分析急诊收治的结直肠癌并发急性梗阻的患者接受Ⅰ期根治性切除吻合手术治疗的临床效果及生存率

目的探讨急诊收治的结直肠癌并发急性梗阻患者行Ⅰ期根治性切除吻合术的效果,以及对生存率的影响。方法回顾性分析2021年1月-2023年1月日照市中心医院治疗的60例结直肠癌并发急性梗阻患者的临床资料,根据治疗方法不同分成基本组(30例,Ⅰ期切除Ⅱ期吻合手术)和研究组(30例,Ⅰ期根治性切除吻合手术)。对比两组患者的手术和住院时间、手术前后血清因子水平、6个月生存率、并发症等情况。结果研究组手术时间和住院时间均短于基本组,血清因子水平低于基本组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组术后并发症发生率(6.67%)低于基本组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05);两组术后6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中结直肠癌并发急性梗阻的患者行急诊Ⅰ期根治性切除吻合手术能够有效地减少患者手术与住院的时间,并且改善患者炎性因子的水平,减少术后发生并发症的概率,近期生存率也较高。

胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施分析

探讨和分析胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施。方法 选取60例在本院接受胰腺癌根治性切除术的病人展开研究;护理过程中对病人实施随机分组,一组提供常规护理为参考组,另外一组提供围手术期综合护理为研究组;就两种病人的护理效果展开对比。结果 研究组病人手术时间更短,术中出血量更少,并且患者的术后排气时间、住院时间均显著更短;同时研究组病人并发症率也更低,P<0.05。结论 为针对胰腺癌根治性切除手术病人提供有效的围手术期护理,能够使病人获得更好的康复条件,从而能够更快、更顺利的恢复,尽快回归高质量生活。

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗肾癌疗效比较

目的比较保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗肾癌的疗效。方法61例肾癌患者分为NSS组(30例)及RN组(31例),比较手术时间、出血量、并发症及3年、5年生存率。结果平均手术时间NSS组120min,RN组100min;出血量分别为100mL及80mL;随访6月～5年,NSS组1例肾积水,1例局部复发并肾静脉瘤栓形成,2例肺部转移死亡;RN组1例同侧肾上腺转移,2例死亡,1例死于腔静脉瘤栓脱落、肺栓塞,1例死于肺部转移;3年、5年生存率NSS组分别为100%、93.3%,RN组分别为100%、93.5%。结论NSS切除肿瘤彻底,并发症少,有望成为治疗单发、表浅、偶发小肾癌的金标准。

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T_(1b)期肾癌的疗效比较

目的比较保留肾单位手术(NSS)与根治性肾切除术(RN)治疗T1b期肾癌的临床疗效。方法选择T1b期肾癌患者75例,其中36例行NSS(NSS组),39例行RN(RN组),比较两组的临床疗效。结果 NSS组和RN组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,P均>0.05。NSS组术前、术后24 h、术后1 a血清肌酐分别为(79.6±14.2)、(90.9±29.3)、(82.5±25.4)μmol/L,RN组分别为(83.0±16.8)、(101.7±42.6)、(132.1±38.4)μmol/L;NSS组术后24 h、1 a与术前比较,P均>0.05;RN组术后24 h、1 a与术前比较,P均<0.05。NSS组发生并发症1例、复发率0、生存率100%,RN组分别为0例、0、100%,P均>0.05。结论 NSS与RN治疗T1b期肾癌均安全、有效,具有相近的肿瘤控制效果;NSS较RN能更好地保留肾功能,并提高肾癌患者的生活质量。

胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施分析

目的对胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理措施进行分析研究方法研究对象选取自2018年1月至2019年6月在我院进行胰腺癌根治性切除手术的患者100例,根据进行手术的前后时间将其分为两组,前50例为对比组,后50例为研究组,其中,对研究组实施围手术期护理,对比组实施常规护理措施,比较两组的并发症发生情况以及各项指标结果研究组并发症发生率(6.00%)明显少于对比组(20.00%),P<0.05;研究组的手术时间、恢复排气时间、住院时间皆短于对比组,P<0.05;研究组术中出血量少于对比组,P<0.05。结论对进行胰腺癌根治性切除手术的患者实施围手术期护理措施,能够有效缩短患者的手术时间与住院时间,减少术中出血量,降低患者发生并发症的几率,有助于患者身体的恢复。

