便携式下肢手术支架及在胫骨交锁髓内钉固定中的应用

目的:针对胫骨交锁髓内钉内固定术操作中存在的问题,研制出便携式下肢手术支架并应用于该手术操作中。方法:便携式下肢手术支架由组合在一起的2块杉木板和支撑结构组成,可调节支架的高低和所需要的膝关节屈曲角度;术前高压消毒,术时展开将患肢放在上方,完成胫骨交锁髓内钉手术。结果:便携式下肢手术支架应用在胫骨交锁髓内钉固定术中,手术操作及X线透视无需专人抬腿,节省了人力,减少医源性创伤,有利于骨折愈合,避免了医护人员的辐射损伤。结论:便携式下肢手术支架应用于胫骨交锁髓内钉固定术中,具有制作方法简单,成本低廉,节省人力、手术更微创和减少辐射损伤等优点。

眼科手术支架的设计与临床应用

目的 研究设计一种经济实用的眼科手术支架,避免手术时手术巾下垂覆盖患者口鼻部,造成患者呼吸困难,影响手术。方法2012年2月~2013年1月选取100例在我院行玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离患者作为研究对象。随机分为观察组50例和对照组50例,观察组手术区消毒后使用一次性无菌手术支架后再铺巾进行手术,对照组按照常规方法铺巾手术。观察两组患者手术过程中血氧饱和度、患者的舒适度及手术时间等,评估并比较二者的应用效果。结果 观察组患者的氧分压、患者的舒适度高于对照组、手术时间较对照组明显缩短,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 眼科手术支架可提高患者的血氧饱和度及舒适度,缩短手术时间,效果显著,具有很好的临床实用价值。

足踝手术支架在骨科手术机器人辅助手术中的有效性与安全性研究

背景:骨科手术机器人Ti-Robot(由北京积水潭医院与北京天智航医疗科技股份有限公司等单位合作研发)已在国内骨科手术治疗中得到越来越普遍的应用,作为划时代的创新技术,医护人员在使用Ti-Robot的过程中需要逐步掌握。经过一段时间的使用和观察,并结合足踝外科的术中护理需要,自主研制开发了一种足踝手术支架在术中辅助手术。目的:分析足踝手术支架在术中辅助Ti-Robot进行手术的应用效果,与常规手术方式进行有效性和安全性的对比研究。方法:回顾性分析2018年4月至2019年4月完成的Ti-Robot足踝手术30例,其中常规手术方式的15例为对照组,使用足踝手术支架辅助手术的15例为研究组。术中分别记录患者体位固定、患者示踪器固定、机器人执行和定位所用时间,以及术中采集影像资料时C型臂X线机透视调整的次数。结果:术中两组患者的体位固定、患者示踪器固定及机器人执行引导和定位所用时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组C型臂X线机透视调整的次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。足踝手术支架使肢体固定更稳定牢靠,手术入路方式的选择更为自由,安全性更高。结论:足踝手术支架作为Ti-Robot在足踝外科手术的必要辅助配件,其应用显著提高手术效率,并减少患者创伤,提升术中护理的医患满意度,但仍存在不足之处,需要进一步改进。

眼部手术支架的制作及应用

眼部手术过程中,患者体位的摆放及无菌单的铺盖合适与否是手术成败的因素之一.体位不舒适可引起患者躁动,无菌单铺盖不合适,可引起患者呼吸不畅,从而影响手术的顺利进行和手术效果.以往患者实施眼部手术,大无菌单罩在病人身上及头上,使患者感到呼吸不畅.

多功能下肢手术支架的应用

肢体受伤的患者在进行手术或其它操作时,常常需要将肢体抬高固定于某一位置,这样有利于消毒铺巾、手术野的暴露,从而便于手术操作[1].

