近红外荧光引导手术在口腔癌治疗中的应用及展望

口腔癌原发灶的完整切除及颈部转移淋巴结的彻底清扫,是口腔癌手术治疗成功的关键。然而,在手术过程中,除了依赖冰冻活检技术外,手术医生尚无便捷、有效的辅助手段评估肿瘤根治的彻底性。近年来,以近红外荧光(near-infrared fluorescence,NIF)成像技术为基础的荧光引导手术(fluorescence-guided surgery,FGS)逐渐成熟,为医生提供了重要的术中实时辅助,得到广泛认可和应用,而其在口腔癌外科治疗中的应用尚处于起步阶段。本文介绍该技术在口腔癌手术中的具体临床应用场景,讨论目前尚存的挑战并展望未来的发展方向,以期为临床应用和研究提供参考。

荧光图像引导手术在妇科良性疾病中的应用进展

荧光图像引导手术(FIGS)是一种术中可视化成像导航技术,该技术利用荧光染色剂[亚甲蓝(MB)、吲哚菁绿(ICG)、5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)、荧光素钠等]增强显影解剖结构或病变组织,为医生提供实时的可视化指导。FIGS在妇科的应用由来已久,在器官荧光灌注方面,在可能损伤膀胱或输尿管的妇科手术中,使用荧光染色剂灌注可以预防膀胱及输尿管瘘等并发症的发生;在不孕症手术中,染色插管不仅可以检查输卵管的通畅性同时可以治疗输卵管近端阻塞,诊室宫腔镜检查(OH)染色插管对于检测输卵管阻塞也具有较高的准确性和敏感度。在血管荧光造影方面,FIGS可为子宫和卵巢移植手术提供关键的实时血流信息,在卵巢扭转手术中让医生实时了解卵巢血流情况,以最大限度地减少卵巢切除的可能性;可指导子宫切除术中的阴道残端缝合,评估残端血流灌注情况以避免阴道残端裂开及愈合不良,但其临床效果尚不确定,还需进一步验证。近年来,FIGS在组织荧光造影方面的应用也备受关注,尤其是吲哚菁绿(ICG)为代表的荧光染色剂被广泛用于检测子宫内膜异位症(EMT)病灶,提高手术成功率。将可与特异性受体结合的靶向配体与荧光剂共轭偶联,制成靶向分子荧光剂,以提供更准确的定位和切除,帮助医生发现残存微小病灶。

荧光引导下手术在重建外科中的应用及进展

荧光引导下手术(Fluorescence-guidedsurgery,FGS)是应用荧光造影剂可视化目标组织,并提供实时动态的图像,其时间分辨率、空间分辨率和应用方式等优于核磁共振成像、电子计算机断层扫描和超声,主要在肿瘤切除术中应用。重建外科手术常涉及血管、淋巴和神经的定位及辨别。本文将从上述三个方面概述FGS在皮瓣外科、淋巴重建和神经重建等手术中的应用现状,以及相关荧光造影剂及成像系统的开发进展。

吲哚菁绿联合高灵敏荧光影像引导手术系统在乳腺癌保乳手术中的应用及预后价值

目的探讨吲哚菁绿(ICG)联合高灵敏荧光影像引导手术系统在乳腺癌保乳手术中的应用价值。方法选择2017年5月~2020年10月于南京医科大学附属江苏盛泽医院治疗的腋窝淋巴结阴性原发性乳腺癌患者91例。根据ICG术中定位方式的不同,将患者分为对照组(术前金属导丝定位引导,n=33)和观察组(ICG定位引导,n=58)。记录两组患者手术时间、手术切缘是否干净、切缘宽度、肿瘤大小(平均体积),并观察患者术后血清肿瘤指标糖类抗原15-3和癌胚抗原、预后无局部复发生存率、无病生存率及总生存率。结果与对照组比较,观察组切缘阳性、肿瘤切除体积、手术时间、术后血清糖类抗原15-3和癌胚抗原水平,无病生存率和总生存率组间的差异无统计学意义(P>0.05),而肿瘤切缘≤2 mm数量增多,无局部复发生存率升高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICG联合高灵敏荧光影像引导手术系统可明显减少乳腺癌手术切缘宽度,且患者预后良好。

超声引导穿刺手术教学VR系统设计与应用

为了将虚拟现实技术和医学教育进行融合,充分发挥虚拟现实技术在教育领域的应用优势以及最大限度地提升教学水平和质量,有必要开发建设超声引导穿刺手术教学虚拟现实系统。本文介绍并讨论了使用VR技术开发建设的超声引导穿刺手术教学VR系统。通过使用该系统,用户能在高度浸入环境下学习超声引导穿刺手术的整个过程,实现病变部位穿刺手术模拟,训练手眼协调能力,并提供实时的3D解剖视图,辅助学员确认穿刺位置,学习临床解剖结构,提高临床培训的工作效率。