根治性手术切除结直肠癌肺转移灶的临床疗效及预后效果分析

目的:探讨结直肠癌肺转移灶患者使用根治性手术切除治疗的价值及预后效果。方法:纳入2018年1月~2020年12月50例经影像学检查确诊为结直肠癌肺转移灶患者研究,按双盲法分为对照组(选用化疗)和观察组(选用根治性手术切除治疗)各25例,统计两组临床疗效、预后效果、血清肿瘤标志物水平。结果:观察组临床疗效(96.00%)高于对照组(68.00%),经检验P<0.05。观察组术后1年(80.00%)、2年(56.00%)生存率高于对照组,经检验P<0.05。治疗前两组血清肿瘤标志物水平CEA、CA19-9、CA242、CA724等对比无统计差异;治疗后1年观察组CEA、CA19-9、CA242、CA724低于对照组,经检验差异显著(t_(1)=22.081,P_(1)<0.001;t_(2)=23.769,P_(2)<0.001;t_(3)=34.238,P_(3)<0.001;t 4=8.413,P_(4)<0.001);治疗后2年观察组CEA、CA19-9、CA242、CA724低于对照组,经检验差异显著(t_(1)=30.239,P_(1)<0.001;t_(2)=33.416,P_(2)<0.001;t_(3)=23.569,P_(3)<0.001;t 4=12.203,P_(4)<0.001)。结论:根治性手术切除术在结直肠癌肺转移灶中应用中效果确切,既可提高其生存率,亦可降低血清肿瘤标志物水平,值得借鉴及参考。

丙泊酚与七氟烷麻醉对根治性胃切除手术患者术后疼痛的影响

目的 探讨对根治性胃切除手术患者分别给予丙泊酚以及七氟烷麻醉后对术后疼痛产生的影响。方法 选取2018~2020年枣庄矿业集团中心医院收治的根治性胃切除手术患者58例进行麻醉干预研究,随机分为丙泊酚组(采用丙泊酚药物实施麻醉干预)和七氟烷组(采用七氟烷药物实施麻醉干预),每组各29例。比较两组患者拔管时间、手术时间、PACU时间、输入液体总量、术中芬太尼用量、尿量以及术后不同时间段疼痛评分。结果 两组拔管时间、手术时间、PACU时间、输入液体总量、术中芬太尼用量、尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组术后1 h咳嗽NRS及休息NRS评分、术后2 h咳嗽NRS及休息NRS评分、术后8 h咳嗽NRS及休息NRS评分均低于七氟烷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丙泊酚麻醉药物有效应用,同七氟烷比较,在拔管时间、手术时间、PACU时间、输入液体总量、术中芬太尼用量、尿量等方面,无明显差异,但能够将术后不同时间段咳嗽以及休息状态下的疼痛状态有效改善,促进根治性胃切除手术患者预后水平显著提升。

