如何选择甲状腺手术术式

甲状腺是人体重要的内分泌腺体之一。随着健康体检的普及和超声技术的发展,甲状腺肿瘤的检出率不断升高,这类疾病的治疗以手术切除为主。由于甲状腺位于颈前易暴露部位,因此对于患者来说,除了关注手术能否将病变彻底切除外,术后颈部的美容情况也是患者关注的重点。

分段式围手术期健康教育在妇科患者中的应用效果

目的观察分段式围手术期健康教育在妇科患者中的应用效果。方法选取2022年10月至2023年3月江苏大学附属昆山市第一人民医院妇科拟行择期手术的64例患者,采用随机数字表法将其分为试验组(n=32)与对照组(n=32)。对照组给予常规围手术期健康教育,试验组给予分段式围手术期健康教育,比较两组焦虑评分、术后疼痛评分、满意度、住院时间、总依从率。结果试验组焦虑评分、术后疼痛评分低于对照组,满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分段式围手术期健康教育在妇科患者中的应用效果显著,可缓解焦虑,减轻术后疼痛,提高依从性和满意度,值得推广。

“一站式”冠状动脉杂交手术治疗冠状动脉多支病变的临床应用

“一站式”冠状动脉杂交手术(HCR)是将微创冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗这两种传统的再血管化方式相结合而组成的一种新型再血管化的治疗方式。与传统的再血管化治疗方式相比,“一站式”HCR具有手术效果更确切、创伤更小、风险更低、术后恢复更快、并发症更少和不良事件发生率更低等优势,是传统外科手术与介入导管治疗技术为顺应疾病的发展及患者自身的需要而实现的有机结合,其实施充分体现了一体化诊疗过程中内外结合的思想,形成了互利共赢、共同发展的新局面,为冠状动脉多支病变的诊疗策略提供了新的思路。本文将对“一站式”HCR的发展及临床应用现状进行综述,旨在提高广大临床工作者对该术式的认识,进一步促进该术式的应用推广。

改进式手术室护理在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者中的应用

目的:探讨改进式手术室护理在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者中的应用效果。方法:将2020年3月1日~2021年3月31日55例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者设为对照组,给予常规手术室护理;将2021年4月1日~2022年3月31日55例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者设为干预组,给予改进式手术室护理;比较两组手术时间、术后眼压,手术10 min及30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、静脉血氧饱和度(SvO 2),并发症发生率。结果:干预组手术时间短于对照组(P<0.05),术后眼压及并发症发生率低于对照组(P<0.05);手术30 min,两组HR、MAP、SvO 2优于手术10 min(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.05)。结论:改进式手术室护理能够有效改善糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者的手术指标,降低应激反应,减少并发症发生。

腹腔镜根治性胃癌手术与传统开腹术式治疗进展期胃癌的效果及安全性分析

目的 比较进展期胃癌应用腹腔镜根治性手术与传统开腹术式的效果及安全性。方法 随机选取永安市立医院于2020年9月—2023年9月收治的70例进展期胃癌患者作为研究对象,以随机数表法分成研究组(n=35)与对照组(n=35),研究组采用腹腔镜根治性手术,对照组采用传统开腹式手术,比较两组围术期指标、肠黏膜屏障指标[D-乳酸(D-lactic Acid, D-LAC)、二胺氧化酶(Diamine Oxidase, DAO)、内毒素(Endotoxin,ET)]、氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase, SOD)、总抗氧化能力(Total Antioxidant Capacity, TAC)、丙二醛(Malondialdehyde, MDA)]、并发症。结果 研究组术后首次排气、住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(t=22.300、9.293,P均<0.05),术中出血量更少,差异有统计学意义(t=26.957,P<0.05);术后两组DAO、D-LAC、ET升高,但研究组较对照组更低,差异有统计学意义(t=4.079、4.003、5.302,P均<0.05);术后两组TAC、SOD下降,MDA升高,差异有统计学意义(P均<0.05),但研究组TAC、SOD较对照组更高,MDA更低,差异有统计学意义(t=2.082、2.518、5.401,P均<0.05);研究组并发症发生率(2.86%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。结论 进展期胃癌患者使用腹腔镜根治性手术治疗,能够减少术中出血量,缩短术后恢复及住院时间,保护肠黏膜屏障功能,减轻氧化应激反应,同时降低术后并发症发生率。

