T_(3-4)期可切除直肠癌新辅助放化疗后手术间隔时间的选择及其安全性

目的探讨T_(3-4)期可切除直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后手术间隔时间的选择,以及不同间隔时间对患者预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月自贡市第一人民医院收治的行直肠癌根治术的50例患者的临床资料,根据手术与化疗间隔时间不同分为两组,将间隔时间小于8周的患者归为A组,间隔时间8周至12周的患者归为B组,两组均接受相同的nCRT及手术治疗方案,术后均对两组进行为期12个月的随访。比较两组患者围术期指标,术前及术后12个月血清学指标,手术病理完全缓解率、镜下切缘无癌残留率,以及随访期间复发率及并发症发生情况。结果术后12个月两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)水平均较治疗前降低,且B组均较A组更低,B组病理完全缓解率、镜下切缘无癌残留切除率均高于A组,复发率低于A组(均P<0.05);两组围术期相关指标、并发症总发生率经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论T_(3-4)期直肠癌患者在接受nCRT后间隔8周至12周再进行手术治疗能提高手术切除效果,降低肿瘤相关因子水平,降低局部复发风险,有利于改善患者预后。

双侧全膝关节置换术间隔时间研究进展

全膝关节置换术(TKA)是目前大多数终末期膝关节骨关节炎(KOA)患者选择的治疗方法,双膝KOA患者可选择同时、交错和分期进行双膝关节置换术。行双膝关节置换术两次手术之间的合理间隔时间一直是医生关注的热点,但尚未达成明确共识。双膝关节置换术手术前需对患者的年龄、合并症进行评估,选择合适的间隔时间行双侧手术可以优化术后结局。该文对双侧TKA间隔时间的研究进展进行综述,为临床医生的手术选择提供依据。

快速反应团队5 min紧急剖宫产在降低决定手术至胎儿娩出的时间间隔中的价值分析

目的研究快速反应团队训练5min紧急剖宫产在产科降低自决定手术至胎儿娩出的时间间隔(DDI)中的价值。方法回顾分析2012年1月—2019年2月本院90例行急诊剖宫产终止妊娠的孕妇临床资料。2012年1月—2013年12月行常规流程急诊剖宫产者作为对照组(n=50)。将2014年1月—2019年2月行5min紧急剖宫产者为研究组(n=40);比较团队训练前后剖宫产DDI时间、新生儿及产妇相关结局。结果2组DDI比较,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇术中、术后输血、术后伤口感染率无显著差异(P>0.05)。2组新生儿脐血pH值差异有统计学意义(P<0.05),2组Apgar评分、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率及新生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论加强5min紧急剖宫产流程训练可有效降低DDI。因此,定期模拟培训是产科重要管理模式,可改善母婴结局。

探讨胃上部癌术前介入治疗与手术间隔时间的关系

目的 :探讨胃上部癌术前介入治疗与手术间隔时间的关系 ,以确定最佳间隔时间。方法 :比较 2 5例胃上部癌术前介入治疗后的手术标本的病理切片 ,生存期。结果 :间隔时间≤ 4d的患者 ,病理切片上坏死不明显 ;间隔时间 >10d者 ,可见新生的肿瘤血管 ;间隔时间为 5～ 9d者 ,病理切片上坏死最明显 ,术后生存期最长。结论 :胃上部癌术前接受介入治疗与手术的最佳间隔时间为 5～ 9d。胃上部癌术前介入治疗能提高切除率 ,延长生存时间。

缩短层流手术间连台手术间隔时间的探讨

手术室是外科系统中集手术、诊治、抢救于一体的重要场所，随着我国经济的发展和医院建设的不断完善，大多数医院手术室采用的是层流洁净手术室，根据建筑部规定：连台手术术问需要等待20-30rain的空气自净消毒时间。

直肠癌新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术不同手术间隔时间的效果及并发症比较

目的探讨直肠癌新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术(TME)不同手术间隔时间的临床疗效及并发症发生情况。方法选取医院2013年7月至2015年7月接受新辅助放化疗后行根治性手术的直肠癌患者84例,根据新辅助治疗与手术间间隔的时间长短分为A组(新辅助放化疗至手术时间<7周行TME,40例)和B组(新辅助放化疗至手术时间≥7周行TME,44例)。结果A组的T分期降期率、N分期降期率与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率、3年复发率、远期转移率与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助放化疗结束后≥7周进行根治性手术治疗对于直肠癌淋巴结降期率较高,且手术并发症发生率不会增加,值得临床推广。