口腔种植治疗中引导骨再生手术联合浓缩生长因子的作用

目的 分析将引导骨再生手术(guided bone regeneration,GBR)+浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)用于口腔种植治疗中的临床价值。方法 选取2020年1月—2022年12月苏州口腔医院收治的100例口腔种植患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组植入Bio-Oss骨粉并覆盖海奥生物膜,观察组在对照组基础上制备CGF,联合CGF治疗;两组均行GBR。对比两组种植成功率、炎症反应、骨吸收指标、不良反应发生率及黏膜愈合情况。结果 观察组种植成功率100.00%高于对照组的92.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.344,P>0.05)。观察组人高迁移率族蛋白B1、细胞间粘附分子-1低于对照组,程序性死亡受体-配体1、人β防御素3均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨钙素、骨保护素高于对照组,I型胶原氨基端肽低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黏膜颜色、黏膜肿胀程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将GBR+CGF联合用于口腔种植治疗中可发挥积极作用,能够提升种植成功率,减轻龈沟炎症反应,改善骨吸收状态,且不良反应少,黏膜愈合良好。

靶向前列腺特异性膜抗原的放射引导手术在前列腺癌治疗中的应用进展

前列腺癌是男性泌尿系统常见肿瘤,前列腺癌根治手术的技术更新是前列腺癌治疗领域中备受关注的热点。靶向前列腺膜特异性膜抗原的放射引导手术(PSMA-RGS)可在术中提高对于微小转移淋巴结的识别与清除能力,有助于改善初诊以及复发前列腺癌患者的治疗预后。当前,多种放射性标记的小分子抑制剂已被应用于PSMA-RGS中,而最近出现的插入式(DROP-IN)探头则推动了放射引导手术与微创腹腔镜下机器人辅助手术环境的整合。本文从放射标记靶向配体优化、手术技术的进步以及临床应用现状三个方面综述近年来PSMA-RGS用于前列腺癌治疗的研究进展。

牙周微创手术与传统牙周引导组织再生手术治疗慢性牙周炎二壁骨下袋患者的临床效果

目的比较牙周微创手术与传统牙周引导组织再生手术治疗慢性牙周炎二壁骨下袋患者的临床效果。方法选取2019年11月至2021年11月医院收治的慢性牙周炎二壁骨下袋(即骨袋仅剩留2个骨壁)患者108例(共108颗患牙),按照随机数字表法分成两组,每组54例(54颗患牙)。试验组采用牙周微创手术治疗,对照组采用传统牙周引为组织再生手术治疗,比较两组术后2、4、6 d的疼痛程度[采用视觉模拟评估法(VAS)评估],术前、术后3个月、术后6个月的牙龈情况[采用菌斑指数(PLI)评估]及牙周情况[采用牙周袋深度(PD)、临床附着水平(CAL)评估],并统计两组术后并发症发生率。结果术后2 d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、6 d,两组VAS评分均低于同组术后2 d,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组PLI、PD、CAL比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,两组PLI、PD、CAL均低于同组术前,且试验组PD、CAL低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组PLI比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,试验组PLI低于对照组,差异有统计学意义。术后试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周微创手术治疗慢性牙周炎二壁骨下袋患者的效果优于传统牙周引导组织再生手术,可有效减轻疼痛程度,改善牙龈及牙周情况,并降低术后并发症发生率。

