识和对手术风险预控存在的困难和不足。结果医务人员在"手术并发症的高危影响因素"、"风险评估流程和高危风险上报路径"、"高危风险监控制度和岗位职责"等6个方面认知存在差异;护理人员认为"多个风险评估表中指标重复收集"、"风险评估内容太多、太繁杂"和"预控措施针对性不强,缺乏临床指导意义"为主要存在的困难或不足(得分均超过4分)。结论应提高临床医护人员对手术并发风险管理意识和能力,建立和完善手术并发症风险预控和管理机制,进而提高患者围术期安全,减少并发症发生。