术前放射剂量和手术间隔时间对食管癌切除的影响

本文报道术前放射加手术切除综合治疗食管癌６９例。随机分为半量放疗组３１例和全量放疗组３８例。对比分析结果表明：不同的术前放射剂量和手术间隔时间影响食管癌的切除，而后者更为重要。肿瘤及周围组织对放射的反应程度及其局部损伤的恢复间期是影响手术切除的主要因素。术前放射治疗后适宜的手术间隔时间应该是在放疗后１个月内和（或）半年～１年之间。术前放射治疗并不影响食管癌的手术切除率。因此，对放疗后病例，特别是全量（根治性）放疗后复发病例，仍应考虑手术切除。

手术间隔时间对分期治疗双侧发育性髋关节脱位疗效的影响

目的:探讨手术间隔时间对分期治疗双侧发育性髋关节脱位疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院因双侧发育性髋关节脱位分期接受骨盆Salter截骨术联合股骨截骨术患儿(共26例)的临床资料,根据患儿双侧髋关节手术间隔时间将时间间隔≤8个月组设为观察组,时间>8个月组设为对照组。观察对比两组患儿术后疗效及并发症发生率。结果:观察组手术间隔时间平均为7.1个月,对照组平均间隔时间10.3个月。观察组和对照组术前、术后不同时期髋臼指数和中心边缘角相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后髋关节功能优良率(92.9%)高于对照组(70.9%)(P=0.030)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用切开复位、骨盆Salter截骨联合股骨截骨是治疗双侧发育性髋脱位的有效方法,手术时间间隔≤8个月组整体疗效优于间隔>8个月组。

Ⅱ、Ⅲ期直肠癌新辅助放化疗与手术间隔时间对术后病理及临床疗效的影响

目的:探讨局部晚期直肠癌新辅助放化疗结束与手术的间隔时间对病理及临床疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年7月间接受新辅助放化疗随后行根治性手术的78例初治局部晚期直肠癌患者的临床资料。根据新辅助治疗结束至手术的间隔时间中位数分为两组,A组为新辅助放化疗结束后﹤7周手术治疗38例;B组为≥7周手术治疗40例。全部患者采用三维适形调强放疗,2Gy/1次,5次/1周,总50Gy,同步行氟尿嘧啶为基础的化疗,比较两组患者肿瘤病理退缩分级(TGR)、降期率、手术并发症发生率、局部复发率、远处转移率和生存率。结果:TRG1、TRG2、TRG3、TRG4(PCR)A组分别为9例、7例、10例、6例,B组分别为9例、9例、12例、8例(P=0.614);T分期降期率A组63.2%,B组52.5%(P=0.368),N分期降期率A组39.5%,B组55%(P=0.039);手术并发症发生率A组18.4%,B组20%(P=0.550);3年复发率A组7.9%,B组10%(P=0.745);远处转移率A组13.2%,B组10%(P=0.663);3年生存率A组70.8%,B组84%(P=0.453)。结论:新辅助放化疗结束≥7周行手术,可以获得较高的淋巴结降期率,不增加手术难度和并发症发生率。

直肠癌新辅助化疗后不同手术间隔时间对疗效及并发症的影响

目的探讨直肠癌新辅助化疗与手术的间隔时间对临床疗效及并发症的影响。方法收集60例接受新辅助化疗后行根治性手术的初治疗直肠癌患者,根据新辅助治疗结束至手术的间隔时间分为观察组(新辅助放化疗结束后≥8周)和对照组(新辅助放化疗结束后<8周),每组30例。全部患者采用FOLFOX方案的化疗及腹会阴联合直肠癌根治术或经腹直肠癌切除术。比较2组患者的CEA值、肿瘤降期及并发症发生率。结果新辅助化疗后观察组CEA值为(7.3±6.6)ng/ml,对照组CEA值为(7.9±6.3)ng/ml,均较辅助化疗前显著降低;观察组T分期降期率为70.0%、N分期降期率为63.3%,二者均显著高于对照组(P<0.05)。观察组出现吻合口漏3例、吻合口出血4例、肠梗阻2例、盆腔感染3例,与对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论新辅助化疗结束8周后行手术,可以获得更为明显的降期效果,且不增加手术并发症发生率。