一种拼插式小腿髓内钉手术支架的设计

目的:设计一种拼插式小腿髓内钉手术支架,以有效辅助骨科医生完成胫骨髓内钉手术。方法:该拼插式小腿手术支架由三角形支架和倒梯形支架组成,均采用宽度200 mm的医用高分子聚乙烯板制作。三角型支架既可单独使用,又可与倒梯形支架拼插后使用。二者拼插连接方式采用类似乐高积木的穴柱连接。结果:该支架既方便患肢C臂透视,又能为小腿胫骨髓内钉手术提供有效帮助。结论:该支架制作简便、成本低廉、效果可靠,可为基层医院开展下肢相关手术提供有效帮助。

急性A型主动脉夹层患者全弓替换加支架象鼻手术中远端主动脉弓部阻断的效果观察

目的观察急性A型主动脉夹层患者全弓替换加支架象鼻手术中实施远端主动脉弓部阻断的治疗效果。方法急性A型主动脉夹层患者21例,均接受全弓替换加支架象鼻手术治疗,术中均采用远端主动脉弓部阻断技术阻断主动脉弓部,停循环温度为28℃中度低温。结果21例患者均顺利完成手术治疗,手术时间(8.2±1.8)h,其中术中停循环时间(4.5±0.8)min、选择性脑灌注时间(42.5±9.6)min、术中体外循环时间(206.8±16.6)min、升主动脉阻断时间(135.7±22.0)min。21例患者中,19例患者治愈出院,2例患者术后死亡。治愈出院的19例患者中,2例患者出现术后并发症,1例因急性肾功能衰竭行床旁血滤治疗,1例因术后出血进行二次开胸止血。术后死亡的2例患者中,1例因冠脉事件死亡、1例因感染中毒性休克死亡。19例患者出院后复查主动脉CTA结果显示,支架人工血管通畅,未见钳夹损伤、变形或扭曲,远端吻合口附近无内漏形成,7例支架血管置入部位夹层假腔完全血栓化、11例部分血栓化、1例全程胸降主动脉和腹主动脉假腔完全血栓化。结论在全弓替换加支架象鼻手术治疗急性A型主动脉夹层过程中,采用远端主动脉弓部阻断技术阻断主动脉弓部,可以避免深低温停循环,有效缩短了术中停循环时间,有助于减少术后并发症。

可调节下肢手术支架在胫骨干骨折髓内钉内固定术中的应用

目的探讨可调节下肢手术支架在胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术中的应用效果。方法回顾性分析2022年9月-2023年9月收治的40例行交锁髓内钉固定的胫骨干骨折患者的病例资料,根据术中是否使用自行研制可调节下肢手术支架(由滑动杆、固定杆、螺母等结构组成的不锈钢支架),将这些病例分为观察组和对照组,每组各20例。比较两组患者的术者人数、手术时间、出血量、切开复位次数以及术者受辐射频率。术后通过定期随访,进一步比较两组在骨折愈合时间以及骨感染、骨不愈合例数方面的差异。结果两组患者术后均获得6~18个月随访。与对照组相比,观察组在手术时间、术中出血量、切开复位次数及术者受辐射频率上均显著减少(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间、骨感染及骨折不愈合例数相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自行研制可调节下肢手术支架辅助胫骨干骨折髓内钉内固定术,可有效缩短手术时间、减少术中出血量、降低切开复位比例,术中透视次数低,术者受辐射频率少,值得临床推广应用。

探究外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的临床效果

分析外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的临床效果。方法 本研究选取本院2021年1月~2023年12月收治的26例外伤性骨折病人,将其分成两组进行对比。对照组采用常规的切开复位术,观察组采用外固定支架控制性手术。对两组患者的手术,恢复情况,生活质量,优良率及并发症进行对比分析。结果 观察组手术和恢复指标更好,术后病人的生活质量和优良率更高,并发症更少(P<0.05)。结论 外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的临床效果确切。