可调节式骨科手术架在强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形矫形中的应用

此研讨专心于寻觅可调节式骨科手术架在治疗强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形的有效运用。方法 114名参与研究的病患,由于采用随机法,分为两组,分别为研究组与常规组,各含有57名病患。设定常规组为对照,利用传统固定式骨科手术架,而研究组获得新式可调节式骨科手术架的应用。结果 研究组的整体疗效为96.49%,而常规组仅为77.19%,差距显著。待手术结束,观察到研究组病患身体内的ESR、CRP、MIF的数量大幅减少,明显优于常规组的结果,其脊柱功能指标BASDAI、BASFI、BASMI、CRP、ESR亦然。更为重要的是,研究组在手术后的躯体功能、社会功能、情感职能、心理功能的评分,皆超过常规组,表明使用可调节式骨科手术架为强直性脊柱炎患者带来的全部优势。统计学处理P<0.05,差异有显著性。结论:可调节式骨科手术架对强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形手术患者具有优效果,其理疗效果明显,能明显降低患者的血清炎症水平,改善脊柱功能状态,且能显著提高患者的生活质量,应在强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形手术中广泛应用。

腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌的临床观察

研究腹腔镜辅助之下开展结直肠外翻托出式手术对结直肠癌治疗的效果。方法:将2019年04月~2021年12月到我院经过常规腹腔镜结直肠癌根治手术治疗的36例结直肠癌患者作为对照组,另外将33例经过腹腔镜下结直肠外翻托出式手术治疗的结直肠癌患者作为观察组,比较效果。结果:①二组患者的手术时间差异不显著(P>0.05),但观察组的术中出血量、胃肠道功能恢复时间、首次下床时间、住院时间都明显比对照组短,有统计学差异(P<0.05);②观察组(3例,占比为9.09%)的并发症发生率相比对照组(13例,占比为36.11%)明显更低,有统计学差异(P<0.05);③观察组(31例,占比为93.94%)对治疗的满意度相比对照组(26例,占比为72.22%)明显更高,有统计学差异(P<0.05)。结论:通过腹腔镜辅助之下开展结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌相比常规的腹腔镜结直肠癌根治手术而言能促进患者的康复,减少出现并发症的几率,这更能得到患者的接受和认可,提升满意度,值得推荐。

改进二维码技术在手术室链式管理信息系统中的应用

目的针对手术室链式管理中存在管理效率较低的问题,探究改进二维码技术在手术室链式管理信息系统中的应用效果。方法本研究基于二维码的管理功能,构建手术室链式管理信息系统整体架构,引入射频识别(Radio Frequency Identification,RFID)技术,设计内嵌RFID标签的二维码,设计二维码识别的配套功能和管理步骤,实现改进二维码技术在手术室链式管理信息系统的应用。结果实验结果表明,该设计方法有效展示了手术设备信息,最大数据存储开销为0.5 Bytes,器械遗失率最高仅为0.02%,清洗消毒合格率与器械包装合格率均在80%以上。结论该方法的数据存储开销较低,可以精确统计查询手术设备,提升了手术室管理效率。

手术室强化式护理对全髋关节置换术患者手术指标及生活能力的影响

目的:探讨手术室强化护理模式在全髋关节置换术患者的临床护理中对其手术指标与生活能力的影响。方法:本次入选试验研究的患者均为2020年8月~2022年2月福建省立医院收入的全髋关节置换术患者90例,按照患者进入时间顺序,采用数字标记方式,将其随机分成对照组(常规护理)与干预组(手术室强化式护理),每组45例,比较两组各项手术相关指标、护理前后髋关节功能与生活质量、不良反应发生率。结果:干预组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组髋关节功能与生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,干预组髋关节功能评分、生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良反应妇生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全髋关节置换术的临床护理中,使用手术室强化式护理有助于降低术中输血量,减少手术治疗时间、术后下床运动时间,并且还能显著加强患者的髋关节功能,并且促进患者生活质量的提高。

分站式杂交手术在多支冠状动脉病变中的应用效果及对血清心肌损伤标志物、心功能的影响

目的探究分站式杂交手术在多支冠状动脉病变中的应用效果及对血清心肌损伤标志物、心功能、主要心脑血管不良事件(MACCE)发生风险的影响。方法选取2020年5月-2021年5月收治的多支冠状动脉病变80例,根据手术方式不同分为对照组和研究组,各40例。对照组采用非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)治疗,研究组采用分站式杂交手术治疗。比较2组围术期情况、心功能、血清心肌损伤标志物[心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)、ApoB/ApoA1比值水平;术后随访1年,比较2组MACCE发生率。结果研究组手术时间、监护室时间、机械通气时间短于对照组,出血量、红细胞输注量、术后24 h引流量少于对照组(P<0.01);术后3 d,研究组血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05,P<0.01);术后3 d,2组血清ApoB、ApoB/ApoA1比值低于术前,ApoA1高于术前,NYHA分级优于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组MACCE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用分站式杂交手术治疗多支冠状动脉病变能改善患者心功能,有效减轻手术创伤,降低术后血清心肌损伤标志物水平。

