复杂胫骨平台骨折的手术治疗原则及疗效观察

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗原则及疗效。方法67例复杂胫骨平台骨折患者,均行手术治疗,依据Schatzker分类,18例Ⅳ型患者采用内侧切口治疗,37例Ⅴ型和12例Ⅵ型患者选择前外侧切口或前外侧、内后侧切口联合入路治疗,其中6例患者采用高尔夫钢板、“L”型或“T”型钢板螺钉内固定治疗,18例采用单侧植骨高尔夫钢板内固定治疗,43例采用切开复位双侧钢板螺钉内固定治疗。记录患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、术后3个月膝关节功能恢复情况及并发症发生情况,测定术后即刻、术后3个月患者胫骨平台内翻角及胫骨平台后倾角度数变化。结果67例患者均经手术治疗,手术时间(125.98±4.18)min,术中出血量(252.45±32.44)ml,伤口愈合时间(14.95±0.42)d,住院时间(18.51±2.13)d,骨折愈合时间(116.52±12.16)d,膝关节活动度(119.35±5.33)°。术后3个月患者膝关节功能恢复优22例、良28例、中12例、差5例,恢复优良率为74.63%。术后即刻患者胫骨平台内翻角(87.09±4.22)°,胫骨平台后倾角(6.46±2.73)°,术后3个月为(87.52±3.16)°,(6.32±3.07)°。发生关节炎2例、关节僵直1例、伤口感染3例、关节疼痛6例,并发症发生率为17.91%。结论手术治疗复杂胫骨平台骨折的思路应依据骨折特点进行判断,综合影像学检查、Schatzker分类,确保手术可保护骨折血运,实现对胫骨平台的复位及内固定,并采取正确的创伤处理和术后康复治疗,利于骨折复位,膝关节功能恢复。

复杂胫骨平台骨折的手术治疗原则及疗效分析

目的探讨分析复杂胫骨平台骨折的手术治疗原则,并探讨手术治疗疗效。方法回顾性分析我院2012年1月—2014年5月收治的58例复杂胫骨平台骨折患者采用双钢板内固定术治疗的临床资料。结果58例患者膝关节功能恢复优良率达到89.7%。经3年时间随访,切口均一期愈合,且为骨性愈合,并未出现力线丢失、关节面塌陷等现象。结论复杂胫骨平台骨折患者采用双钢板内固定术可取得良好的稳定效果,术后配合早期功能锻炼更有利于膝关节功能恢复。

婴幼儿先天性复拇畸形的分类及手术治疗原则

目的介绍先天性复拇畸形的不同分型,讨论并总结不同类型复拇畸形的手术治疗原则。方法选取2013年6月至2018年12月本院收治的89例共94指先天性复拇畸形病例及手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果对手术后病例进行随访,优良率95.51%。结论复拇畸形患儿可按照Wassel分型进行分类,患者根据Wassel分型制定手术方案,不能按照Wassel分型的复拇畸形患儿予以个性化手术治疗。

大肠癌并发肠梗阻43例外科治疗体会

目的探讨大肠癌性肠梗阻的治疗原则。方法回顾性分析我院1996年5月～2008年5月间治疗大肠癌性肠梗阻43例的临床治疗方法。结果Ⅰ期结直肠癌根治术28例(65.1%),Ⅱ期手术或肿瘤切除加结肠造口25例,出现并发症7例(16.3%),死亡2例(4.7%)。结论对大肠癌性肠梗阻应手术治疗,并遵循个体化原则,创造条件,力争Ⅰ期手术解除梗阻。但对年龄大、身体状况差的患者仍以分期手术为宜。

困难性腹腔镜胆囊切除术的安全策略

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是胆囊结石等胆囊疾病最常用的治疗方式。困难性LC是指急性炎症或慢性炎症等病理改变重、胆囊三角结构明显变形、手术困难大、并发症发生率高的一类高危LC[1,2]。近年来,随着腹腔镜技术的提高,经验的积累,急性胆囊炎手术治疗原则越来越倾向于早期治疗,加之LC的困难性在术前并不能准确预测,困难性LC有越来越多的趋势,随之,