手术清理配合铰链外固定架治疗合并异位骨化的肘关节僵硬

目的探讨手术清理配合铰链式外固定架治疗合并异位骨化的肘关节僵硬的临床疗效。方法彻底清除关节周围的异化骨及增生组织,切除部分挛缩的关节囊及韧带,术后口服吲哚美辛4周,并在铰链式外固定架保护下于术后第2天开始进行功能锻炼。采用关节活动度(ROM)及肘关节功能评分(MEPS)对疗效进行评定。结果 21例患者术后获6~22个月(平均14.6个月)随访。术前、术后伸直受限、屈曲、旋前、旋后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前MEPS为(43.2±5.9)分,术后为(85.1±6.7)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MEPS评分标准:优11例,良6例,可4例。除1例术后针道有少许渗液外,无发生螺钉松动、感染及神经损伤等并发症。结论手术松解配合铰链式外固定架治疗合并异位骨化的创伤后肘关节僵硬,可早期进行功能锻炼,维持关节的稳定性,促进肘关节功能的恢复,值得临床推广应用。

手术清理联合活动外固定架治疗肘关节创伤后异位骨化疗效分析

异位骨化是成骨细胞出现于软组织而形成的骨组织,该情况大多发生在关节周围,好发于神经麻痹、局部创伤、脑损伤等患者,临床机制尚不明确,但据已有报道,该病的诱因及病因相对较多[1-2]。患者临床早期表现为局部明显肿胀疼痛,存在不同程度的关节活动受限。由于钙离子在骨骼系统中有所沉淀,常常导致患者并发不同程度的骨质疏松[3]。

关节镜下手术清理钙化性肌腱炎体会

钙化性肌腱炎是肩关节常见疾病,大多数钙化性肌腱炎患者通过保守治疗可得到满意疗效。对于保守治疗无效的病例,可行关节镜清理。自2012年10月我科采用肩关节镜下清除钙化灶的方法治疗钙化性肌腱炎9例,术后随访取得良好疗效。1资料与方法：.1临床资料自2012年9月至2013年9月共采用肩关节镜治疗钙化性肌腱炎9例：男3例,女6例,年龄38~62岁,平均46岁。左侧4例,右侧5例。所有患者均经正规保守治疗3个月未见好转,采用肩关节镜手术治疗。1.2治疗方法臂丛麻醉加气管插管全麻,沙滩椅位,去除患侧肩部后方软垫,方便关节镜器械操作。

膝关节镜微创清理术中的手术刀具

膝关节镜微创清理术是国内外最常用的对膝关节生物组织进行手术切除的方法。由于膝关节镜微创手术视野小、操作空间狭窄,因此对手术器械的依赖程度远大于传统外科手术,常用的膝关节镜微创手术治疗工具种类繁多、结构精巧复杂,其合理设计、制造和使用,关系着手术切除生物组织的效率和切削损伤的程度,对于手术的成败及术后康复起着至关重要的作用。就膝关节镜微创清理术中生物组织的切除特性,简要介绍了国内外主流膝关节镜刨削刀具和刨削磨头的结构类型、切除机理和应用,指出了目前关节镜微创手术刀具存在的主要问题以及后续研究的主要方向。

膝骨性关节炎关节镜清理手术后辅以滑膜炎颗粒治疗的临床观察

目的探究应用滑膜炎颗粒对膝骨性关节炎关节镜清理手术后进行辅助治疗的临床效果。方法 162例已经进行关节镜清理手术的患者,随机分为观察组和对照组,各81例。观察组患者采用滑膜炎颗粒进行术后辅助治疗,对照组患者采用酮基布洛芬进行术后治疗。观察并分析两组患者的临床治疗效果。结果两组术后视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访期间观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访期间VAS评分较术后均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率96.3%明显高于对照组82.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗过程中没有出现不良反应,对照组在治疗过程中有8例患者出现轻度的胃部不适,及时治疗后,症状均消失。结论应用滑膜炎颗粒对膝骨性关节炎关节镜清理手术后进行辅助治疗临床效果显著,起效较快而且不良反应较少,值得在临床上推广。

舒适护理在鼻内镜手术术后鼻腔清理的应用

目的:用舒适护理提高鼻内镜手术术后鼻腔清理患者的舒适度、满意度。方法:选择首都医科大学宣武医院鼻内镜手术术后需鼻腔清理的患者80例,分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,包括创造舒适环境、实施心理疏导、缓解疼痛等舒适护理干预,比较两组鼻腔清理时的疼痛程度及满意度。结果:观察组疼痛程度较对照组疼痛程度明显减轻,治疗及护理满意度有大幅度提高,差异具有高度显著性。结论:舒适护理能大幅度减轻鼻内镜手术术后鼻腔清理患者焦虑、恐惧心理,缓解疼痛,提高了患者的舒适度、满意度。

