乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移的影响因素及手术清扫分析

目的研究分析影响乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移的相关因素及手术清扫的效果。方法 214例进行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者,均将胸肌间淋巴结单独送至病理实验检查,观察胸肌间淋巴结转移与肿瘤TNM分期、腋窝淋巴结转移、新辅助化疗等情况之间的关系。结果本组214例乳腺癌患者中,胸肌间淋巴结单独送检者151例,检出胸肌间淋巴结者20例,检出率为13.25%;胸肌间淋巴结转移者7例,转移率为4.64%;腋窝淋巴结者胸肌间淋巴阳性率为11.11%(7/63)。胸肌间淋巴结转移率与肿瘤TNM分期、腋窝淋巴结转移之间存在明显相关性(P<0.05)。结论影响胸肌间淋巴结转移的主要因素为TNM分期较晚、腋窝淋巴结转移,临床应该常规实施胸肌间淋巴结的手术清扫、单独病理送检。

环乳晕切口手术联合腋窝淋巴清扫手术对女性早期乳腺癌患者上肢活动度及乳房美观的影响

目的:探究环乳晕切口手术联合腋窝淋巴清扫手术对女性早期乳腺癌患者上肢活动度及乳房美观的影响。方法:选取2020年1月—2024年2月济南市第三人民医院收治的60例女性早期乳腺癌患者为研究对象,跟进随机数字表法将其分为对照组及研究组,各30例。对照组采用乳腺癌改良根治术联合腋窝淋巴结清扫治疗,研究组采用环乳晕切口手术联合腋窝淋巴清扫治疗。比较两组临床疗效、上肢活动度、乳房美观度、并发症发生情况。结果:研究组疾病缓解率及疾病控制率分别为93.33%和96.67%,均高于对照组的86.67%和93.33%,但两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,研究组前屈、后伸、内收、外展等上肢活动度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组乳房美观度为96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环乳晕切口手术联合腋窝淋巴结清扫手术在女性早期乳腺癌患者中应用具有一定疗效,有利于恢复上肢活动度,保持乳房美观度,降低并发症发生率,具有良好的安全性。

开腹与腹腔镜下全胃切除术联合D2淋巴结清扫手术治疗胃癌的效果对比

目的:对比开腹及腹腔镜下全胃切除术联合D2淋巴结清扫手术治疗胃癌的效果。方法:采用随机、双盲法将2021年11月—2023年11月在沂南县人民医院接受诊治的62例胃癌患者分为参照组(31例,接受开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫手术)和研究组(31例,接受腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫手术治疗)。对比两组临床指标及并发症发生情况。结果:两组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、治疗费用对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组淋巴结清扫数目多于参照组,切口长度短于参照组(P<0.001);与参照组相比,研究组并发症发生率更低(P=0.020)。结论:腹腔镜全胃切除联合D2淋巴结清扫手术的切口小于开腹手术,淋巴结清扫数目多于开腹手术,并且并发症发生率更低。

腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响

目的分析腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者的预后影响。方法收集2003年1月至2009年10月收治的300例70岁以上早期老年乳腺癌患者的临床资料,观察患者长期生存率,分析其临床特点及影响预后的因素。结果 300例老年乳腺癌,根据前哨淋巴结阳性决定是否行腋窝清扫分为两组,两组治疗的患者在中位随访时间和疾病进展的风险相似,却有降低术后生活质量的风险。结论老年乳腺癌具有独特的临床和病理特点,需要综合考虑,不应以淋巴结及临床分期作为乳腺癌手术中放弃腋窝淋巴结清扫的依据。