黏膜下子宫肌瘤宫腔镜手术后曲普瑞林联合维生素D预防治疗的临床评价

目的观察黏膜下子宫肌瘤患者B超引导下宫腔镜术后曲普瑞林联合维生素D预防复发的效果及激素水平、子宫功能恢复情况。方法纳入成都市成华区妇幼保健院、淮安市第五人民医院、安庆市宿松县人民医院102例B超引导下宫腔镜手术治疗的黏膜下子宫肌瘤(2019年3月至2022年1月收治)患者进行分组研究,采取随机数字表法将纳入患者分为两组,对照组患者(51例)B超引导下宫腔镜手术后采取维生素D治疗,观察组患者(51例)在对照组治疗基础上联合曲普瑞林治疗,比较两组的疗效、治疗前后性激素指标变化及子宫内膜厚度、子宫内膜阻力指数变化、术后6个月两组患者子宫体积正常率及月经正常率、术后6个月复发率。结果观察组疗效优于对照组[96.08%(49/51)vs 84.31%(43/51),χ^(2)=3.991,P<0.05]。治疗后,观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)等性激素指标分别为(5.25±0.28)IU·L^(-1)、(7.97±0.48)IU·L^(-1)、(95.23±5.23)ng·L^(-1),均低于对照组患者[(6.50±0.37)IU·L^(-1)、(9.38±0.58)IU·L^(-1)、(111.52±6.23)ng·L^(-1),t=19.239,13.375,14.302,均P<0.05]。观察组患者治疗后子宫内膜阻力指数低于对照组[(0.42±0.08)%vs(0.66±0.10)%,t=13.384,P<0.05],子宫内膜厚度高于对照组[(8.73±0.31)mm vs(5.34±0.26)mm,t=59.836,P<0.05)]。观察组患者术后6个月子宫体积正常率[92.16%(47/51)vs 76.47%(39/51),χ^(2)=4.744,P<0.05]及月经正常率[94.12%(48/51)vs 80.39%(41/51),χ^(2)=4.320,P<0.05]均高于对照组,术后6个月复发率及术后1年复发率均低于对照组(χ^(2)=4.163,6.375,均P<0.05)。结论曲普瑞林联合维生素D预防黏膜下子宫肌瘤患者B超引导下宫腔镜术后复发效果良好,可较好改善患者性激素水平及子宫内膜情况,促进患者子宫体积及月经恢复正常。

经超声引导的微创旋切术治疗乳腺良性肿块的效果观察

目的:探析经超声引导的微创旋切术对乳腺良性肿块的治疗效果。方法:将南平市建阳第一医院2022年1月至2023年12月收治的157例乳腺良性肿块患者按照治疗方案不同分为两组:A组78例,采用传统开放式肿块切除术治疗;B组79例,采用经超声引导的微创旋切术治疗,比较两组患者的手术相关指标、乳房外观评分、术后不同时间点疼痛程度评分以及并发症发生率。结果:相较于A组患者,B组的手术切口长度、手术时间、切口愈合时间、住院时间均更短,术中出血量更少,乳房外观评分均更高,术后不同时间点疼痛程度评分均更低,并发症总发生率也更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导的微创旋切术治疗乳腺良性肿块,可减小手术切口,降低术中出血量,减轻术后疼痛感,保持乳房美观性,降低术后并发症发生率。

术中超声引导神经内镜手术治疗高血压性脑出血的效果研究

目的分析术中超声引导神经内镜手术(intraoperative ultrasound-guided neuroendoscopic surgery,IUGNS)治疗高血压性脑出血(hich hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)的效果。方法选取2021年6月—2022年6月新疆喀什地区莎车县人民医院神经外科收治的HICH患者中随机抽取62例,根据随机数表法分为A组(n=31)采用开颅血肿清除术(removal of craniotomy hematoma,RCH)和B组(n=31)采用IUGNS。对比两组效果。结果B组治疗有效率为93.54%,高于A组的74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P=0.038)。术后B组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间、术中失血量均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组颅内压、脑水肿体积、格拉斯哥昏迷指数评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH行IUGNS治疗,疗效显著且安全系数高,清除血肿效果更佳,有利于患者更好地恢复神经功能。

B超对颌面部非金属异物的探查定位和引导手术作用

目的 采用B超对颌面部非金属异物进行诊断定位并引导手术摘取异物。方法 采用SPECTRAPLUS和EUB2 0 0型超声诊断仪 ,对 5 1例病人的颌面 9个解剖区 ,6种非金属异物进行探查定位。采用直接探查法 ,借助B超对 2 4例病人 ,5种异物进行手术引导 ,摘取颌面部非金属异物。结果 B超适用于颌面部非金属异物的诊断定位 ,同时B超引导手术具有简便可行等优点。结论 B超可以完成对颌面部非金属异物的探查定位 ,并能引导颌面异物摘除手术。然而在实际应用中存在一些问题需要解决。

第二届耳鼻咽喉颅底外科微创技术及影像引导手术国际研讨会侧记

第二届耳鼻咽喉颅底外科微创技术及影像引导手术国际研讨会于１９９８年７月２～４日在法国图卢兹市召开，由法国耳鼻咽喉及颈面外科学会、欧洲鼻科协会等负责举办。会议正式代表２００余名，来自２０余国家。交流论文共１２７篇，安排全体会议３个半天，分组会议６场，学...

