经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗良性前列腺增生的规范化手术步骤及初步临床应用

目的:探讨经尿道等离子前列腺分叶剜除术在良性前列腺增生(BPH)临床治疗中的规范化手术步骤及应用效果。方法:选取2016年1月~2016年12月收治的40例BPH患者,均行经尿道等离子前列腺分叶剜除术,回顾性分析手术录像,规范手术步骤,并通过观察主要手术指标评估其治疗BPH的可行性和有效性。结果:所有手术均成功实施。患者平均年龄(67.4±7.2)岁,术前平均前列腺重量(65.45±43.21)g,平均手术时间(1.40±0.44)h。结论:经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗BPH安全有效,手术步骤的规范以及手术技巧的掌握,可以缩短经尿道等离子前列腺分叶剜除术的学习曲线。

层面解剖和程序化手术步骤在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的临床体会(附57例报告)

目的:探讨层面解剖和程序化手术步骤在后腹腔镜肾上腺手术中应用的效率及安全性.方法:选取2016年9月-2018年5月收治的肾上腺肿瘤患者57例,分为对照组(37例,采用常规后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术)和观察组(20例,采用层面解剖和程序化手术步骤行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术),记录所有患者的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间、并发症发生率等并进行分析.结果:所有患者肾上腺肿瘤切除手术均获成功,无中转开放.观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后出现腹膜损伤2例,观察组无一例术后并发症.在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、引流管拔除时间、住院时间方面比较,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用层面解剖和程序化手术步骤的后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,术野暴露好,手术时间短,术后并发症发生率低,值得推广应用.

层面解剖和“六步法”程序化手术步骤在经腹膜外途径行腹腔镜下前列腺根治性切除术中的应用效果

目的探讨层面解剖和“六步法”程序化手术步骤在经腹膜外途径行腹腔镜下前列腺根治性切除术中的应用效果。方法回顾性分析98例局限性前列腺癌患者的临床资料。采用层面解剖和“六步法”程序化手术步骤对所有患者进行经腹膜外途径行腹腔镜下前列腺根治性切除术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、术后膀胱尿道吻合口瘘发生情况,以及尿控功能的恢复情况。结果98例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。手术时间为70~130(95.2±10.4)min,术中出血量为30~600(174.6±9.8)mL,术中、术后均未输血,均无直肠损伤,术后病理结果提示尿道切缘阳性2例。2例患者术后发生膀胱尿道吻合口瘘,经留置导尿管4周后恢复,其余患者术后14 d均顺利拔除尿管。拔除导尿管第1天,89例患者恢复尿控功能,其余9例出现尿失禁,术后6个月均恢复尿控功能。结论采用层面解剖和“六步法”程序化手术步骤进行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺根治性切除术安全可靠,术中解剖层面清晰,可减少术中、术后出血,缩短手术时间,利于患者术后控尿功能的恢复。

DICK钉手术步骤的改良对手术的影响

目的 探讨应用DICK钉治疗脊柱骨折脱位时改良手术操作步骤的优点。方法 将 2 0名脊柱骨折脱位病人随机分为两组 ,分别采用传统手术步骤及改良手术步骤进行切开复位DICK钉内固定术。观察指标有 :手术出血量 ,X线检测次数、总曝光时间 ,手术持续时间。结果 通过对比 ,改良手术步骤较传统手术步骤手术出血量减少 48 7% ,X线检测次数减少 40 5 % ,X线总曝光时间减少 59% ,手术持续时间缩短 33 5 %。

胃癌根治术手术步骤合理性探讨

胃癌根治术的重要原则是根据癌瘤进展程度、部位等情况，将网膜及网膜囊尽可能广泛切除，将所属淋巴结广泛廓清。临床上有许多手术方法，但都存在一些问题［１］。我院外科从１９９２～１９９８年采用改进的手术步骤，施行根治手术９８例，现报告如下。临床资料一、一般资...

肝脏损伤的合理手术步骤是什么?

解答：肝脏损伤的合理手术步骤为：（1）迅速控制肝门入肝血流以暂时止血，确认出血来源；（2）扩大肝裂伤，发现损伤的血管和胆管分别进行处理；（3）选用止血材料或带血运大网膜填塞；（4）肝周引流。

手术操作步骤在右侧结肠癌根治性切除术中的重要性

目的:评估不同操作步骤的结肠癌根治手术对远期疗效的影响。对象与方法:将1981年1月至1996年12月收治的249例右侧结肠癌患者随机分成两组:一组手术从游离大网膜开始,在横结肠系膜根部上缘和胰腺下缘处分离出结肠右血管,在其根部结扎断离并清除血管根部淋巴结,最后游离肿瘤肠段(简称A组);另一组则直接分离出肿瘤肠段,沿系膜至结肠右血管根部予以结扎断离,清除血管根部淋巴结,再游离大网膜(简称B组)。249例患者中,A组98例,B组151例。结果:两组病例在肿瘤大体类型、组织学分类、恶性程度和肿瘤分期上均无统计学差异。A组术后一年内无复发,3年复发11例(11.22％),5年生存率为81.20％±3.67％;B组术后一年内复发18例(11.92％),3年复发38例(25.17％),5年生存率为64.76％±2.92％,两组相比差异显著(P<0.05)。结论:手术操作步骤在癌肿根治性切除术中占有重要地位,A组手术操作技术能明显提高生存率,降低复发率,值得推广应用。