辅助内侧入路重建前交叉韧带疗效及受伤至手术间隔时间对疗效的影响

目的:探讨辅助内侧入路重建前交叉韧带(ACL)疗效以及受伤至手术间隔时间对ACL重建疗效的影响。方法:选取50例ACL损伤患者,根据受伤至手术间隔时间分为4组,对所有患者行辅助内侧入路重建ACL,术后根据Lysholm评分、IKDC评分评估患者临床疗效。结果:术后随访12个月,所有患者行Lachman试验和pivot-shift试验检查结果阴性;MRI检查示前交叉韧带信号均匀,连续性良好,患膝关节功能恢复良好。ACL重建后患者Lysholm评分、IKDC评分均较术前明显提高,统计学结果有显著性差异;Lysholm评分及IKDC评分术前、术后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Lysholm评分及IKDC评分不同受伤至手术间隔时间组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);上一组术后Lysholm评分远高于下一组术前评分,二者评分结果对比有统计学意义(P<0.05)。结论:辅助内侧入路行ACL重建能够获得良好的前后向、旋转稳定性。但随着受伤至手术间隔时间的延长,临床疗效逐渐降低,因此,一旦发现ACL损伤,尽早手术可以有效避免继发关节内半月板损伤,减少继发性骨性关节炎的发生,提高手术疗效。

直肠癌新辅助放化疗与手术间隔时间对临床和肿瘤学结局的影响初探

探究直肠癌新辅助放化疗与手术间隔时间对临床和肿瘤学结局的影响。方法:选取2018年1月-2020年12月于我院就诊150例进行新辅助放化疗的直肠癌患者为研究对象,按照放化疗与手术时间间隔分为短间隔组和长间隔组,通过对直肠癌患者采用新辅助放化疗的方法,放化疗结束后观察一段时间,然后按照医生建议并且根据患者主观意愿采取不同的手术方法进行治疗,对患者的手术时间、术中失血量、术后并发症和住院时间等临床数据进行记录,并且对患者病情缓解出院后5年、10年、15年、20年的情况回访调查,对两组患者的生存率和局部复发率进行统计研究。结果:①短间隔组患者术中失血量(99.3±1.3 mL)低于长间隔组(102.5±1.7 mL),短间隔组患者术后并发症(23.9%)低于长间隔组(29.1%),短间隔组患者住院时间(10.05±0.23天)高于长间隔组(9.50±0.28天),但无显著性差异(P>0.05)。短间隔组患者手术时间(297.5±182.5分钟)明显低于长间隔组(329.0±171.0分钟),有显著性差异(P<0.05)。②短间隔组患者在5年、10年、15年、20年生存率分别为66.2%、49.3%、39.4%、33.8%,低于长间隔组的67.1%、53.2%、41.8%、34.2%,无显著性差异(P>0.05)。短间隔组患者局部复发率(14.1%)高于长间隔组(12.7%),无显著性差异(P>0.05)。结论:直肠癌患者新辅助放化疗与手术间隔时间大于70天时会增加患者手术时间,手术难度加大,但对其他临床数据和肿瘤学结局影响不大。

以目标为导向开展PDCA活动缩短择期手术首台及接台时间

目的通过对手术室择期手术首台开台时间及接台间隔时间的管理情况进行检查,系统分析各种影响因素,制定并实施相关对策以缩短择期手术首台开台时间及接台间隔时间。方法选择潮州市人民医院2019年5月2日至5月29日手术室所有择期手术的首台开台时间及接台手术间隔时间为对照组,选择2019年8月5日至9月6日实施PDCA干预后所有择期手术的首台开台时间及接台手术间隔时间为观察组,对比改进前后首台手术开台时间及接台手术间隔时间的达标情况。结果观察组的首台手术开台时间及接台手术间隔时间均达到预期目标值(P<0.001)。结论以目标为导向的PDCA循环能有效缩短择期手术首台手术开台时间及接台间隔时间。

决定紧急剖宫产手术至胎儿娩出间隔时间的影响因素及母儿预后分析

剖宫产是产科最重要的手术干预措施,是解决难产问题的重要手段。紧急剖宫产术则是快速终止妊娠和挽救母儿生命的最有效手段[1-2]。决定手术至胎儿娩出时间(decision to delivery interval,DDI)是指从决定剖宫产手术开始至胎儿娩出的时间间隔,该指标是评估紧急剖宫产质量与鉴定医疗纠纷的常用指标[3]。有关紧急剖宫产术DDI的合理时限问题颇为争议,最早美国学者认为DDI<15 min,但即使在美国也仅有部分医院能达到此标准[4]。美国妇产科医师学会(ACOG)和英国皇家妇产科医师学会(RCOG)一致采纳30 min为节点。缩短紧急剖宫产术的DDI能够改善新生儿预后及提高生存率。本研究通过分析DDI的相关因素及对母体和胎儿预后的影响,现报道如下。

手术室、供应室一体化管理运行模式的探讨

我院中心手术室采用的是手术室与供应室一体化管理运行模式，使用2年以来手术量增长46％，而与手术相关的院内感染发生率却明显的下降。实践证明，该管理模式在降低医疗成本的同时提高了工作效率，缩短了手术间隔时间，使手术室护士从繁琐的器械清洗消毒工作中解放出来，更多时间的直接服务与患者，满足现代化医院外科发展的需求。

连台手术病人接送流程的改进

我院手术室是一所综合性的手术室,共有28个手术间,自2007年10月开始使用层流洁净手术间,年完成手术例数2万多例.平均每天完成手术近80例,连台手术量非常大,为了缩短连台手术间隔时间,提高手术人员的工作效率,我们对连台手术病人接送流程进行了改进（此流程主要适用于每天6：00pm以前的连台择期手术病人和急诊手术病人）,取得了良好的效果,现介绍如下.

