膝关节僵硬手术松解失败临床报告

[目的]探讨膝关节僵硬手术松解失败原因及预防措施。[方法]对62例膝关节僵硬手术松解患者中效果不佳的3例典型病例进行回顾复习,分析其疗效不佳的原因。[结果]关节内感染、皮肤坏死、关节骨折(包括髌骨骨折)及关节软骨病损、骨化性肌炎,缺乏有效的早期功能锻炼等因素是影响膝关节僵硬手术松解失败的主要因素。[结论]充分的术前准备,规范、缜密的手术操作,术中及术后必要的预防处理可减少术后再次黏连发生。

小切口手术松解对儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎的治疗体会

目的: 探讨小切口手术松解对儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎的治疗效果。 方法: 回顾性分析我院2016年7月至2018年7月收治的78例先天性拇指狭窄性腱鞘炎患儿的临床资料,依据手术治疗方法的不同将其随机分为对照组(n=39)与研究组(n=39),对照组采用传统外科手术方式进行治疗,研究组采用小切口手术松解治疗,比较两组临床疗效、手术操作时间、患指功能恢复正常时间、术后住院时间、术后并发症情况及手术前后视觉模拟量表(VAS)评分和关节活动度。 结果: 研究组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术操作时间、患指功能恢复正常时间、术后住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组VAS评分和关节活动度比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组VAS评分较治疗前显著下降(P<0.05),关节活动度较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,研究组VAS评分较对照组显著下降(P<0.05),关节活动度较对照组显著升高(P<0.05);研究组总并发症显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 小切口手术松解治疗儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎具有操作简便、创口小、恢复快(术中即刻恢复患指伸屈功能)、疗效确切等优点,能有效控制疼痛,改善关节活动度,减少术后并发症,是治疗儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎的安全可靠方法,值得临床推广应用。

小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎采用小切口手术松解的效果观察

目的分析小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎采用小切口手术松解的效果。方法选择2019年1月~2020年12月山东省滕州市工人医院收治的72例小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎患儿为研究对象,采用抛硬币分组法随机将所有患儿分为两组,每组36例。对照组给予传统手术方式治疗,观察组给予小切口手术松解治疗,观察评估临床治疗效果及术后患儿疼痛程度及恢复情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后观察组数字等级评分法(NRS)评分、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),且住院时间、拇指功能恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论小切口手术松解治疗效果更佳,可有效减轻术后疼痛程度,减少相关并发症,缩短患儿恢复时间。

肘关节功能障碍手术松解的临床疗效分析

目的：探讨肘关节功能障碍行手术松解的临床疗效.方法：选择86例肘关节障碍患者,随机分成两组,每组43例,分别采用开放松解术和关节镜松解术治疗.根据Mayo肘功能评分标准,对两组术后关节活动度差异和康复情况进行评分.结果：经术后7~24个月随访,均未发现严重的并发症.比较两组患者手术松解前后Mayo肘关节功能情况可知,两组患者术后评分均明显高于术前评分,组内手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：两组患者不同的手术方法松解术对患者肘功能具有良好的疗效,都取得了满意的治疗效果,两组之间没有统计学差异,均可应用于临床.

手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬探讨

目的探讨手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的改善作用。方法选取2013年1月—2018年1月就诊120例创伤后肘关节僵硬患者进行研究,按照随机数字表法进行分组,对照组行单纯松解术治疗,观察组(n=60)行手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗,比较2组的手术效果。结果治疗前,2组肘关节功能评分(Mayo)、肘关节活动度差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组均明显优于对照组(P> 0. 05),且观察组患者肘关节优良率明显高于对照组(P <0. 05)。结论采用手术松解联合单臂铰链式外固定架方式对肘关节僵硬患者实施治疗可显著改善患者肘关节功能及活动度。

手术松解结合髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵硬

目的评价手术松解结合髌骨牵引治疗伸直型膝关节僵硬。方法对21例膝关节僵硬患者行手术松解结合髌骨牵引行术后功能锻炼。结果21例中，优11例，良7例，N2例。1例2次骨折髋人字石膏制动后失访，余20例获7～15个月随访。结论膝关节僵硬是膝部手术后常见的并发症，屈曲不足70°时对生活影响大，需积极治疗。