胰腺癌患者手术前后PRDM14、IGFBP2水平与微血管密度的关系

目的 分析胰腺癌患者进行根治性外科切除手术前和手术后PRDM14、IGFBP2水平变化及与微血管密度的关系。方法 选取2017年1月~2023年12月期间在延边大学附属医院进行根治性外科切除手术的100例胰腺癌患者作为研究对象,使用流式细胞仪检测患者手术前和手术后淋巴细胞,酶联免疫吸附法检测患者手术前和手术后S100A9、MMP-9、PRDM14、IGFBP2水平,Pearson相关性分析PRDM14、IGFBP2指标与胰腺癌的相关性与微血管密度的关系。ROC曲线分析PRDM14、IGFBP2对胰腺癌患者微血管密度的预测价值。结果 胰腺癌患者在进行根治性外科切除手术后,其S100A9、MMP-9、PRDM14、IGFBP2水平呈降低趋势,淋巴细胞水平显著升高(P<0.05);微血管密度与性别、年龄和肿瘤部位无关,与肿瘤直径、分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关,其中,低分化组的微血管密度显著高于中分化组和高分化组,中分化组的微血管密度比高分化组高;淋巴结转移组的微血管密度显著高于淋巴结未转移组,具有统计学差异(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,PRDM14、IGFBP2表达与胰腺癌患者微血管密度均呈正相关,具有统计学差异(P<0.05)。ROC分析显示,联合诊断高于PRDM14、IGFBP2单项诊断,具有统计学差异(P<0.05)。结论 PRDM14、IGFBP2水平在胰腺癌患者行根治性外科切除手术后呈降低趋势,PRDM14、IGFBP2水平与微血管密度呈正相关。

胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理干预研究

探讨研究胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理干预效果。方法:将于本院行胰腺癌根治性切除手术治疗患者中抽出76例,将其以观察、对照形式进行分组。对照组予以常规手术护理,观察组予以围术期护理,比较两组患者临床效果。结果:观察组并发症发生率为7.89%,明显低于对照组的26.30%,且P<0.05。结论:强化患者胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理,能有效降低其术后并发症发生风险,有利于预后改善,值得推广。

根治性前列腺切除术的三种术式比较

目的评估机器人外科手术系统辅助根治性前列腺切除术(RARP)的疗效及安全性,并与腹腔镜前列腺根治术(LRP)、开放手术耻骨后前列腺根治术(RRP)进行比较。方法 2009年7月-2010年5月,应用达芬奇S机器人外科手术系统辅助行RARP 5例。同期由同一术者行LRP 5例,RRP 5例。对以上3组病例的临床资料进行对比分析。结果 3组患者的手术均获成功。5例行RARP的患者术中均未发生机器人外科手术系统机械故障或由其他原因导致的术式改变,术前机器人外科手术系统的中位准备时间为55min(45～90min),中位手术时间为240min(220～300min),中位术中出血量为200mL(50～600mL),均未输血;术后2～3d下床活动,术后住院天数为5～8d,术后10～14d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;5例患者术后1～12个月复查总前列腺特异性抗原(t-PSA)均<0.2ng/mL,术后1个月有2例患者发生轻度尿失禁。5例行LRP患者的中位手术时间为200min(180～270min),中位术中出血量为150mL(50～500mL),均未输血;术后3～4d下床活动,术后住院天数为6～14d,术后14～21d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;术后随访t-PSA均<0.2ng/mL,术后1例发生漏尿。5例行RRP患者的中位手术时间为150min(120～180min),中位术中出血量为300mL(100～800mL),输血1例;术后4～5d下床活动,术后住院天数为6～16d,术后14～21d拔出导尿管;其中1例术后病理检查肿瘤切缘为阳性;术后随访t-PSA均<0.2ng/mL,术后1例发生尿失禁,1例发生下肢静脉栓塞。结论与LRP、RRP比较,RARP的手术创伤小,术中出血少,术后恢复快,且疗效确切、安全可靠,是根治性前列腺切除术的首选方式。

腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的护理

肾肿瘤的发病率在泌尿外科常见肿瘤中居第2位，仅次于膀胱肿瘤，而肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。在我国肾癌发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁，男女发病比例约为2：1，城市地区高于农村地区，两者最高相差43倍。根治性肾切除手术，是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法，术后多辅助免疫治疗加以巩固。

肝门部胆管癌根治性切除1例报告

肝门部胆管癌是一种特殊的临床病理类型的癌。该处有重要的入肝血管，故肝门部胆管癌切除是腹部外科困难的手术之一。我科于1998年12月行肝门部胆管癌根治性切除1例，现报告如下。

