基于医患共享决策的康复护理路径在经导管主动脉瓣置换术围手术期患者中的应用效果

老年症状性重度主动脉瓣狭窄在临床较为常见,目前临床主要采用经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement,TAVR)进行治疗,较早的国内外指南推荐^([1—3]):针对中高危外科手术风险或者难以耐受外科手术的患者可采用该方法进行治疗。行TAVR术的患者多为高龄、虚弱,伴营养不良、骨质疏松、肌肉减少症,同时可能合并多器官疾病且术中需要麻醉或深度镇静,因此,有必要对这类患者实施积极的康复方案。研究显示,TAVR患者术后通过采取有效的康复干预措施有助于强化其运动能力、肌力水平,改善呼吸功能,提高生活质量^([4—5])。

手术室护士对围手术期患者的心理护理

手术治疗造成机体损伤,甚至危及生命,因此患者会恐惧,担心手术是否成功,疼痛能否忍受,是否会有并发症、后遗症,导致患者产生严重的紧张、恐惧、焦虑、抑郁,使患者不能很好地配合手术,增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率,做好围手术期患者的心理护理对临床治疗会起到辅助和促进作用,有利于患者的恢复,使患者平稳渡过围手术期,减少手术并发症的发生。

手术安全核查制度在围手术期患者安全管理中的实践与思考

目的：探讨手术安全核查制度在围手术期患者安全管理中的应用及存在的问题。方法通过手术医生、麻醉医生、巡回护士和病区护士多方合作落实手术安全核查措施，分析实施效果。结果多方共同合作的手术患者安全核查提高了手术的安全系数，确保了手术患者的安全。结论严格执行手术安全核查制度和流程是手术安全的保证。

应用品管圈对改善心胸外科围手术期患者健康教育效果的影响

目的：探讨应用品管圈对改善心胸外科围手术期患者健康教育效果的影响。方法选择2011年7月~2011年12月415例心胸外科围手术期患者作为研究对象，并随机分为对照组200例和实验组215例。对照组给予常规健康宣教，实验组成立品管圈，采用头脑风暴法和甘特图法分析健康宣教时存在的问题，并针对问题采取相应的措施，比较2组患者对健康教育的知晓率和满意度。结果实验组患者对围手术期健康教育的知晓率和满意度均高于对照组。结论应用品管圈对患者实施健康教育，不仅提高了护理质量，而且提高了心胸外科围手术期患者健康教育的质量。

视频宣教在围手术期患者中的应用研究

目的 探讨视频宣教在围手术期患者中的应用效果。方法 选取2015年3~7月肝胆外科手术患者40例作为对照组,2015年8~12月的40例手术患者作为观察组。对照组患者采用传统口头宣教,观察组采用视频宣教,比较两组患者对宣教内容的掌握效果、对宣教方式的接受程度和两组患者术后并发症发生情况。结果 观察组对宣教内容的掌握效果高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;对宣教方式的接受程度高于对照组（P〈0.01）;术后并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论 视频宣教效果优于传统口头宣教,值得临床推广应用。

舒适护理在无痛人流手术围手术期患者中的应用

无痛人流是在静脉麻醉下为患者实施人工流产的一种新型手术,由于患者对麻醉的不了解会产生对手术的恐惧感和依赖感,而且手术本身就是一个严重的应激源,患者因为担心手术对自己造成的影响以及术后相关的健康知识的匮乏等因素而产生焦虑、恐惧心理。因此,需要手术室护理人员全面提供舒适的环境。

外科围手术期患者心理问题原因分析及护理干预

随着社会的进步和医学的发展,护理学正由传统的功能制护理模式向生物-心理-社会医学护理模式转变,护理内涵不断扩大,护理工作面临新的挑战。手术作为一种应激源,对每一个即将手术的患者来说在经历手术治疗时,除了要承受某些局部疼痛外,更重要的是要体验一系列复杂的心理活动,即在其心理、生理上产生一定的不良反应,这些反应如果过于强烈,将会干扰麻醉与手术的顺利进行。同时手术室的肃静与陌生的环境也会给患者带来一定的紧张与恐惧,这些都会直接影响手术的顺利进行及术后康复。现代护理模式要求实施"以病人为中心"的整体护理,手术室护理也已由单纯的手术期配合过渡到围手术期的整体护理。其中心理护理贯穿其中,有效的心理护理干预可减轻甚至消除患者术前的上述不利因素,从而使手术顺利完成,减少手术并发症,提高手术疗效,促进患者康复。

对围手术期患者吸烟知识、态度和行为的调查

目的探讨围手术期患者吸咽知识、态度和行为。方法由护士对2010年3月～12月住院的60例围手术期吸烟患者采用交谈及问卷调查相结合的方式评定患者吸烟知识、态度和行为的比值。结果 60名吸烟患者中,吸烟与健康知识测试得分平均为(15.8±4.9)分,但只有8.3%患者知道吸烟可引起手术后并发症,6.7%患者知道吸烟可降低身体的免疫力,使手术后伤口愈合迟缓。30%的患者不想戒烟,随便和比较想戒烟者占63.3%,只有6.7%的患者极想戒烟。38.3%的患者吸烟行为是偶吸,61.7%的患者是常吸。结论对围手术期患者实施控烟干预以提高患者术后的康复是非常必要的。