关节镜下手术松解对冻结肩患者疼痛程度及肩关节灵活度的影响

目的探究关节镜下手术松解对冻结肩患者疼痛程度及肩关节灵活度的影响。方法选取冻结肩患者72例为研究对象,随机分为两组,各36例。对照组患者采用关节腔内类固醇激素等药物注射治疗,观察组患者采用关节镜下手术松解治疗。治疗后均连续随访6个月,比较治疗前后肩关节灵活度、疼痛评分及肩关节功能评分情况。结果治疗后,两组疼痛评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);两组患者治疗后肩关节功能评分及肩关节灵活度均较治疗前提高,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论关节镜下手术松解可有效缓解冻结肩患者疼痛程度,改善肩关节功能,提高肩关节灵活度,值得临床推广应用。

创伤后肘关节僵硬的手术松解治疗

目的 探讨创伤后肘关节僵硬的手术松解治疗效果.方法 回顾性分析2014 年12 月～ 2015 年12 月收治的42 例创伤后肘关节僵硬患者的临床资料,所有患者均采取手术松解治疗,经内、外侧或联合入路,术中完全清除关节囊内、外的粘连与关节周围的异化骨,于术后使用支具固定,并配合康复理疗,对所有患者手术治疗前后的关节活动范围、Mayo 肘关节功能进行评定.结果 术前本组患者肘关节活动屈伸活动度为0 ～ 80°,平均活动幅度为（48°±5°）,旋转活动度为15°～ 50°,平均（31.2±1.3）°;术后在最后-次随访中,患者肘关节活动屈伸活动度为40°～ 130°,平均活动幅度（104°±4°）.旋转活动度为60°～ 90°,平均（73.2±2.3）°.在末次随访中,所有患者的Mayo 肘关节功能评分在60 ～ 100 分范围内,平均分为（87.26±3.64）分,本组患者在术后随访中无1 例发生伤口感染等并发症,只有1 例在影像学检查中发现异位骨化.结论 对于创伤性肘关节僵硬,及时行手术松解治疗能改善关节活动能力,同时术后配合有效的康复理疗与锻炼能帮助患者尽快恢复关节活动功能.

原发性冻结肩关节镜手术松解治疗的临床分析

探讨原发性冻结肩关节镜手术松解治疗的临床分析。方法:回顾性分析2016年1月-2017年1月在我院骨科治疗的20例原发性冻结肩患者的临床资料,均使用关节镜手术松解治疗,分析各项手术指标,对比术前术后的Constant肩关节功能评分、VAS疼痛评分、肩关节前屈及外展角度。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间在(53.2±4.7)min、术中出血量(14.3±3.8)ml,手术切口均Ⅰ期愈合,无感染、出血、关节不稳等并发症发生;术后3个月的VAS疼痛评分(2.06±0.89)分,明显低于术前的(7.68±1.04)分;术后3个月的肩关节前屈(116.72±16.73)、肩关节外展(106.82±18.96),明显高于术前的(77.89±7.65)、(54.47±10.92);术后3个月的Constant评分(82.56±10.79)分,明显高于术前的(27.87±8.13)分;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性冻结肩关节镜手术松解治疗的临床效果显著,能有效减轻疼痛,改善肩功能,且微创、安全、有效,具有积极的临床意义。