超声引导的股神经阻滞复合右美托咪定在老年患者单侧膝关节清理手术中的应用分析

目的分析超声引导的股神经阻滞复合右美托咪定在老年患者单侧膝关节清理手术中的应用效果。方法选取102例2017年12月至2018年12月在我院行单侧膝关节清理手术的患者,将其随机分为对照组和观察组,各51例,给对照组患者给予腰麻,给观察组患者给予超声引导的股神经阻滞复合右美托咪定麻醉,观察并比较两组患者在麻醉诱导不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果观察组血流动力学比较平稳,尤其在切皮后各个时间点的MAP、HR均低于对照组,差异明显(P<0.05);观察组感觉、运动神经阻滞起效时间、完善时间等均高于对照组,差异明显(P<0.05);观察组感觉,运动神经阻滞持续时间、术后镇痛时间均长于对照组,差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论对行单侧膝关节清理手术的患者给予其超声引导的股神经阻滞复合右美托咪定进行麻醉,能够有效维持患者血流动力学的稳定,有着较高的推广价值。

玻璃酸钠在膝骨关节病清理术后的应用

轻、中度骨关节病适于行膝关节镜下关节清理术,但术后患者早期常出现关节肿胀、无力、活动受限等功能障碍.我院骨科于1997年2月至2001年11月对118例膝骨关节病患者行关节镜清理术及术后应用玻璃酸钠治疗,能有效地减少关节镜手术的并发症,缩短术后恢复时间.膝关节镜组(对照组):共40例,男9例,女31例,年龄50～68岁(平均59岁).膝关节镜术后应用玻璃酸钠组(治疗组):共78例,男26例,女52例,年龄53～70岁(平均62岁).两组均为骨性关节病临床表现(膝关节疼痛、肿胀、关节摩擦感、活动后疼痛加重),X线片检查关节间隙狭窄,髌骨上缘、关节边缘及髁间嵴增生.

关节镜下微创清理术在非症状性膝关节骨性关节炎患者中的应用效果

目的研究关节镜下微创清理术对非症状性膝关节骨性关节炎(OA)患者关节功能及生活质量的影响。方法将2012年1月-2014年1月该院收治的膝关节OA患者70例纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予美洛昔康口服治疗,观察组进行关节镜下微创清理术,比较两组患者的关节功能、生活质量以及关节液中基质金属蛋白酶(MMPs)含量。结果 1关节功能:观察组患者的WOMAC骨关节炎指数低于对照组[(41.45±6.83)vs(57.52±7.05)],Lysholm评分和Tenger评分高于对照组[(72.32±10.41)vs(58.42±8.92),(5.49±0.68)vs(4.21±0.62)];2生活质量:观察组患者的躯体健康、心理健康、社会功能和物质条件高于对照组[(59.82±9.61)vs(45.27±8.33),(66.03±7.52)vs(52.17±5.93),(67.65±8.34)vs(54.01±6.72),(58.23±7.16)vs(51.29±5.32)];3关节液中MMPs含量:观察组患者关节液中MMP1和MMP3含量低于对照组[(1.05±0.12)vs(1.73±0.22),(14.73±1.78)vs(25.72±3.18)]。结论关节镜下微创清理术能够有助于改善非症状性膝关节OA患者的关节功能、提高生活质量,降低关节液中MMP1和MMP3含量。

膝骨关节炎患者关节镜清理前后关节液中MMP1、MMP3、IL-1的变化及意义

目的：研究膝骨关节炎患者关节镜清理前后关节液中基质金属蛋白酶1、3（MMP1、MMP3）及白介素-1（IL-1）含量的变化及其临床价值。方法：将2011年5月-2013年12月间我院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者60例纳入研究,进行关节镜清理手术,比较手术前和手术后3、6、12个月时的膝关节活动功能以及关节液中MMP1、MMP3、IL-1含量。结果：手术后3、6、12个月时,患者关节液中MMP1、MMP3、IL-1的mRNA和蛋白含量均低于手术前,伸膝最大角度和屈膝最大角度均高于手术前（P均〈0.05）;关节液中MMP1、MMP3、IL-1的含量与伸膝最大角度和屈膝最大角度呈负相关。结论：关节镜清理手术能够减少关节液中MMP1、MMP3、IL-1的含量,同时改善膝关节活动功能,是治疗膝骨关节炎的理想方法。