减重与代谢手术术式发展历程

肥胖症及其合并症是影响当今社会公共健康的主要因素之一,但其病因和病理生理改变至今仍复杂难解。随着减重与代谢手术的不断发展,手术已成为治疗肥胖及其合并症的重要手段,目前手术控制体质量及缓解肥胖相关合并症的疗效已得到广泛认可,手术例数呈指数级增长[1]。随着对肥胖症的进一步研究,手术方式的不断优化和创新是减重与代谢外科医生提升手术疗效的重点和热点。本文通过梳理减重与代谢手术的发展历程及术式演变,了解术式发展脉络,为未来手术方案的优化提供参考。

手术室路径式护理在老年结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的 探讨手术室路径式护理在老年结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法 选取2020年8月至2022年5月于医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规手术室护理,观察组给予手术室路径式护理,比较两组手术相关指标、胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果 观察组手术准备时间、气腹建立时间、腔内操作时间、及术后整理时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术室路径式护理可有效提升老年结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的配合效率,缩短术后恢复时间,降低并发症发生风险。

手术室路径式护理对老年结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复及并发症的影响

目的探析手术室路径式护理在老年结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法研究开展时间:2022年1月至12月,观察对象为我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的76例老年结石性胆囊炎患者,按照随机数字表法将其分为两组:A组(38例,常规护理)和B组(38例,手术室路径式护理),对比两组手术及康复指标、并发症发生率。结果B组手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、胃肠功能恢复时间、首次排便时间以及住院时间均明显优于A组(P<0.05);B组并发症发生率明显低于A组(P<0.05)。结论对老年结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者采用手术室路径式护理,可降低术后并发症发生率,促进患者术后恢复。

腹腔镜下保留子宫的不同术式治疗中盆腔缺陷的研究进展

子宫脱垂是中老年妇女常见的妇科疾病,其病因主要是盆腔筋膜和神经肌肉的功能缺陷。手术是治疗重度子宫脱垂的主要方式。近年来,微创技术应用日益增长,腹腔镜也逐渐用于盆底重建手术中。文章对腹腔镜下保留子宫不同术式治疗中盆腔缺陷的近期研究进展进行综述。

结直肠癌经自然腔道取标本手术Ⅰ式的可行性及安全性研究

目的探讨结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)Ⅰ式的可行性及安全性。方法62例结直肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组31例。对照组给予常规腹腔镜手术,研究组给予NOSESⅠ式。比较两组手术相关临床病理参数,术后疼痛程度评分,术前及术后免疫功能指标,术后炎性指标和肠道屏障功能指标,并发症发生情况。结果研究组术后首次排气时间、术后离床活动时间、术后排便时间和住院时间分别为(1.87±0.16)、(1.68±0.14)、(3.25±0.37)、(7.53±1.18)d,均显著短于对照组的(2.73±0.25)、(2.66±0.24)、(4.02±0.44)、(9.83±1.36)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、5天,研究组疼痛数字评分法(NRS)评分分别为(5.16±0.63)、(3.37±0.54)、(2.02±0.42)分,均显著低于对照组的(7.53±1.27)、(5.24±0.95)、(4.10±0.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,研究组血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平分别为(128.75±20.18)、(166.43±21.27)、(146.67±24.82)U/ml,均显著高于对照组的(117.33±18.96)、(148.27±14.76)、(132.92±20.45)U/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、5天,研究组的白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NOSESⅠ式可促进结直肠癌患者术后康复,还可保护其机体免疫功能和肠道屏障功能,减轻其疼痛感,降低其炎症反应,且不会增加并发症发生风险,值得临床推广。