骨外科围手术期患者采用聚焦解决模式改善负性情绪的效果研究

目的：研究聚焦解决模式在改善骨外科围手术期患者负性情绪中的效果。方法：选取2013年6月～2014年6月我院骨外科100例手术患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者实施常规的心理护理及干预，观察组患者则采用聚焦解决模式进行心理护理及干预，将2组患者干预前及干预后l周、2周的心理状态进行比对，采用POMS量表和SCL－90症状自评量表评分，统计分析方法采用计量资料（x ±s）表示，组间资料比较采用独立样本t检验，P＜0．05视为有统计学意义。结果：2组患者干预前POMS量表和SCL－90量表评分无统计学差异（P＜0．05），干预后l周及干预后2周观察组的POMS量表和SCL－90量表评分均优于对照组，评分比较存在显著差异，有统计学意义（P﹤0．05）。结论：聚焦解决模式在改善骨外科围手术期患者负性情绪方面取得较好效果，对改善患者的心理状态发挥着积极的作用。聚焦解决模式在改善骨外科围手术期患者负性情绪中取得较好效果。

心理护理对普外科围手术期患者康复的干预效果

目的探讨心理护理对普外围手术期患者护理的干预效果。方法选取90例普外科围手术期患者作为研究对象,随机分为两组,对照组患者使用常规护理的方式进行护理,研究组的患者在对照组护理方式的基础上加用心理护理,对两组患者的抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分以及依从性、护理满意率以及并发症发生率进行分析比较。结果两组患者在入院时SDS、SAS评分并无显著差异(P>0.05),在手术期经过不同的护理方式护理以后,研究组患者SDS、SAS评分明显低于参考组,研究组的依从性、护理满意率以及并发症发生率也明显优于参考组(P<0.05)。结论对普外围手术期患者使用心理护理干预的方式在临床护理可降低患者焦虑抑郁情绪,提高依从性和护理满意度。

应用品管圈对改善心脏介入围手术期患者健康教育效果的影响

目的探讨应用品管圈对改善心内科心脏介入治疗围手术期患者健康教育效果的影响。方法选择2015年6月至2015年11月256例心脏介入治疗围手术期患者作为研究对象,并随机分为对照组128例和实验组128例。对照组给予常规健康宣教,实验组给予品管圈管理,比较两组患者对健康教育的知晓率和满意度。结果实验组患者对围手术期健康教育的知晓率和满意度均高于对照组。结论应用品管圈对患者实施健康教育,不仅提高了护理质量,而且提高了心内科心脏介入围手术期患者健康教育的质量。

手术室护士应用抗生素对围手术期患者进行预防性治疗的现状分析

目的:调查我院手术室护士实施《预防用抗生素执行流程》的情况,探讨分析手术室护理人员应用抗生素对围手术期患者进行预防性治疗的现状。方法:选取2012年1月～2012年6月间我院手术室收治的接受手术治疗的患者400例作为研究对象,将手术室护士应用抗生素对其进行预防性治疗的地点、时间及治疗过程中有无临床医师在场等情况进行详细的调查记录,并将调查记录的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:调查结果显示,在手术室走廊内接受预防性抗生素治疗的患者有300例,占患者总数的75%。在麻醉后接受预防性抗生素治疗的患者有40例,占患者总数的10%。在没有临床医师在场的情况下接受预防性抗生素治疗的患者有10例,占患者总数的2.5%。结论:我院手术室护理人员在使用抗生素对围手术期患者进行预防性治疗的过程中存在诸多不合理、不规范的现象,医院管理层应对此进行全面、系统的规范和管理。

改良式交接班模式在围手术期患者交接班中的应用

目的探讨改良式交接班模式在围手术期患者中的应用效果。方法应用前后对照方法,在SBAR沟通模式基础上改良交接班模式,应用于围手术期患者交接班中。结果与改良前比较,使用改良式交接班模式后,交接班遗漏数量、引流管不合格率、鼻贴固定不达标率、鼻饲不达标率均有所下降,差异有显著性(P<0.05);中心静脉导管不合格率差异虽无显著性,但不合格率降低。结论改良式交接班模式有利于提高护理质量,减少交接班遗漏数量,降低引流管、鼻贴固定、鼻饲以及中心静脉导管不合格率,可以在临床推广使用。

我院围手术期患者不合理应用抗菌药物69例分析

对我院69例围手术期患者抗菌药物不合理应用的典型病历进行统计、分析。不合理应用的主要表现形式为药物选择不合理、用法用量不合理、给药时机不合理等。不合理应用抗菌药物在我院围手术期患者中较为普遍且严重,应及时加强监督和管理。