手术步骤改良和流程优化在胰十二指肠切除术中的临床应用

目的探讨手术步骤改良和流程优化在胰十二指肠切除术中的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2008年8月至2015年5月98例胰十二指肠切除术患者手术步骤的改良和流程优化对手术时间、术后并发症的影响。结果手术时间145～205min，平均175min。术后出现5例（5．1％）胆瘘、6例（6．12％）胰瘘、4例（4．08％）出血。其中1例急诊行剖腹探查发现胰肠吻合口大出血，行胰液外引流后出血停止，在术后半年因感染、脏器功能衰竭死亡；其余患者经通畅引流、局部冲洗及生长抑素等保守治疗后痊愈出院。结论手术步骤改良和流程优化使胰十二指肠切除术的手术时间明显缩短，降低了手术并发症，是一种安全可行的方法，值得临床推广。

前入路腹膜前间隙疝修补手术步骤

腹股沟疝是常见病、多发病，手术是目前治愈腹股沟疝的唯一方法，白1887年Bassini加强腹股沟管后壁的疝修补术至今，腹股沟疝的修补方式不断的改进和完善。1986年，美国医师Lichtenstein首先提出无张力疝修补的概念。目前有多种无张力疝修补术式．前入路腹膜前间隙疝修补是其中的一种术式。

基于手术步骤对超大超重外来医疗器械包创新拆分的效果研究

探讨消毒供应中心基于手术步骤对超大超重外来医疗器械包拆分的效果研究。方法:消毒供应中心对超大超重的外来医疗器械包基于手术步骤的要求进行拆分,并对实施前、后外来医疗器械包的包装合格率、湿包率、手术室护士整台时间及满意度进行对比。结果:实施前外来医疗器械包装合格率为95.21%、湿包率为3.22%,实施后外来医疗器械包装合格率为99.56%、湿包率为0.09%,差异具有显著统计学意义(P<0.01);实施后手术室护士整台时间对比实施前缩短18.52%,且消毒供应中心满意度比实施前提高了8%。结论:基于手术步骤要求,对超大超重的外来医疗器械包进行科学拆分,使外来医疗器械包的拆分更加专业、清晰,降低湿包率,提高科室满意度。

标准化手术步骤在锁骨中段骨折术中的应用

目的探讨标准化手术步骤在锁骨中段骨折内固定术中的应用价值。方法共纳入自2010—01—2014—01诊治并符合标准的82例锁骨中段骨折，42例内固定术中采用标准化手术步骤（标准组），40例由手术医师根据经验自行决定手术步骤（对照组）。比较2组手术时间、术中出血量及并发症情况。结果标准组手术时间（35．30±18．14）rain，术中出血量（30．50±16．24）ml：对照组手术时间（68．55±17．54）rain，术中出血量（88．22±12．48）ml；标准组手术时间（t=2．09，P=0．03）、术中出血量（t=1．98，P=0．01）均明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后82例均获得12个月以上随访，骨折均在术后3～6个月完全愈合。标准组切口均一期愈合。对照组1例切口感染，经过2个月换药后愈合；1例锁骨下静脉损伤，术中给予修补后预后良好；1例2个月后复查钢板拔出，二次手术后骨折愈合。结论采用标准化手术步骤治疗锁骨中段骨折可以显著减少手术时间及术中出血量，降低了并发症的发生率，提高手术效率。

抗青光眼手术不同步骤所产生手术效果的比较

抗青光眼手术的目的是使眼压维持在正常或安全范围内，阻止视乳头病理凹陷继续扩大，视野继续收缩和视力进行性下降，在抗青光眼手术步骤中，分在麻醉后先行上直肌吊线再做结膜瓣及先做结膜瓣再行上直肌吊线这两种不同步骤，我科自从2005年以来对这两种不同步骤所产生手术效果进行观察，结果发现不同步骤术后患者前房形成稳定比率不同，从而影响到患者视功能及视野的恢复，术后前房不能形成或长期低眼压都能产生严重并发症，甚至失明，因此将结果报告如下：

急性硬膜下血肿手术步骤及注意要点

硬膜下血肿需要实施手术引流,由于手术本身会对头部造成一定的创伤,因此做好术后护理就显得尤为重要。正确的术后护理可以帮助伤口尽快愈合,促进患者身体康复,为术后复健打下良好的基础,接下来简单介绍硬膜下血肿手术步骤和术后注意事项有哪些。

手辅助腹腔镜在腹部手术中的应用(附14例报告)

目的 探讨手辅助腹腔镜在腹部手术中的应用。方法 回顾性分析我院 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 4月间 14例腹部手术的治疗经验。结果 14例手术时间从 30min～ 2h ,手术失血量为 2 0～ 10 0ml,中转开放手术率为 0。病人术后痛苦小 ,恢复快。结论 运用手辅助腹腔镜技术能在手术步骤上综合传统开放手术和腹腔镜手术的优势 ,达到微创的目的。

非体外循环下行冠状动脉搭桥术的手术配合

目的 探讨非体外循环即心脏不停跳状态下行冠状动脉搭桥手术的手术配合。方法 选择2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 6月我院在非体外循环即心脏不停跳下行多支冠状动脉搭桥术共 2 7例 ,术中控制血压、心率的变化 ,保证有效循环血量 ,充分利用CTS局部心肌固定器及冠状动脉塞子 ,使吻合口局部心肌处于相对静止和冠状动脉处于无血状态。结果 本组病例无 1例死亡 ,术后 9d～16d均痊愈出院。结论 护士熟悉手术步骤 ,娴熟的配合技术 。

远端胃癌根治术(D_2)的手术方法及要点

D2 是东方国家较主张的胃癌淋巴结清扫方式 ,本文介绍了远端胃癌根治术 (D2 )的适应证 ,较详尽地描述了手术步骤及操作要点 ,强调整块切除原则 ,以防止癌细胞残留或腹腔种植的发生。