一站式手术对房颤晚期复发率的影响及危险因素分析

目的探讨房颤一站式术后晚期房颤复发率及其危险因素。方法纳入2019年3月~2021年7月因房颤就诊于空军军医大学第二附属医院心血管内科的患者318例,根据手术方式分为一站式组(射频消融术联合左心耳封堵术,n=82)和单纯射频消融组(n=236),对比两组术后房颤晚期复发的情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析一站式组内房颤晚期复发和未复发亚组间患者的年龄、性别、病程、房颤类型、LAD、LVEF和NLR等临床特征。结果一站式组和单纯射频消融组在年龄、性别、病程、BMI、CHA2DS2-VASc评分、HASBLED评分、房颤类型、合并症、左心房内径、左室射血分数的差异均无统计学意义。比较两组患者住院时长,一站式组明显长于单纯射频消融组(8.4±2.8 vs.6.7±2.1)天(P<0.01),差异有统计学意义。一站式组发生围术期并发症9例(11%),单纯射频消融组发生14例(6%),两组的差异无统计学意义,一站式组和单纯射频消融组术后均给予抗心律失常、抗凝药物治疗,两组药物使用率差别无统计学意义。一站式组术后房颤早期复发率高于单纯射频消融组(27%vs.13%,P<0.01),差异有统计学意义。两组术后晚期房颤复发率差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示:房颤病程(OR:1.014,95%CI:1.000~1.027,P=0.05)、左心房内径(OR:1.182,95%CI:1.030~1.357,P<0.05)、术前中性粒细胞与淋巴细胞比率(OR:2.092,95%CI:1.146~3.819,P<0.05)和术后房颤早期复发(OR:13.884,95%CI:3.215~59.962,P<0.01)是一站式组术后房颤晚期复发的独立危险因素。结论一站式手术安全有效,不加重射频消融术后房颤晚期复发风险。房颤病程、左心房内径、术前中性粒细胞与淋巴细胞比率和术后房颤早期复发是一站式手术房颤晚期复发的独立危险因素。

战地救援用安全性移动式多功能手术床的设计与使用

针对在部队训练演习时传统手术床无法快速且准确的满足手术需求问题,设计一种用于战地救援的安全性移动式多功能手术床,该手术床由支撑柱、电机、旋转轴、涡流管以及气门阀等23部分组成,床体自带升温和降温功能,功能均体现在遥控板和床体功能键,相比传统手术床,多功能手术床结构简单,操作便捷,无需医护人员搬动伤员即可实现患者手术体位的摆放,有效保障伤员围手术期安全。

经口腔前庭入路腔镜手术和颈部低位领式切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果

目的:比较经口腔前庭入路腔镜手术和颈部低位领式切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年10月龙岩市第二医院收治的70例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机数表法分为对照组与研究组,各35例。对照组采用颈部低位领式切口手术治疗,研究组则采用经口腔前庭入路腔镜手术治疗。比较两组临床治疗效果、瘢痕外观满意度、围手术期指标、术后疼痛及并发症发生情况等。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组切口愈合时间短于对照组,瘢痕宽度小于对照组,瘢痕外观满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,数字评分量表(NRS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺良性肿瘤的临床治疗中,和颈部低位领式切口手术相比,经口腔前庭入路腔镜手术能够显著提高患者瘢痕外观满意度,缓解术后疼痛,同时减少术后并发症的发生。

腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌的价值探讨

目的 分析结直肠癌患者接受以腹腔镜辅助的结直肠外翻托出式手术的治疗效果。方法 随机选取2020年1月—2022年12月于江苏省连云港市赣榆区人民医院普外科接受手术治疗的80例结直肠癌患者为研究对象,采用信封法随机分成两组,对照组40例开展腹腔镜直肠前切除手术,观察组40例开展腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术。比较两组各项手术指标、术后并发症,留意患者疾病复发情况。结果 两组患者手术时间指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),而在手术其他指标对比中,观察组术中出血量少,日均排便次数多,肠道恢复时间和住院时间均短,与对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症发生率明显较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);5个月的随访过程中,观察组仅有5.00%的患者复发,比对照组的22.50%低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论 腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术应用在结直肠癌患者中的效果确切,患者术中出血量较少,可促使患者早期恢复肠道功能,降低术后不良并发症发生概率和疾病复发风险,可作为理想的手术治疗方案。

《牙周手术临床操作图谱》出版:自体富血小板纤维蛋白促进撕脱性损伤患牙牙周愈合的临床研究

《牙周手术临床操作图谱》一书由潘亚萍主编,人民卫生出版社出版。本书将从牙周手术器械认知、缝合操作要领、不同类型牙周手术一步一步示范、关键技术指导等使读者易懂易学,为广大临床患者服务。全书共13章,涵盖了常用的牙周手术术式,包括牙周手术的术前准备、操作步骤、注意事项及术后可能的并发症等,以图解为主,辅以案例,直观易懂。本书内容包括牙龈切除术、牙冠延长术、翻瓣术、牙周整形手术、辅助正畸的牙周手术及与牙周密切相关的口腔种植手术等。同时,有专门的章节介绍常规牙周手术器械、缝合技术和显微手术的应用。