临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌手术切除淋巴结清扫模式探讨

目的探讨临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌手术切除淋巴结清扫的合理模式。方法通过对68例临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌术前临床资料的分析,选择合理的手术切除和纵膈淋巴结清扫范围。结果肿瘤位于肺上叶,50.0%发生同侧肺门和纵隔淋巴结转移,33.3%发生隆凸下淋巴结转移;腺癌、鳞癌纵隔淋巴结转移发生率为22.4%和14.3%(P=0.018),腺癌发生纵隔淋巴结转移的风险是鳞癌的1.73倍(OR值为1.73);淋巴结转移同瘤体大小密切相关,瘤体最大直径在1.0 cm以下、无纵膈淋巴结转移和无胸膜受侵,对患者生存率的影响差异尤为显著(P<0.01)。讨论临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌手术切除应行包括隆突下淋巴结在内的选择性区域纵膈淋巴结清扫,精准合理的纵隔淋巴结清扫可提高临床I期周围型非小细胞肺癌的生存率。

双侧同期颈清扫手术治疗高分化甲状腺癌6例

报告对６例高分化甲状腺癌并双侧颈淋巴结转移进行同期双侧颈清扫手术的结果．认为同期双侧颈清扫手术只要遵循以下基本原则：（１）对甲状腺的切除行保留一侧背面被膜或薄层组织的次全切除术．（２）对原发灶一侧或是转移灶较重的一侧行传统式颈清扫术，对侧行至少保留颈内静脉的功能性颈清扫术，其手术效果无论从切除的彻底性，手术并发症及颈部外观等方面均不亚于单侧颈清扫术，更为病人节省了开支，一次解决了后顾之忧，取得更佳的社会效益。

两种颈清扫术治疗声门上型喉癌的手术效果比较

目的探讨两种颈清扫术治疗声门上型喉癌的手术效果。方法本研究回顾分析本院头颈外科2016年1月~2017年12月收治60例声门上型喉癌患者的临床资料,依据治疗方法不同分为颈侧组和根治组,分别实施根治性清扫手术和颈侧清扫手术治疗,对比两组手术治疗效果。结果颈侧组优良率为90.0%,复发率为3.3%,存活率为90.0%,根治组优良率为50.0%,复发率为33.3%,存活率为46.7%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。颈侧组患者淋巴结转移数量明显少于根治组,其术后生存时间明显长于根治组,而且住院时间则明显短于根治组(P<0.05)。结论声门上型喉癌患者接受颈侧清扫手术治疗,整体效果更加显著,且能够延长患者术后生存时间,改善预后,提高术后恢复速度。

乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床研究

目的探讨乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床疗效。方法抽取2012年1月∽2014年10月接诊的76例乳腺癌患者作为研究对象,取其中行乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫手术治疗的40例作为观察组,予传统腋窝淋巴结清扫手术的36例作为对照组,观察两组患者手术的效果以及患者的满意度。结果观察组的术中出血量以及住院时间明显少于对照组,手术时间明显高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的优良率为97.5%,明显优于对照组的69.4%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后生活质量≥50分的患者明显多于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腔镜辅助乳腺癌保乳结合完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术治疗具有较好的治疗效果,能提高患者的满意度和生活质量。

阴茎癌腹腔镜下与开放腹股沟淋巴结清扫手术效果对比观察

目的探讨阴茎癌腹腔镜下与开放腹股沟淋巴结清扫手术效果对比观察.方法回顾性分析了2013-2017年该院9例阴茎癌患者,其中3例使用了腹股沟淋巴结清扫术腹腔镜,称作研究组,6例使用了开放腹股沟淋巴结清扫手术,称作对照组.对比两组患者总住院时间、手术时间、术中出血量、清扫左右侧淋巴结数目、术后拆线时间、手术费用及术后并发症发生情况等.结果对比手术前后2组患者在住院时间、术中出血量、术后病理情况及并发症发生情况,研究组明显优于对照组（P〈0.05）.结论阴茎癌患者使用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术效果比开放式腹股淋巴结清扫手术效果好,虽可以达到的效果相同,但术后的并发症发生率明显降低.因此,临床上应该推广使用.