急诊行Ⅰ期根治性切除吻合治疗结直肠癌并发急性梗阻的效果及生存率观察

目的观察分析急诊收治的结直肠癌并发急性梗阻的患者接受I期根治性切除吻合手术治疗的临床效果和生存率。方法将2015年3月-2018年3月在四川省绵阳市中心医院行急诊外科手术的结直肠癌并发急性梗阻96例患者纳入研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例,观察组研究对象均接受Ⅰ期根治性切除吻合手术,对照组研究对象接受Ⅰ期切除Ⅱ期吻合手术。观察两组研究对象接受手术后的手术效果、血清炎症因子水平、手术并发症情况、术后6个月生存率。结果观察组手术时间和住院时间分别低于对照组(P<0.05)。术前两组患者血清中IL-6、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组血清中IL-6、TNF-α水平均较术前均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的术后6个月生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组KPS评分在良好以上者占比高于对照组(P<0.05)。结论急诊行Ⅰ期根治性切除吻合手术可明显缩短手术时间和住院时间,促进炎性因子水平恢复,降低并发症发生率。

保留肾单位的肾部分切除术以及根治性肾切除术用于T1b期肾癌的疗效比较

目的比较保留肾单位的肾部分切除手术(NSS)以及根治性肾切除术(RN)应用于T1b期肾癌的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2013年12月收治并行手术治疗的T1b期肾癌患者90例,其中45例行NSS(NSS组),45例行RN(RN组),比较两组的手术情况,肌酐变化以及随访结果。结果两组间对比手术时间无明显差异,但是NSS组的术中出血量以及住院时间明显缩短,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。两组患者术前肌酐水平比较无明显差异,术后均较前有所升高,但是RN组升高水平明显高于NSS组,组间比较有统计学意义,P<0.05。两组患者随访1、2、3年后的生存率比较无明显差异,P>0.05。结论 NSS手术与RN手术治疗T1b期肾癌相比较术后生存率、手术时间方面比较无明显差异,但是NSS手术创伤小、出血少、术后恢复快,更有利于提高患者的术后生活质量,因二者具有相近的肿瘤控制效果;所以T1b期肾癌更倾向于选择NSS手术治疗。

胸腔镜与小切口根治性切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果

目的探讨胸腔镜与小切口根治性切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的临床效果。方法选取2016年12月至2018年8月医院收治的早期非小细胞肺癌患者156例,按照患者意愿分为试验组108例与对照组48例。对照组行小切口根治性切除手术,试验组行胸腔镜手术。比较两组手术效果,手术前后急性期反应指标C反应蛋白、降钙素原水平,以及手术时间、第1天引流量、带管时间、术中失血量、口服止痛药情况。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。手术前两组C反应蛋白、降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);手术后试验组C反应蛋白、降钙素原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组手术时间、带管时间均短于对照组,第1天引流量、术中失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。试验组口服止痛药占比低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期非小细胞肺癌患者行胸腔镜手术效果明显,可更好地改善患者急性期反应指标C反应蛋白、降钙素原水平,加快患者康复。

胸部肿瘤切除并血管置换术围术期护理

胸部肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉表明原发肿瘤已属晚期，远期预后极差：手术根治切除难度大，技术要求高；以往曾被认为是外科手术的禁忌证。随着血管外科技术在胸部肿瘤外科治疗中的应用，使部分肿瘤侵犯上腔静脉和（或）无名静脉的患者得到了根治性手术治疗。

不同手术方式对老年胃癌患者术后创伤及预后的作用

目的:研究分析对老年胃癌患者采用不同手术方式给术后创伤及预后带来的作用。方法:选取施行病灶切除手术的97例老年胃癌患者作为研究对象,其中64例患者采用根治性切除手术,作为根治组;33例患者采取姑息性切除,作为姑息组。临床观察评价患者术后创伤,并调访、评析两组患者术后健康状况。结果:与姑息组相比,根治组患者术中输血量更少,差异有统计学意义(P<0.05),而两组手术时长、住院均时、并发症等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根治术输血量、手术时长、住院均时、并发症等指标随胃切除范围的扩大而增加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。根治组患者术后1、2、3年生存率比姑息组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年胃癌患者采取根治性手术,相对姑息性治疗而言,术后创伤未见增加,且患者预后状况良好,值得临床推广。