选择性急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术71例报告

目的 :总结在急诊情况下 ,选择性行左半结肠Ⅰ期切除吻合术的适应症 ,术前、术后的处置 ,手术操作的方法和经验。方法 :回顾性分析 1973年 1月至 2 0 0 1年 12月住院的急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合术 71例病例 ,包括乙状结肠扭转坏死、挫伤及结肠癌性梗阻等。结果 :全组术后无吻合口瘘及腹腔感染 ,其中 5例切口感染 ,经治疗痊愈出院。结论 :对急诊情况下 ,Ⅰ期切除吻合术对病例的选择、手术操作及围手术期的处理是本手术成功的关键。实践证明 ,Ⅰ期切除吻合术实施得当是安全可行的。

急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的效果及防范再次手术的价值研究

目的研究急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的效果以及对防范再次手术的应用价值。方法45例梗阻性左半结肠癌患者,根据治疗方式不同分为对照组(23例)和观察组(22例)。对照组患者采用分期结肠切除吻合术治疗,观察组患者应用Ⅰ期切除吻合术治疗。比较两组患者临床疗效、再次手术情况及手术指标(肛门排气时间、引流管拔除时间、下床活动时间和住院时间)。结果观察组治疗总有效率90.91%明显高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间(2.33±0.85)d、引流管拔除时间(4.35±1.51)d、下床活动时间(3.80±1.16)d及住院时间(12.04±2.72)d均短于对照组的(3.28±1.04)、(6.15±1.83)、(5.23±1.25)、(15.64±3.63)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再次手术发生率4.55%明显低于对照组的43.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过急诊Ⅰ期切除吻合术对梗阻性左半结肠癌患者进行治疗,能明显提升整体治疗效果,缩短恢复时间,也可有效防范再次手术的发生,值得推荐。

应用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的疗效观察

目的:探讨分析应用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床疗效。方法:选取2011年2月~2013年5月间我院收治的结肠癌并发肠梗阻的患者68例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(34例)和观察组(34例),为对照组患者实施结肠次全切除手术,为观察组患者实施左半结肠切除Ⅰ期吻合术,观察对比两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间及生活质量评分,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者的手术时间为(151.3±39.8)min,术中出血量为(128.3±21.3)ml,住院时间为(15.4±5.2)d;对照组患者的手术时间为(230.6±53.2)min,术中出血量为(251.3±40.2)ml,住院时间为(28.6±9.6)d。观察组患者的各项手术指标均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的生活质量明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用左半结肠切除Ⅰ期吻合术治疗结肠癌并发肠梗阻的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

结肠急性梗阻和外伤急诊Ⅰ期切除吻合术近况

由于外科手术技术的进步和抗菌药物的联合应用,近年国内报道结肠急诊Ⅰ期切除吻合术日渐增多,疗效满意,尤其对左半结肠急诊Ⅰ期切除吻合术疗效更令人欣喜.Ⅰ期切除避免了Ⅱ期手术的痛苦,减轻经济负担,易为病人所接受,是一种较理想的手术方法.本文就国内近年资料作一综述.

全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术11例报告

目的探讨全结肠、直肠切除回肠贮袋肛管吻合术在治疗家族性结肠息肉病(FAP)和溃疡性结肠炎(UC)中的应用.方法2001年12月共对11例患者行全结肠直肠切除回肠贮袋肛管吻合术.其中FAP 9例、UC2例,应用J型贮袋8例、S型贮袋3例.结果该术式并发症少,肛门功能良好,无夜间漏便,大便次数平均3～5次/日,夜间0～1次.一例S型贮袋出现贮袋炎,经保守治疗好转.无手术死亡及吻合口瘘,未发生癌变,病人对生活质量感到满意.结论全结肠直肠切除回肠贮袋肛门吻合术治疗可维持FAP与UC患者肛管自控功能和可接受的大便次数,术后并发症少,是较为理想的手术方式.