关节镜下射频汽化治疗膝骨关节炎的手术配合及护理对策探讨

目的：研究关节镜下射频汽化治疗膝骨关节炎的手术配合与护理对策.方法：选取我院应用关节镜下射频汽化治疗膝骨关节炎的60例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,探讨关节镜下射频汽化治疗膝骨关节炎的手术配合与护理对策.结果：应用关节镜下射频汽化治疗膝骨关节炎患者的病情得到了明显的好转.结论：对膝骨关节炎患者进行关节镜下射频汽化治疗能够明显改善患者病情,临床疗效显著,值得进行推广应用.

关节镜清理术对不同分期膝骨性关节炎临床疗效及关节内氧化应激状态的影响

目的比较关节镜清理术与常规药物治疗对不同分期(Kellgren-LawrecneⅠ~Ⅲ期)膝关节骨性关节炎(Knee osteoArthritis,KOA)的临床疗效以及对关节内氧化应激状态的影响。方法回顾性分析自2020-01—2023-06于吉安市中心人民医院骨科接受关节镜清理手术或塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖进行药物治疗的120例单侧膝骨性关节炎(KL分期为Ⅰ~Ⅲ期),按治疗方式不同分为A组与B组,A组60例行关节镜清理术,B组60例口服塞来昔布联合硫酸氨基葡萄糖。比较两组治疗前及治疗后1、3、6个月膝关节功能Lysholm评分、疼痛VAS评分,比较两组治疗前与治疗后6个月超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)检测结果。结果所有患者均获得至少6个月的随访。两组中K-LⅠ、Ⅱ期治疗后1、3、6个月膝关节功能Lysholm评分、疼痛VAS评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);而K-LⅢ期治疗后1、3、6个月上述2项评分与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组中K-LⅠ、Ⅱ期治疗后3、6个月膝关节功能Lysholm评分均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中K-LⅠ期治疗后3、6个月与Ⅱ期治疗后1、3、6个月疼痛VAS评分均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前关节液中SOD、MDA含量相当,差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗后6个月SOD较术前明显上升,MDA较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后6个月SOD较术前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);而MDA与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗后6个月SOD较B组上升明显,MDA较B组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论KOA的早期干预是有必要的。关节镜清理手术对K-LⅠ、Ⅱ期KOA疗效优于常规药物治疗,而对于Ⅲ期KOA两者疗效均不佳。

膝关节镜下关节清理手术治疗大骨节病的围手术期护理

探讨膝关节镜下关节清理手术治疗大骨节病的围手术期护理。术前必要的准备及心理护理；术后加强术肢观察及处理、预防并发症发生、实施整体护理、加强功能锻炼及出院指导。176例患者对手术效果满意，关节功能明显改善。通过手术前后的精心护理，保证了手术治疗效果，促进了患者早日康复。

尖锐湿疣会变癌吗？

北京张女士：我患有尖锐湿疣,已经反复发作过3次,最近用激光手术清理后,已经未见尖锐湿疣疣体,但我担心病情会再次复发,更担心会癌变,我该怎么办呢？

疏通下肢静脉堰塞

一位下肢静脉曲张患者记述了治疗的全过程，有关者不妨一读。 我患右下肢静脉曲张已经30年了，早就形成“堰塞”（图1），先前因为没有明显不适症状没有治疗，年复一年拖了下来。随着年岁的增长，想到下肢静脉曲张到老年容易得“老烂脚”又十分担心。10年前就想通过外科手术清理自己的血管堰塞，但一想到这手术像“抽筋”就不寒而果。

关节镜下微骨折术治疗中老年膝关节损伤的临床疗效分析

目的:探讨关节镜下微骨折术治疗中老年膝关节损伤的手术要点和临床疗效。方法:选取2019年1月-2021年1月山东省巨野县人民医院收治的中老年膝关节损伤患者80例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组采用常规关节清理手术治疗,观察组采用关节镜下微骨折术治疗。比较两组患者膝关节功能与运动功能改善情况[特种外科医院评分表(HHS)、Tegner运动评分表]、手术治疗效果、术后并发症发生情况。结果:治疗后,两组患者HHS评分、Tegner运动评分均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用关节镜下微骨折术治疗中老年膝关节损伤具有积极意义,可以明显改善患者的临床症状,提高治疗效果,促进患者康复,改善患者膝关节功能与运动功能。