超声引导下微创旋切手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的疗效对比

目的:对比分析超声引导下微创旋切手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法:选取90例单侧乳腺单发良性肿块患者为研究对象,根据术式不同分为观察组(n=40)和对照组(n=50)。观察组行超声引导下微创旋切手术,对照组行传统开放手术。对比分析两组患者围手术期指标、术后视觉模拟评分(VAS)、术后不良反应发生情况及患者治疗满意度。结果:观察组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、手术切口愈合时间均少于对照组(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d、5 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者术后不良反应发生率为5.00%,低于对照组的22.00%(P<0.05);观察组患者治疗总满意度为95.00%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论:超声引导下微创旋切手术比传统手术在乳腺良性肿块的治疗中具有创伤小、疼痛感轻及不良反应少等优势。

应用胶原骨材料进行引导性骨再生手术治疗前、后骨密度变化的临床研究

目的应用胶原骨行引导性骨再生手术,对比手术后拔牙创愈合情况及术前、术后1、4个月牙槽骨密度的变化。方法对慢性牙周炎需要进行位点保存手术的患者15例(共21颗患牙),通过临床检查比较拔牙创愈合情况,利用PLANMECA数字化曲面体层机软件分析系统对牙槽嵴顶以及牙冠部分的灰度值进行测量,采用单因素方差分析对比手术前后牙槽骨密度的改变量。结果术前、术后1个月、术后4个月三组的牙槽嵴骨密度值各为0.35±0.06、0.43±0.03、0.54±0.04,两两比较均有统计学意义(P<0.01)。结论应用胶原骨进行引导性骨再生手术术后牙槽骨密度较术前明显增加,能为Ⅱ期早期种植及最终的美学修复创造有利条件。

超声引导介入手术的医院感染预防控制及效果分析

目的探讨超声引导介入手术的医院感染危险因素,制定医院感染预防措施,并评价其效果。方法选取2015年3月～2016年3月进行超声引导介入手术的156例患者作为对照组,另选取2016年4月～2017年3月进行超声引导介入手术的164例患者作为观察组。分析对照组患者医院感染情况,据此制定超声引导介入手术医院感染预防措施,并于观察组患者中实施,比较两组医院感染率以及手术器械表面、医护人员双手菌落总数。结果观察组医院感染率为0,明显低于对照组的9.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术器械表面、医护人员双手菌落总数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过分析超声引导介入手术的医院感染危险因素,制定医院感染预防措施并落实实施,可显著降低超声引导介入手术患者感染率,值得在临床工作中大力推广。

325例乳腺疾病手术的临床疗效及术中超声引导分析

近年来麦默通系统在乳腺疾病的诊治及早期乳腺癌的诊断中发挥了巨大的作用，目前全世界已经有四百万妇女接受了这种手术。目前有越来越多的医院在开展这种手术，通过超声诊断来选准手术对象、帮助防治手术并发症、监控准确切除病灶，进而缩短超声引导手术的时间成为了关注的焦点。现将本院近年来的325例超声引导麦默通手术的临床及超声的情况报告如下，旨在探索提高超声引导麦默通手术的工作效率。

前牙美学即刻种植即刻修复引导式外科手术的临床护理配合

目的旨在介绍前牙美学区即刻种植即刻修复引导式外科手术的临床护理配合流程和护理经验。方法选择临床前牙缺失适应即刻种植即刻修复的患者20例,围手术期配合种植医生完成前牙美学区即刻种植引导式外科手术。全程护理配合包括:术前准备和患者心理护理,数字化外科手术导板设计、制作、验证的准备及配合,准备种植外科常规手术器械和引导式手术专用器械,术中六手配合,术后即刻修复、器械清洗和消毒灭菌及患者宣教和随访。结果经医护配合顺利完成前牙美学区即刻种植即刻修复引导式外科手术,明显缩短手术时间,均无明显的手术并发症,配合流程顺畅,患者术后种植修复效果满意。结论前牙美学区即刻种植即刻修复引导式外科手术是现代精准医学的重要领域之一,要求护理团队应具备丰富的专业知识和高度的责任心,熟练掌握引导式手术的常规和专用器械的识别与传递,熟悉每一步操作程序和流程,才能更加高效、精准配合医生团队完成复杂的临床手术及修复工作。

现代医学影像技术在影像引导手术(IGS)中的应用

文章围绕在影像引导手术(IGS)中应用的现代医学影像技术展开了系统的讨论。涉及到为IGS服务的影像采集与重建、影像后处理、IGS计划制订中的影像技术、IGS中应用的其它影像新技术。文章对在复合型新技术领域-IGS中开展研究和应用具有一定的参考价值。