因左半结肠癌急性梗阻支架后择期手术与急诊手术研究

急性左半结肠恶性梗阻应用肠道支架作为外科手术过渡性治疗的临床成效。方法 应用分组对比法,选取大庆地区某院2020年1月至2023年1月患有急性左半结肠恶性梗阻患者,收集自膨式金属支架置入后择期外科手术(实验组)与急诊外科手术(对照组)患者的资料。详细分析肿瘤发生的部位,比较在这两种治疗方式下,患者治疗总有效率,治疗期间的安全性问题,同时为患者指定有效的治疗方案,具有一定的成本效益。结果 实施急诊外科手术之后发现,141例患者当中出现并发症的共计15例,对于吻合口瘘患者随后实施开腹造瘘术;在治疗左半结肠癌伴梗阻患者时,实验组在肿瘤一期切除率方面高于对照组(97.7%>85.8%,P=0.032);而在一期吻合率方面则具有明显的优势(67.4%>40.4%,P=0.002);采用腹腔镜下手术率相对较高(72.1%vs36.2%,P<0.001)。治疗阶段,实验组在出血量(30ml)、手术时间(2.8h)排气时间(3.9d)方面优于对照组,在实施手术之后的并发症方面未见太大的明显性差异(7.0%:10.6%,P=0.679)。结论 在治疗左半结肠恶性梗阻当中应用肠道支架作为术前桥梁具有安全性、有效性。支架置入后择期外科手术应用于左半结肠恶性梗阻患者治疗阶段,具有较大的获益性。此外在治疗费用与成本效益方面优势显然。

外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的临床效果研究

目的探究外固定支架控制性手术治疗创伤性骨折患者的临床效果。方法80例创伤性骨折患者,采用扑克牌法(红桃、梅花)分为研究组(红桃)和对照组(梅花),每组40例。对照组采用切开复位内固定术治疗,研究组采用外固定支架控制性手术治疗。比较两组患者手术指标、康复指标、手术并发症发生情况、生活质量评分、治疗满意度。结果研究组切口长度(9.71±1.01)cm小于对照组的(15.46±4.12)cm,手术时间(62.20±8.47)min短于对照组的(114.39±15.22)min,术中出血量(217.28±26.45)ml少于对照组的(560.14±40.14)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组体温恢复时间(5.62±1.25)h、骨折愈合时间(8.73±2.41)周、凝血功能恢复时间(13.66±3.40)h均短于对照组的(12.20±2.31)h、(12.78±3.01)周、(32.04±5.60)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组发生呼吸窘迫1例(2.50%)、感染1例(2.50%)、胸膜腔积液0例、骨折不愈合1例(2.50%),对照组发生呼吸窘迫3例(7.50%)、感染3例(7.50%)、胸膜腔积液2例(5.00%)、骨折不愈合2例(5.00%)。研究组手术并发症发生率7.50%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组心理功能评分(85.07±4.65)分、社会活动评分(87.26±5.38)分、情感评分(80.51±5.13)分、生理功能评分(85.14±6.56)分、总体健康评分(88.22±6.55)分均高于对照组的(77.28±4.36)、(77.19±4.54)、(77.37±4.28)、(79.36±4.51)、(78.84±4.33)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意度95.00%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤性骨折患者采用外固定支架控制性手术能够有效缩短患者治疗周期,减少患者痛苦,具有较低的并发症发生率,安全性高,值得在临床中推广。

便携式下肢手术支架在胫骨交锁髓内钉固定操作中的应用研究

[目的]研制便携式下肢手术支架并应用于胫骨交锁髓内钉内固定术操作,观察其临床应用效果。[方法]自2005年2月～2009年4月,将便携式下肢手术支架应用于115例的胫骨交锁髓内钉内固定术中操作(支架组),并与81例常规胫骨交锁髓内钉内固定术中操作(非支架组)的临床效果比较。[结果]两组病例均获随访,在发病年龄、骨折类型及骨折部位等的统计学分析显示无明显差异;而支架组在参加手术人数、手术时间、开放复位例数、手术人员受辐射次数方面较非支架组有显著性差异,骨折愈合时间虽较非支架组有缩短,但统计学上无明显差异。无切口感染、断钉、内固定失效病例。[结论]便携式下肢手术支架制作方法简单,成本低廉,应用于胫骨交锁髓内钉固定术中,具有节省人力、手术更微创和减少辐射损伤及手术并发症等优点。

