颈椎单侧关节突骨折非手术治疗失败风险的CT参数评估

颈椎单侧关节突骨折是临床上比较常见但也最容易忽视的一种颈椎外伤，冈其在X线平片中经常被忽略或无法识别，而MR检查又非常规应用。大多数单侧关节突骨折无移位或轻微移位，如早期发现通过颈部支具同定，可以获得良好的保守治疗效果，而延误诊治则可能会造成颈部持续疼痛、颈椎移位和迟发性神经根症状等不良后果IMI。但有些患者即使获得早期诊治，仍有可能发生颈椎脱位，出现神经根症状，

先天性胫骨假关节手术治疗失败原因分析

先天性胫骨假关节﹙congenital pseudarthrosisoftibia,CPT﹚在临床上非常少见,病因病理不清,治疗困难,复发率高。目前临床上主要采用Ilizarov外固定器固定、髓内针固定植骨、双侧固定植骨术及游离带血管腓骨移植术等治疗手段,其中以游离带血管腓骨移植的治疗效果最好,但各种治疗方式效果仍然不理想,

26例股骨干骨折手术治疗失败的经验教训

报告 2 6例股骨干骨折手术治疗失败的经验教训。认为手术适应证选择不当、内固定材料选择错误、手术操作失误和术后管理不当是失败的主要原因。

骨囊袋填充椎体成形术治疗经非手术治疗失败的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

目的观察骨囊袋填充椎体成形术治疗非手术治疗失败骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析自2019-02—2021-02采用骨囊袋填充椎体成形术治疗经非手术治疗失败的57例骨质疏松性椎体压缩骨折。C型臂X线机透视引导下穿刺针经单侧椎弓根入路直达椎体中心位置,拔除针芯,缓慢置入精细钻至距离椎体前1/4位置,置入金属扩张器,扩张骨折椎体后置入骨囊袋,通过特制输送装置将骨水泥灌注至骨折椎体内,透视确认骨水泥灌注充分且位置良好后停止灌注。结果57例均顺利完成手术,术后均获得至少12个月随访。切口均一期愈合,无切口感染、出血。8例出现骨水泥渗漏,其中椎体前方渗漏2例,椎体侧方渗漏3例,椎间隙渗漏3例。未出现脊髓、硬膜囊、胸腰椎神经根损伤与压迫,未出现骨水泥毒性反应、肺栓塞。术后第1天与术后1年的疼痛VAS评分、ODI指数、脊柱局部后凸角均较术前明显降低,而QOL评分、伤椎椎体前缘高度比值均较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年疼痛VAS评分、ODI指数、QOL评分、伤椎椎体前缘高度比值、脊柱局部后凸角与术后第1天时的数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨囊袋填充椎体成形术治疗经非手术治疗失败的骨质疏松性椎体压缩骨折疗效满意,能有效恢复压缩椎体高度、改善脊柱后凸畸形,而且疼痛缓解效果好。

成人直肠阴道瘘2例手术治疗失败原因分析

直肠阴道瘘（RVF）由于发生部位特殊，临床治疗难度大，容易复发。现结合我院直肠阴道瘘手术治疗失败的2例分析总结如下。

陈旧性孟氏骨折的手术治疗

孟氏骨折(Monteggia’s fracture)是前臂较多见的损伤。由于闭合复位手术治疗失败,临床漏诊及误诊的原因而转为陈旧性的病例常有报道。陈旧性孟氏骨折必须采用手术治疗,否则将对前臂功能产生严重影响。本文就我院1983年10月～1995年10月收治的23例陈旧性孟氏骨折病人的治疗情况做回顾性总结。

早期舌癌治疗失败分析

早期舌癌手术治疗仍存在一定失败率．该文旨在分析治疗失败模式及复发危险因素。对50例早期舌癌（T1／2N0M0）患者进行回顾，11例手术治疗失败，所有患者均行经口腔肿瘤切除术及预防性颈淋巴清扫术（肩胛舌骨上颈淋巴清扫术）。结果，11例患者在术后3～18个月肿瘤复发，9例死亡，4例发生Ⅳ区淋巴结转移．6例Ⅰ区淋巴结转移．1例原发灶复发及Ⅰ区淋巴结转移。

深部脑刺激治疗疼痛的基础研究与临床应用进展

深部脑刺激（Deep Brain Stimulation,DBS）是一种广泛用于治疗中枢神经及精神疾病的功能型手术疗法,其用于镇痛的历史可以追溯到半个多世纪以前。临床实践证实,DBS能够有效缓解多种顽固性疼痛,包括神经损伤性痛、患肢痛、丛集性头痛以及因手术治疗失败而致的腰背痛等，总体有效率约为50％到60％，部分高达80％。虽然其适应症、刺激部位及参数选择都存在一定争议，产生镇痛作用的神经机制也不完全清楚，导致其临床应用存在局限性，但对于那些各类镇痛药物都无法控制或患者自身无法承受药物副作用的顽固性疼痛，选择DBS能够有效帮助患者摆脱疼痛困扰，改善生活质量，因此不失为一种好的替代选择。

陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形疼痛的手术疗效分析

陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形在临床上较常见,导致这种病因主要有前期延误治疗或治疗失败;非手术治疗失败的胸腰椎骨折病人中,不遵从医嘱,早日负重,导致前中柱不断楔形压缩,后凸逐渐加重是最为常见的原因[1,2]。由于脊柱重力线前移及椎体不稳,从而出现腰背部顽固性的疼痛和下肢神经功能障碍。目前治疗方法较多,但效果不明显,我科于2014年6月至2016年6月,对收治的30例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形的病人,采用后路在顶椎区经椎弓根楔形截骨矫形术进行治疗,现报告如下。