大字形体位在经大腿皮下间隙腔镜下行腹股沟淋巴结清扫手术中的应用体会

目的研究大字形体位在经大腿皮下间隙腔镜下行腹股沟淋巴结清扫手术中的应用效果。方法选取2010年7月~2018年3月本院收治的外阴癌患者16例,根据手术体位不同分为研究组(n=8)与对照组(n=8)。两组均行经大腿皮下间隙腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术及广泛外阴切除术治疗,对照组腹股沟淋巴结清扫手术过程中采取改良膀胱截石位,研究组腹股沟淋巴结清扫手术过程中采取大字型体位,两组广泛外阴切除术过程中均采取膀胱截石位。对比两组手术时间、引流管放置时间、住院时间、手术医师对手术操作空间满意度及术后并发症发生情况。结果研究组术后引流管放置时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率12.50%(1/8)较对照组37.50%(3/8)低,但差异无统计学意义;手术医师对研究组手术操作空间满意度为100.00%(8/8),高于对照组75.00%(6/8),但差异无统计学意义。结论经大腿皮下间隙腔镜下行腹股沟淋巴结清扫手术治疗外阴癌患者时采用大字形体位,能有效缩短引流管放置及住院时间,且有利于降低术后并发症发生率,提高手术医师对手术操作空间满意度。

宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术方式的探讨

目的探讨宫颈癌广泛性子宫切除患者加盆腔淋巴结清扫手术对治疗效果产生的影响。方法随机选取宫颈癌患者84例进行实验,将患者随机分为实验组和对照组,实验组患者进行改良的子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术,对照组患者采用传统手术方案进行治疗。结果实验组患者手术过程中所需的时间及术后并发症的发生率均明显低于对照组患者,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论在对宫颈癌患者进行治疗时可以选取改良后的广泛性子宫切除手术提高治疗的效果。

腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术前后护理及心理干预的总结

目的 为探求腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术护理方法，让患者在最短的时间内恢复。方法 将我科于 2013年 8 月 -2014年 8月对十例实施腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术的病人护理进行总结分析。结果 通过对患者术前、术后精心的护理，及早期心理干预加快患者的康复，改善患者及家属的生活质量。结论 通过对患者进行术前、术后的心理护理，促使患者良好恢复，显著改善了患者术后的生活质量。

单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果

目的:探讨单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果。方法:选取2019年1月-2022年2月九江市第一人民医院心胸外科肺癌患者80例,依据手术方法分为肺叶切除组(单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术)、肺段切除组(单孔胸腔镜肺段切除及系统性淋巴结清扫手术),各40例。统计分析两组疼痛程度、淋巴细胞百分比、嗜中性粒细胞百分比、生活质量、围术期指标、术后并发症发生情况、外观满意度。结果:术后1周,肺叶切除组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、淋巴细胞百分比、嗜中性粒细胞百分比均低于肺段切除组,生活质量测定量表简表(QOLBREF)评分高于肺段切除组(P<0.05)。肺叶切除组和肺段切除组患者的术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间、引流管放置时间、总引流量、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(t=1.692、1.056、0.604、0.362、1.212、1.465、1.085,P>0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.139,P>0.05)。肺叶切除组患者的外观满意度95.00%(38/40)高于肺段切除组77.50%(31/40)(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果较好,能有效减轻患者疼痛,减轻患者炎症反应,提升患者生活质量及外观满意度,且不会增加患者术后并发症的发生,安全性有保证。

肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗的疗效观察

目的 研究分析在肺癌患者中采取单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗的临床效果.方法 选取在本院接受治疗的肺癌患者,90例.根据治疗方式的差异分组为三孔法胸腔镜手术组和单孔法胸腔镜手术组.分析两组患者手术情况及效果.结果 单孔组中患者的手术时间、出血量、引流管放置时间、总引流量、住院时间、住院费用均与对照组不存在显著差异(P>0.05).手术后对照组患者VAS分数与手术前差异不存在统计学意义(P>0.05),手术后对照组中患者的VAS分数显著低于手术前(P<0.05),且低于手术后对照组(P<0.05).结论 临床上采取单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗治疗肺癌患者效果良好,术后患者的疼痛明显减低,有利于提升患者术后生活质量.

乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响

目的 乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响。方法随机选取该院接治的乳腺癌前哨淋巴结阴性患者100例,接治时间段为2017年8月—2021年8月,将所选患者随机分为对照组(50例)和研究组(50例),研究组患者使用补充低位腋下淋巴结清扫手术治疗,对照组使用腋窝淋巴结清扫术进行治疗。评估两组体内血清CA125(糖类抗原)、CA153(癌胚抗原)、CEA(癌胚抗原)含量、并发症、满意度及术前术后免疫功能指标水平。结果 研究组患者治疗前期体内血清CA125、CA153、CEA含量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后依次为:(14.3±2.7)U/mL、(12.3±1.4)U/mL、(17.9±4.1)μg/L,明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=11.031、14.884、2.999,P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率6.0%显著低于对照组患者20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。生活质量评分与对该次治疗的满意度94.0%显著高于对照组80.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。术前,两组间免疫细胞水平(即CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平)差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于术前,CD8+水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组术后CD3^(+)(71.83±10.2)%、CD4^(+)(48.23±5.24)%、CD4^(+)/CD8^(+)(2.76±0.33)水平更高于对照组术后,CD8+(22.31±6.36)%含量更低于对照组术后,差异有统计学意义(t=4.445、5.182、3.362、19.127,P<0.05)。结论 前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术可显著降低患者体内CA125、CA153、CEA水平,提高患者的免疫细胞水平,也将有效降低患者术后并发症发生率,前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫术对患者术后恢复、生活质量恢复都有重要意义,可在临床上应当进一步推广应用。

腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响分析

目的研究早期老年乳腺癌患者进行腋窝清扫手术的预后效果。方法将老年乳腺癌患者80例随机分成对照组和治疗组,对治疗组患者进行腋窝淋巴结清扫手术,对照组不进行腋窝淋巴结清扫手术,对比两组患者术后的3年的随访情况和生活质量。结果治疗组的3年随访情况与对照组差异不大,且生活质量的各项评分也很相近。结论腋窝清扫手术进行与否对患者预后影响并不明显,临床治疗时可根据患者的具体情况选择是否进行腋窝清扫手术。

腋窝淋巴结清扫手术方式对全乳切除术后引流及皮下积液形成的影响探究

目的分析不同腋窝淋巴结清扫手术方式对全乳切除术后引流及皮下积液形成的影响。方法选取2019年7月至2020年6月在本院接受全乳切除手术治疗的乳腺癌患者45例为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,每组15例。3组患者均实施单极电刀单侧乳房全切术,其中A组采用电刀法,B组采用超声刀法,C组采用结扎法,比较3组患者手术指标、术后皮下积液发生率及引流指标。结果B组手术时间、术中出血量均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义。B组术后皮下积液发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与C组皮下积液发生率比较差异无统计学意义。B组术后引流量时间和拔管时间均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组术后引流量时间和拔管时间比较差异无统计学意义。结论使用超声刀法实施腋窝淋巴结清扫手术,可优化手术指标,改善全乳切除术后引流指标,降低皮下积液形成率,值得临床推广应用。

罗哌卡因用于乳腺癌术后伤口渗透与腋窝淋巴结清扫手术的研究

目的探讨罗哌卡因用于乳腺癌术后伤口渗透与腋窝淋巴结清扫手术的效果。方法 87名乳腺癌妇女被随机分为两组,术前皮下肿大局部浸润(TLA)的渗透组和伤口浸润(POW)组。研究两组的平均肩外展角、平均腋下漏、平均乳房漏、漏腋窝和乳房漏平均天数以及视觉模拟评分(VAS)。结果具有术前TLA的手术时间比无TLA的手术时间短(P<0.05)。前TLA浸润组比POW组的腋窝漏早一些(P<0.05)。其他指标之间的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因用于乳腺癌术后伤口渗透与腋窝淋巴结清扫手术之间,除了手术时间和腋窝漏外,其他的效果并没有显著差异。