便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带

目的探讨采用便携式下肢手术支架辅助关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带的疗效。方法 2008年3月-2010年9月,对22例前交叉韧带损伤患者采用自制便携式下肢手术支架维持患肢体位,取腓骨长肌腱于关节镜下重建前交叉韧带。男15例,女7例;年龄19～64岁,平均33.8岁。致伤原因:交通事故伤14例,运动伤5例,摔伤3例。左膝10例,右膝12例。新鲜损伤12例,陈旧性损伤10例。前抽屉试验阳性17例,轴移试验阳性19例,Lachman试验阳性20例。术前根据国际膝关节文献委员会(IKDC)分级评定标准,异常6例,严重异常16例;IKDC主观评分为(57.64±6.11)分,Lysholm评分为(55.45±4.37)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者术后均获随访,随访时间9～38个月,平均15个月。末次随访时无伸膝受限;屈膝活动度为120～135°,平均127°。前抽屉试验阳性1例,轴移试验阳性1例,Lachman试验阳性2例,未见明显韧带松动及韧带自发断裂等并发症发生。根据IKDC分级评定标准:正常10例,接近正常11例,异常1例;IKDC主观评分为(90.44±6.11)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.653,P=0.021)。Lysholm评分为(90.12±5.78)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.231,P=0.028)。结论应用便携式下肢手术支架辅助关节镜下前交叉韧带重建,可节省人力,便于术中操作;采用腓骨长肌腱重建前交叉韧带可以增加腱-骨接触面,有利于腱-骨愈合。

便携式下肢手术支架辅助髓内钉治疗浮膝损伤23例临床报告

目的：探讨便携式下肢手术支架辅助髓内钉治疗浮膝损伤中的作用。方法：2005年7月-2009年5月采用自制的便携式下肢手术支架辅助髓内钉治疗浮膝损伤患者共23例。结果：手术时间60-160min,平均95min,术中出血量100-300mL,平均185mL;23例患者术后获得随访6-15个月,平均10个月。根据Karlstrom和Olerud功能评定标准进行疗效评定：优18例,良3例,中1例,差1例,优良率91.3%。结论：便携式下肢手术支架辅助髓内钉治疗浮膝损伤,具有便于手术操作、减少医源性损伤及节省人力等优点。

耳鼻喉科支撑喉镜手术专用支架的制作与应用

在耳鼻喉科声带息肉手术中，支撑喉镜是必不可少的手术器械。然而由于支撑喉镜的支撑点在患者的胸部，且因患者胖瘦差异，胸部支撑点固定不牢固，患者麻醉方式为全麻，支撑部位用力过大或移动，易影响患者呼吸及麻醉管路。为解决以上问题，我们自行设计制作了支撑喉镜手术专用支架，2012年12月～2013年12月经103例声带息肉手术患者使用，临床应用效果满意，现报告如下。

全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的效果

目的探究全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者的效果。方法60例急性Stanford A型主动脉夹层患者,按照电脑随机法分为观察组与对照组,每组30例。观察组实施全弓置换联合支架象鼻手术治疗,对照组实施常规手术治疗。对比两组各项手术指标、并发症发生率及死亡率。结果观察组手术时间(5.09±0.32)h、体外循环时间(146.27±2.61)min、阻断时间(78.41±1.21)min、术后机械通气时间(12.16±1.52)h短于对照组的(6.21±0.27)h、(186.21±2.17)min、(102.17±2.31)min、(20.19±1.27)h,术中出血量(375.12±2.17)ml少于对照组的(449.14±3.21)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率3.33%低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全弓置换联合支架象鼻手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层患者能够取得显著效果,改善患者预后,促进康复。