小切口手术松解对小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎手指捏力的影响

目的探讨小切口手术松解治疗小儿Quinnell分级Ⅲ~Ⅳ级先天性拇指狭窄性腱鞘炎的效果及对手指捏力的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月遵义医科大学附属医院收治的272例先天性拇指狭窄性腱鞘炎患儿的临床诊治资料,将2016年1月至2018年2月接受传统外科手术治疗的130例患儿纳入传统组,2018年3月至2020年3月接受小切口手术松解治疗的142例患儿纳入小切口组,比较两组患儿围术期指标。随访3个月,比较两组患儿患指关节总主动活动度(TAM)、腱鞘厚度、手指捏力、临床疗效及并发症发生情况。结果小切口组患儿的手术时间、住院时间和患指功能恢复时间分别为(32.28±4.41)min、(4.15±1.07)d、(21.06±3.44)d,明显短(快)于传统组的(45.18±6.37)min、(7.28±2.10)d、(30.17±4.62)d,而术中失血量为(1.47±0.34)mL,明显少于传统组的(2.62±0.31)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患儿的腱鞘厚度均变薄,且小切口组为(0.45±0.10)mm,明显薄于传统组的(0.60±0.08)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患儿的手指捏力均增大,且小切口组为(7.15±1.28)磅,明显大于传统组的(6.64±1.13)磅,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,小切口组患儿的TAM优良率、临床有效率分别为83.10%、91.55%,明显高于传统组68.46%、80.00%,并发症发生率为5.64%,明显低于传统组的17.70%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口手术松解治疗小儿Quinnell分级Ⅲ~Ⅳ级先天性拇指狭窄性腱鞘炎具有操作简便、术后恢复快等优势,可有效提高患儿手指捏力,改善指关节活动度,临床疗效确切。

外固定架与石膏固定在肘关节僵硬手术松解后的应用效果比较

目的比较外固定架与石膏固定在肘关节僵硬手术松解后的应用效果。方法选取2018年4月~2019年4月我院收治的40例肘关节僵硬患者作为研究对象,按照随机数字表法方法分为外固定架固定组(n=20)与石膏固定组(n=20),均予以相同手术松解术进行治疗,观察两组患者术前与术后1个月的Amadio评分情况、肘关节活动范围情况、Mayo评分情况、临床治疗满意度情况、复发情况。结果两组患者的术前与术后1个月的Amadio评分、肘关节活动范围与Mayo评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1个月的Amadio评分、肘关节活动范围、Mayo评分高于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);并且外固定架固定组的临床治疗总满意度高于石膏固定组,复发率低于石膏固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于石膏固定,外固定架在肘关节僵硬手术松解后的应用效果更佳,不仅能够提升Amadio评分、肘关节活动范围、Mayo评分,同时能够提高临床治疗满意度,降低复发率。

不同手术松解时机对小肠梗阻手术预后影响及危险因素

目的:研究不同手术松解时机对小肠梗阻手术预后的影响及危险因素。方法:2017年11月-2018年5月收治小肠梗阻患者68例,按照入院顺序号的奇偶分为两组。研究组在确诊为小肠梗阻后48 h内进行松解手术,对照组在确诊为小肠梗阻后,先对其进行常规治疗,若治疗无效,48 h后对其进行松解手术。然后比较两组临床效果、术后胃肠功能恢复时间及肠坏死率。结果:研究组有效率(94.11%)明显高于对照组有效率(82.35%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后胃肠功能恢复时间(19.85±3.45)d,住院时间(19.69±2.09)d,肠坏死率17.65%;研究组患者术后胃肠功能恢复时间(11.12±2.13)d,住院时间(15.13±1.49)d,肠坏死率5.88%。研究组术后胃肠功能恢复时间短于对照组(P<0.05,t=7.238)。研究组住院时间短于对照组(P<0.05,t=5.426)。研究组肠坏死率明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05,χ2=6.324)。结论:不同手术松解时间对小肠梗阻手术预后的影响不同,在最佳时间内进行松解手术,可提高临床治疗效果,缩短术后恢复时间,减少患者经济支出,减轻患者痛苦。

软硬兼施——谈难复性寰枢椎脱位的诊治理念与手术策略

寰枢椎脱位或称为寰枢关节脱位,是指寰枢椎间的稳定性受到破坏,导致寰枢关节失去正常对合关系而产生严重临床症状的一种病理解剖状态。根据其疾病进程及严重程度,分为不稳定(通过体位改变即可复位)、可复性(颅骨牵引可复位)、难复性(包括牵引无法复位需手术松解复位)及骨融合型。近年来颅颈交界区疾患诊断与治疗技术的快速发展,针对寰枢椎脱位的临床和基础研究逐渐深入,脊柱外科医生对于寰枢椎脱位的认识也愈发全面。但是对于难复性寰枢椎脱位的治疗目标、手术方法选择、术前评估等问题仍存在较多争议。