保乳术后放疗开始时间对早期乳腺癌患者预后的影响

目的探讨早期乳腺癌患者行保乳术后放疗开始时间对预后的影响。方法回顾性分析2012年10月至2013年5月期间在我院接受保乳手术治疗的142例早期乳腺癌患者的临床病例资料,其中A组18例患者接受先放疗、后化疗; B组99例患者接受先化疗、后放疗; C组25例患者接受化疗-放疗-化疗夹心治疗,比较3组患者的临床病理特征以及无病生存时间(DFS)情况。采用递归分割(RPA)法对患者进行手术到放疗的分割时间点进行分层,比较DFS的差异。结果 142例患者5年无病生存率为81. 69%。A组5年DFS为83. 3%(15/18),B组为79. 8%(79/99),C组为88. 0%(22/25),3组差异无统计学意义。多因素Cox风险回归模型分析,年龄、脉管癌栓、N分期是影响5年无病生存率的独立因素(P<0. 05)。采用RPA法将患者分为手术至放疗时间间隔≤11周(n=53例)和> 11周(n=89例),两组患者5年无病生存率分别为90. 6%和76. 4%(P=0. 389)。将先化疗组患者分为手术至放疗时间间隔≤23周(n=89例)和>23周(n=35例),5年无病生存率分别为89. 9%和60. 0%(P<0. 05)。将先放疗组患者分为手术至放疗时间间隔≤4. 8周(n=11例)和>4. 8周(n=7例),5年无病生存率分别为90. 9%和71. 4%(P=0. 291)。结论保乳术联合术后放化疗对早期乳腺癌临床疗效良好,但是对于先化疗患者,建议尽早进行放疗,以改善患者预后。

乳腺癌术后接受EC-T方案化疗患者放疗开始时间对预后的影响

目的探讨乳腺癌术后接受EC-T方案化疗患者放疗开始时间对无进展生存期(PFS)的影响。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2015年1月至2018年3月收治的80例乳腺癌术后患者资料,按手术到放疗间隔时间(SRI)分为两组,A组(SRI≤6个月)31例和B组(6个月<SRI<8个月)49例,均行EC-T方案辅助化疗及术后辅助放疗。对比两组患者随访2年内局部复发率、远处转移率及PFS。结果两组年龄、月经状态、肿瘤大小、靶向治疗、肿瘤数量、分子分型、淋巴结分期、化疗期间3~4级不良反应发生情况、放疗并发症发生率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后2年复发率、转移率以及两组的PFS差异也均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,分子分型、肿瘤大小、淋巴结分期是PFS的独立影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌术后EC-T化疗序贯放疗,SRI不超过8个月并不影响患者的远期生存率。

时限(时间)与医疗费用的相关分析

时限(时间)是影响医疗质量的重要因素,不仅影响疾病的医疗效果,而且影响患者的医疗费用。本文就35例阑尾炎手术病例,作发瘸至手术的间隔时间与医疗费用的相关分析。

乳腺癌术后接受ac-T方案化疗患者放疗开始时间对预后的影响研究

目的探讨乳腺癌术后接受ac-T方案化疗患者放疗开始时间对预后的影响。方法研究纳入2019年1月至2020年1月间本院收治的乳腺癌患者120例,所有患者均采用手术治疗,术后均行ac-T方案化疗和辅助放疗,回顾性分析患者的临床资料,依据患者手术治疗到放疗的间隔时间(SRI)将120例患者分为对照组和研究组,其中对照组患者54例,SRI在3个月以上,研究组患者66例SRI在3个月以内,比较2组局部复发、远处转移和预后的差异。结果研究组并发症发生率22.73%、局部复发率10.61%、远处转移发生率9.09%,分别与对照组18.52%、9.26%和7.41%对比差异均无统计学意义(P>0.05);研究组无进展生存期时长(24.05±5.37)个月明显长于对照组(18.69±5.13)个月;对照组和研究组手术前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组5个领域的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌术后接受ac-T方案化疗的患者越早行术后放疗越有助于延长患者的无进展生存期,提高患者的生活质量,临床效果更加显著。