临床护理路径在颅内血管支架植入手术患者中的应用进展

颅内血管支架植入手术可以恢复脑组织血供,改善脑缺血状态而备受脑血管疾病患者的青睐。但是,颅内血管支架植入手术虽然对患者带来的创伤较小,但依然面临着一系列并发症的威胁。临床护理路径为方案成熟的护理模式,对于提升护理服务质量、改善护患关系、促进患者转归发挥了重要的作用而在颅内血管支架植入手术患者护理工作中得到了较为广泛的应用。本文在收集近五年与颅内血管支架植入手术、临床护理路径有关的临床研究后从临床护理路径概述、临床护理路径在颅内血管支架植入手术患者中的应用效果、问题与展望三方面予以总结,以丰富现有研究体系内容并为今后临床护理工作提供指导与帮助。

喉罩通气保留自主呼吸全麻在气管支架植入手术中的效果观察

目的探讨喉罩通气保留自主呼吸全麻在气管支架植入手术中的效果。方法选取我院行气管支架植入手术患者60例,分为对照组采用气管插管控制呼吸全麻开展手术(30例),试验组选择喉罩通气保留自主呼吸全麻开展手术(30例),比较两组动脉血气指标、不良反应发生、发声及呼吸困难改善程度、生活质量。结果试验组术毕血氧分压(PaO_(2))及血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组,其二氧化碳分压(PCO_(2))低于对照组,P<0.05;试验组不良反应发生率低于对照组,P<0.05;两组术后1w嗓音综合质量评分法及呼吸困难评分均低于术前,WHOQOL-BREF评分高于术前,P<0.05;组间比较,P>0.05。结论喉罩通气保留自主呼吸全麻应用后,能确保气管支架植入手术患者围术期动脉血气稳定,降低不良反应发生率。

一期支架置入联合腹腔镜对比开腹手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床研究

目的探究一期支架置入联合腹腔镜微创手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻的临床效果。方法回顾性分析2018年7月至2022年8月我院收治的65例左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,依据手术方法不同分为开腹组(行急诊开腹手术)27例及微创组(行一期支架置入联合腹腔镜微创手术)38例。对比两组围术期指标、肿瘤标志物水平及并发症发生率。结果微创组术中出血量为(55.82±8.67)mL少于开腹组的(120.46±27.49)mL,淋巴结清扫数为(24.56±3.21)个多于开腹组的(20.08±3.47)个,手术时间为(186.43±19.74)min、肛门排气时间为(1.24±0.36)d及住院时间为(7.31±0.86)d,均短于开腹组的(215.49±23.58)min、(2.38±0.69)d、(11.05±1.27)d(P<0.05)。治疗后,微创组癌胚抗原水平为(13.22±2.13)g/L、甲胎蛋白水平为(15.26±1.31)g/L均低于开腹组的(19.68±2.45)g/L、(18.67±1.53)g/L(P<0.05)。并发症发生率微创组为5.26%低于开腹组的29.63%(P<0.05)。结论一期支架置入联合腹腔镜微创手术在左半结肠癌伴肠梗阻患者治疗中可有效降低肿瘤标志物水平,又因其具有创伤小、手术时间短等特点,术后恢复较快,住院时间短,并发症少,安全性高,值得推广。

快速康复护理在介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻患者中的应用

目的探讨快速康复护理在介入支架联合手术治疗老年恶性肠梗阻(malignant bowl obstruction,MBO)患者中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2015年4月至2016年10月在上海市浦东新区公利医院普外科住院的的80例老年MBO患者为研究对象,按入院先后将80例患者分为对照组和观察组各40例,分别给予常规护理和快速康复护理,记录并比较两组患者的术后下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、流质饮食时间、体质量减少情况、住院时间及住院费用。结果两组患者的下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、流质饮食时间、体质量减少情况、住院时间及住院费用等,经比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复护理的应用,有利于缩短介入支架联合手术治疗老年MBO患者的围术期康复时间、减少医疗费用,提高老年患者的生活质量。