鼻内镜在困难性支撑喉镜下喉显微手术中的应用

近年来，随着临床实践的不断发展和完善，支撑喉镜下喉显微外科手术已较为成熟。但由于个体局部解剖学变异的限制或一些系统性疾病的存在，部分病例在传统设备和技术下因视野暴露不佳或存在观察盲区而无法完成手术，并且易造成黏膜擦伤、牙齿松动及脱落、舌体麻木、反射性心跳骤停等并发症。支撑喉镜结合鼻内镜进行喉显微外科手术是近年来发展的一种新的微创手术。我科自2002年以来对传统喉显微手术治疗失败的患者，采用支撑喉镜结合鼻内镜显微手术回进行治疗，取得了满意效果，现报道如下。

非融合技术治疗先天性早发型脊柱侧凸的研究进展

早发型脊柱侧凸是指发生于10岁以前且有较大进展风险的脊柱侧凸畸形．其病因学常包括先天性、特发性以及神经肌源性等。其中，先天性早发型脊柱侧凸具有脊柱发育差、侧凸进展迅速、侧凸累及节段长等特点，目前已成为早发型侧凸中最难处理的一类畸形。对于该类患者，当存在非手术治疗禁忌证或非手术治疗失败时常需要手术治疗。

门静脉高压症的围手术期处理原则

门静脉高压症是一种常见病、多发病，手术：并发症的发生率、病死率均较高。由于我国乙型病：毒性肝炎及血吸虫病高发，门静脉高压症的发病率明显高于欧美等发达国家，对社会和家庭造成极大负担。门静脉高压症可通过多学科综合治疗：内科通过药物可降低门静脉压力，减少食管静脉曲张破裂出血；消化内镜科通过胃镜注射硬化剂和套扎曲张静脉急诊处理上消化道出血；放射介入科经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门静脉高压症并通过TIPS栓塞出血的曲张静脉。但是外科手术依然是门静脉高压症的重要治疗方法，尤其当非手术治疗失败时。

带线锚钉治疗跟腱末端病26例

跟腱末端病又称止点性跟腱炎，是足踝外科常见的一种疾患，主要表现为逐渐出现的跟后部疼痛，开始为间歇性，以后可转为持续性。95％的患者使用非手术治疗可取得较好疗效，如非手术治疗失败，则需进行手术治疗。我院在2007年8月至2009年10月使用带线锚钉治疗跟腱末端病26例，效果满意，报道如下：

子宫托治疗女性盆腔器官脱垂38例

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是中老年女性常见疾病.针对轻中度盆腔器官脱垂尚未达到手术指征、POP手术治疗失败、POP患者拒绝手术治疗、POP手术治疗存在手术禁忌证等患者.笔者采用宫托治疗POP,取得了一定的疗效,现介绍如下：

首个库欣病治疗药物Signifor获欧委会批准

2012年4月25日，欧委会批准Signiror用于治疗无法手术或手术治疗失败的成人库欣病患者。库欣病是由于垂体肿瘤大量分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）导致肾上腺皮质醇过量分泌而引起的疾病。Signifor为一种生长激素抑制剂类似物，可通过与其受体结合抑制ACTH的释放从而减少皮质醇分泌。Signiror的安全性和有效性是通过一项前瞻性、随机、双盲的Ⅲ期临床试验进行评估的，

难治性尿道狭窄与闭塞原因分析

我院1988年3月～1993年5月收治陈旧性尿道狭窄患者200例,其中,26例治疗失败,本文着重分析其难治性原因。临床资料 26例均为男性,年龄14岁～78岁。病史1年～40年;外伤性14例,炎性9例,前列腺电切术后2例,尿道切开取石术后1例;其中尿道狭窄10例,闭塞16例。 狭窄部位:球膜部6例,膜部13例,尿道外口、

芳香酶抑制剂可缓解子宫内膜异位症患者的疼痛

16例药物或手术治疗失败的子宫内膜异位症患者，其中14例为绝经前，均接受芳香酶抑制剂来曲唑治疗（2．5mg／d），并加用促性腺激素抑制剂炔诺酮醋酸或复方口服避孕药，治疗时间平均6个月。结果疼痛得分中位数从开始治疗时的7下降为治疗结束时的1.5。但芳香酶抑制剂可引起骨质疏松症（应与二膦酸盐联合用药）、轻度潮热和性欲减退。因此，对于现有治疗不应答或者因副作用不能使用现有治疗方法的子宫内膜异位症患者，医生可以推荐该治疗方案，但应密切关注不良反应。

头颈部鳞癌安全手术切缘的评价

目前，头颈部良、恶性肿瘤的主要治疗手段仍是外科手术切除。术后局部复发是手术治疗失败和影响患者预后的重要原因。术中完全彻底地切除肿瘤是减少术后肿瘤局部复发的首要因素，也是医患双方的共同愿望。现就头颈鳞癌外科安全手术切缘（surgical margins）的判定予以综述。

菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦

藏毛窦炎是骶尾部窦道慢性炎症或感染。其手术方法较多，从简单的脓肿切开、窦道切除不缝合或部分缝合，到较复杂的窦道切除一期缝合或各种整形皮瓣缝合。我院收治患者大部分为手术治疗失败或复发者，有些曾行数次手术。因此简单的手术方法常不再适合，近年我们采用菱形皮瓣转移治疗取得良好的效果，现报告如下。