腹腔镜辅助老年人结肠直肠癌切除术围手术期处理体会

目的探讨腹腔镜辅助下老年人结直癌手术的安全性和可行性.方法回顾性分析我院2002年1月～2004年10月18例老年人结直肠癌腹腔镜围手术期治疗的临床资料.结果术后并发肺部感染1例、伤口感染2例、尿路感染2例、心功能不全1例.无吻合口漏、切口种植、吻合口及盆腔局部复发病例.围手术期无死亡病例.结论老年病人并存病多,但只要有针对性地进行处理,腹腔镜辅助下结直肠癌切除术是安全、可行的.

全结肠切除直肠粘膜剥脱回肠袋肛门吻合术的临床应用(附8例报告)

家族性息肉病(FAC)及慢性溃疡性结肠炎(UC)是侵犯大部分结肠的疾病。前者在年轻患者中可发生癌变,后者是一种难治性结肠炎,内科治疗难以奏效,病史较长者也可发生癌变。多数这两种疾病的患者需外科手术治疗。因此,研究和开展根治性彻底,功能保存性满意的手术方式来治疗这些疾病显得非常重要。我院自1992年开始采用全结肠切除、直肠粘膜剥脱、回肠袋肛门吻合术治疗FAC及UC 8例,现报告如下。

基层医院急诊行左半结肠一期切除吻合的临床体会

目的:提供在基层医院行急诊左半结肠一期切除吻合术的初步经验。方法:回顾急诊行左半结肠切除一期吻合病例的临床资料,结合文献,予以讨论。结果:所有病例均顺利恢复,无吻合口瘘发生。结论:在基层医院急诊施行左半结肠一期切除吻合术,只要结合本身条件和病情,灵活变通地应用近年来许多学者在实践中得到的方法和原则,包括手术技巧和围手术期处理等,同样可以获得和大医院一样的良好效果,故不应视其为一种原则错误。

左半结肠急症Ⅰ期手术治疗体会——附17例报告

目的进一步探讨左半结肠急症Ⅰ期手术的可行性。方法对17例左半结肠急症患者采用Ⅰ期手术，术前2h应用抗生素，术中行彻底手工减压／和结肠灌洗，采用Gambee’s缝合法进行吻合，彻底冲洗腹腔，置肛管或结肠导管减压。结果所有病例恢复顺利，未发生吻合漏或瘘。结论对左半结肠急症术式的选择应强调个体化，在严格掌握手术适应证的情况下，尽可能施行Ⅰ期切除吻合术。

Ⅰ期切除吻合在左半结肠损伤和肿瘤性梗阻术中的应用体会

左半结肠因肠管积粪多、压力高、肠壁血管供应的分支少,血运较差,肠管壁薄,愈合差,易于破裂、穿孔.为保证术后安全,传统的做法对于左半结肠损伤破裂、肿瘤性梗阻均主张先作肠外置或造口,再二期切除吻合.然而二期手术终究增加了病人的痛苦及经济负担,而且增加了肿瘤扩散和种植的机会.总结本组11例一期切除吻合的左半结肠损伤及肿瘤性梗阻病例,因严格掌握手术适应征,注意手术的技术操作、术后管理及综合治疗,均取得良好疗效.

降结肠急性梗阻术中Ⅰ期吻合可行性分析

目的 探讨降结肠急性梗阻患者急症手术行结肠切除、 肠管Ⅰ期吻合可行性.方法 收集整理2016年1月至2018年12月期间本院收治降结肠急性梗阻行急症手术治疗72例,术中探查解除梗阻后行改良肠道灌洗法清洗肠管并行断端一期吻合.结果 全组病例均治愈出院,未发生吻合口漏及严重腹腔感染并发症.结论 降结肠急性梗阻病人术前充分围手术期准备、准确评估患者一般情况、严格控制手术时机、术中行肠管有效灌洗、肠管断端血运良好情况下可行Ⅰ期切除吻合术.

左半结肠急症Ⅰ期手术方法的探讨(附54例报告)

目的 探讨左半结肠急症I期手术的可行性。 方法 对 5 4例左半结肠急症患者采用I期手术 ,术前 2h应用抗生素罗氏芬 ,术中用手工方法排空结肠内积粪 ,保证吻合口血供良好 ,缝合严密 ,无张力。 结果 5 4例均未发生吻合口漏。 结论 对左半结肠急症术式的选择应根据患者具体情况 ,在病情许可下 ,尽可能施行Ⅰ期切除吻合术。