富血小板血浆联合关节镜松解治疗冻结肩的疗效分析

目的 评估富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)联合关节镜松解治疗冻结肩的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月我科收治的40例采用关节镜松解治疗冻结肩的病人,根据术后注射药物的不同,分为PRP组(20例)和曲安奈德组(20例),记录并比较两组病人术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分以及肩关节主动前屈、外展、外旋的活动度。结果 与术前相比,两组病人术后各观察时间点的VAS评分显著降低,Constant-Murley评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月时,PRP组病人的Constant-Murley评分显著高于曲安奈德组;术后12个月时,PRP组在主动前屈、主动外展、主动外旋活动度方面均要优于曲安奈德组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合关节镜松解能有效缓解冻结肩病人的疼痛,改善肩关节的功能,是一种有效的治疗方案。

下颌骨舌侧松解进路手术治疗口腔癌的临床疗效及对患者预后的影响

目的 探讨下颌骨舌侧松解进路在口腔癌手术治疗中的临床效果。方法 选取76例口腔癌患者,按随机数字表法分为2组,各38例。对照组予以传统下唇裂开进路手术治疗,观察组予以下颌骨舌侧松解进路手术治疗。术后随访3年,比较2组临床疗效、手术情况、口腔功能、生存质量、预后情况及并发症发生情况。结果 2组临床总有效率及手术情况相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后语言清晰度[(92.33±5.74)%]、进食功能评分[(2.45±0.34)分]及咀嚼效率[(90.17±4.38)%]高于对照组[(86.39±6.67)%、(2.14±0.32)分、(85.32±6.12)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生存质量中生理领域评分[(85.76±6.29)分]、心理领域评分[(87.58±7.14)分]、社会领域评分[(88.31±7.25)分]及环境领域评分[(89.65±7.29)分]高于对照组[(76.85±6.15)分、(79.35±6.89)分、(80.64±7.15)分、(81.75±7.05)分],有统计学差异(P<0.05)。2组存活率及并发症相比,无统计学差异(P>0.05)。结论 下颌骨舌侧松解进路手术取得的疗效与传统下唇裂开进路手术相当,均可改善患者预后,但下颌骨舌侧松解进路能够加快口腔功能恢复,提高术后生存质量。

系统手术松解疗法治疗创伤后肘关节僵硬

目的回顾性探讨采用系统手术松解疗法治疗创伤后肘关节僵硬的疗效。方法自1996-04—2010—05采用手术松解治疗来自香港大学玛丽医院的26例创伤后肘关节僵硬．平均初次受伤后12个月进行手术松解。术中完全清除关节囊内、外的粘连。所有患者术后均使用支具固定，并在服用吲哚美辛下进行复康治疗6周。平均随访25．6个月。通过比较手术前后关节活动范围及Mayo肘关节功能评分评定疗效。结果所有患者关节活动平均幅度由术前48°（0～80°）改善至末次随访时104°（40～130°）。末次随访平均Mayo评分为87分。1例出现外侧肘韧带松弛并导致肘关节半脱位。结论采用系统手术松解治疗创伤后肘关节僵硬可有效改善关节活动度及整体肘关节功能。

开放手术松解结合铰链外固定支架治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的评估开放式手术松解结合铰链外固定支架治疗创伤后严重肘关节僵硬的临床疗效。方法自2016年1月至2019年1月,我们共收治15例创伤后肘关节僵硬患者,均在行开放松解后辅助铰链外固定支架治疗。术后随访比较术前、术后肘关节屈伸范围及Mayo肘关节功能评分。结果术后所有患者均获得随访,时间为4~20个月,平均12.8个月。末次随访时,肘关节主动最大伸直角度从术前的(57.1±24.2)°改善至(5.3±2.9)°,最大屈曲角度从术前的(86.6±8.9)°改善至(124.3±7.1)°,屈伸弧度从术前的(32.4±23.7)°改善至(118.0±9.2)°,差异有统计学意义(P<0.05)。Mayo评分由术前(54.2±11.6)分改善至术后(82.0±12.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用开放手术松解结合铰链外固定支架治疗创伤后肘关节僵硬,在彻底松解的同时又能够保证肘关节稳定及早期活动,从而达到较满意的疗效。