对综合医院围手术期患者开展联合专责护理干预的模式研究

目的:通过对综合医院围手术期患者的情绪变化及身心情况、临床症状的对照研究,观察开展联合专责护理干预(五步法)模式对患者紧张、焦虑、睡眠质量等心理状态及生命体征波动和满意度调查,探讨该模式的临床应用价值。方法:收治行择期手术患者100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规的病房护理及传统的手术室访视工作制度。观察组采用联合专责护理干预模式,即病房护理由责任护士负全责,在常规病房护理的基础上,应用五步法模式进行工作。即入院后因人而宜,制定专责护理计划→术前访视,消除患者紧张情绪→术中安抚,配合手术做好护理→术后移交,完善患者护理方案→联合干预,做好患者出院指导。观察测定两组在围手术期的紧张、焦虑、睡眠质量等心理情绪变化,入院时及入手术室半小时的血压、心率等生理状态波动情况,并进行术后患者对整体护理工作的满意度调查。结果:两组术前生命体征指标对比无明显差异,而观察组术前及入手术室半小时焦虑值评分明显低于对照组,术前晚睡眠质量优于对照组,生命体征波动小于对照组,对护理工作的满意度高于对照组。结论:对综合医院围手术期患者开展联合专责护理干预模式,能有效地缓解患者术前紧张焦虑情绪,稳定生命体征,能为手术患者提供有针对性的、连续的优质护理服务,满足患者身心需求。

心理干预对围手术期患者的影响

目的:探讨手术室实施心理干预对围手术期患者心理应激反应的影响。方法:选取住院择期手术患者120例,随机分为干预组和对照组各60例。干预组分别在术前1 d、术晨入手术间、麻醉前进行心理干预,对照组除了不接受心理干预外,其余护理措施同干预组。对两组患者术前焦虑值及生命体征指标(心率、血压)进行测定,并进行术后满意度调查。结果:两组患者术前生命体征指标无明显差异,而术晨入手术间和麻醉前干预组焦虑值及生命体征指标明显优于对照组,术后回访满意度高于对照组。结论:手术室护士术前对择期手术患者进行心理干预特别在术晨入手术间至麻醉前这一时段,可有效缓解患者焦虑、恐惧情绪,并且能够稳定其生命体征,术前心理干预在围手术期护理中发挥着积极作用。

个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者悲观情绪的作用评价

目的探讨个性化心理护理对甲状腺癌围手术期患者悲观情绪的作用。方法收集我院2017年3月至2018年2月90例甲状腺癌患者,随机分组,常规护理组予基本护理,个性化心理护理组予个性化心理护理。比较两组满意率;甲状腺癌手术配合度、术后治疗和护理依从性;护理前后悲观情绪对应的评分;手术并发症率。结果个性化心理护理组满意率高于常规护理组,P <0.05;个性化心理护理组甲状腺癌手术配合度、术后治疗和护理依从性优于常规护理组,P <0.05;护理前两组悲观情绪对应的评分相似,P> 0.05;护理后个性化心理护理组悲观情绪对应的评分优于常规护理组,P <0.05。个性化心理护理组手术并发症率低于常规护理组,P <0.05。常规护理组有5例出现声嘶,有6例吞咽困难,有3例感染。个性化心理护理组有1例出现声嘶,有1例吞咽困难。结论甲状腺癌者实施个性化心理护理效果好,可改善悲观情绪对应的评分,减少手术并发症率。

外科围手术期患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理对策分析

目的分析外科围手术期患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理对策。方法入选此研究中的30例研究对象均为我院2013年7月至2016年7月收治的下肢深静脉血栓患者,选择回顾性分析方法对其产生的原因进行分析,并归纳和总结预防护理对策。结果患者护理后的生活质量评分明显高于护理前,数据间经软件对比计算后呈现统计学意义。结论外科围手术期患者在术前进行正确评估,在手术过程中操作仔细,术后进行预防,能够降低下肢深静脉血栓的发生率。

心理护理干预与健康教育对乳腺癌围手术期患者心理状态的影响

目的:探讨心理护理干预与健康教育对乳腺癌围手术期患者心理状态的影响。方法:本次研究对象是我院2014年3月-2016年8月乳腺癌围手术期患者75例,随机分为一般护理组和护理干预组。一般护理组行常规护理;护理干预组在一般护理组基础上增加心理护理干预与健康教育。比较两组患者乳腺癌围手术期依从性;护理前后心理状态变化;手术后不良症状出现率。结果:护理干预组患者乳腺癌围手术期依从性显著比一般护理组高,P<0.05;护理干预组护理后心理状态变化显著比一般护理组好,焦虑和抑郁分数降低幅度更大P<0.05;护理干预组手术后不良症状出现率显著比一般护理组低,P<0.05。结论:心理护理干预与健康教育对乳腺癌围手术期患者心理状态的影响大,可有效改善患者心理状态,提高其手术依从性,减少并发症发生,值得推广。