骨科下肢侧卧位手术牵引架的研制及临床应用

目的 :研制并临床验证一种简便、实用、灵活、科学的骨科下肢侧卧位手术牵引架。方法 :1 999年 1月～ 2 0 0 3年 1月采用本手术设备共进行了 5 1例均在侧卧位状态下进行的手术 ;其中股骨粗隆间骨折 2 3例、股骨粗隆下骨折 4例 ,行 DHS2 2例、Gamma钉 5例 ;股骨中下段骨折 2 4例 ,行股骨交锁钉 3例、梅花钉 3例、LC-DCP1 8例。结果 :采用本手术设备的手术情况是 :DHS、Gamma钉组的平均手术时间为 5 1± 1 9min、出血量为 1 0 0± 5 7ml,交锁钉组的手术时间为 70± 1 9min、出血量为 3 1 2± 94ml;与常规的仰卧位手术比较 P<0 .0 1 ,同时方便 C-臂 X光机透视 ,尤其是侧位透视。此外 ,还可运用本手术设备进行股骨中下段骨折的其他各种内固定手术 ,牵引效能好 ,方便术区皮肤消毒及术中骨折复位。结论 :本骨科下肢侧卧位手术牵引架结构简单、零部件少、装卸容易、适应症广、操作方便、利于 C-臂 X光机透视 ,术中出血量少、损伤小、手术时间短 ,具有较好的实用型、先进性、科学性 ,值得临床推广应用。

悬挂式下肢骨科手术牵引装置在髋部骨折术中的应用

目的 设计一种悬挂式下肢骨科手术牵引装置,并评价在髋部骨折手术中临床应用的效果.方法 收集2011年5月至2013年4月需手术治疗髋部骨折患者40例,其中男28例,女12例;年龄46～ 87岁,平均72岁.股骨颈骨折16例,粗隆间骨折24例.所有患者术中行闭合牵引复位切开内固定,术中牵引采用悬挂式下肢骨科手术牵引装置（专利号ZL 2012 20091822.1）行牵引复位,评价装置在髋部手术中的应用效果.结果 40例均获随访,随访时间6 ～12个月,复查X线片显示骨折复位固定及愈合良好,无内固定失效、股骨头缺血性坏死、髋内翻畸形病例.根据Harris功能评分标准,优30例,良6例,可4例,优良率90％.结论 悬挂式下肢骨科手术牵引装置术中安装应用简便,术者能灵活应用,复位花费时间短,术后疗效满意,适合临床推广使用.

下肢多功能手术牵引器使用患者术后下肢血运护理观察

目的观察下肢多功能手术牵引器使用患者术后下肢血运。方法随机选取2016年1月~2017年6月我院收治的下肢骨折患者60例,依据护理方法将患者分为两组,即常规护理组和下肢多功能手术牵引器基础上常规护理辅助护理组(辅助护理组),每组30例,统计分析两组患者的术后下肢血运、动脉供血障碍、静脉回流障碍、血栓发生情况、骨折端骨痂形成时间、住院时间。结果辅助护理组患者的术后下肢血运Ⅰ度比例显著较高(P<0.05),Ⅱ度、Ⅲ度比例均显著较低(P<0.05),动脉供血障碍、静脉回流障碍、血栓发生率分别为3.3%(1/30)、3.3%(1/30)、0均显著低于常规护理组16.7%(5/30)、13.3%(4/30)、10.0%(3/30)(P<0.05),骨折端骨痂形成时间、住院时间均显著短于常规护理组(P<0.05)。结论下肢多功能手术牵引器使用能够有效改善患者术后下肢血运。

如何简单判断正畸手术牵引骨埋伏牙的预后

目的:正确选择骨埋伏牙正畸手术牵引的适应症及手术牵引时机。方法选取30例前牙骨埋伏病例,观察其手术前后的效果。大部分手术正畸牵引后牙齿萌出高度及牙根发育正常,牙周情况恢复良好,部分患者因骨埋伏牙产生囊肿,破坏其自身的牙周组织,造成牵引失败或错过手术时机,进而造成临牙牙根吸收。结论:被牵引的骨埋伏牙如牙周(组织)膜正常,正确选择手术方法与时机一般可取得较好的预后。

电阻应变式传感器在下肢牵引手术中的应用

目的研究电阻应变式传感器(RSS)在不同下肢骨折类型手术中的应用。方法选择2020年10月—2022年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的外伤性下肢骨折患者99例,按照骨折类型分为股骨粗隆间骨折组79例、股骨干骨折组15例、股骨颈骨折组5例。患者均在牵引床上行闭合复位内固定术,使用RSS测量3组不同骨折类型手术中的初始牵引力、牵引时长、松解牵引力。记录手术时间、术中出血量,术后评分及3组不同骨折类型手术前后血色素变化及输血情况;比较使用不同内固定方式(长髓内钉、短髓内钉、空心钉)的术中牵引力和手术出血量、手术时间;比较长髓内钉固定患者和短髓内钉固定患者时下肢旋转角度。结果3组不同骨折类型初始牵引力、牵引时长、松解牵引力、手术时长、术中出血量、术后评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不同骨折类型术前、术后血红蛋白、红细胞压积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组术中输血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后输血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。使用不同内固定方式的患者牵引总时长、年龄、术中出血量、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);初始牵引力、松解牵引力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。长髓内钉固定患者和短髓内钉固定患者下肢旋转角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中使用RSS可以获取下肢牵引力的详细数值,从而保障手术的安全,为智能化复位收集资料。

双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折的效果观察

目的探讨双反牵引微创复位植骨内固定治疗SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折的效果。方法选择靖江市中医院2021年1月—2023年8月收治的80例SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折患者为研究对象,采用电脑数字编号随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用传统切开复位内固定手术治疗,观察组采用双反牵引微创复位植骨内固定手术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生情况、膝关节屈伸度、膝关节功能。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、术后卧床时间、住院时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组膝关节屈伸度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组Lysholm膝关节功能评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统切开复位内固定手术,双反牵引微创复位植骨内固定手术不仅可减轻SchatzkerⅡ~Ⅳ型胫骨平台骨折患者的手术创伤,减少术后并发症的发生,加快术后康复,还可有效地改善患者的膝关节功能和膝关节活动度。

硅凝胶垫预防老年股骨转子间骨折行PFNA内固定术患者术中足部压力性损伤的临床效果

目的观察硅凝胶垫预防老年股骨转子间骨折行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术患者术中足部压力性损伤的临床效果。方法选取接受PFNA内固定术治疗的111例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,利用随机数字表法将患者分为观察组(n=55)和对照组(n=56)。手术前安置体位时,观察组在术中持续牵引的患侧足,用长40 cm×宽25 cm×厚1.5 cm长方形硅凝胶垫靴式包绕1圈后置入足靴内,并固定于牵引支架上;对照组在术中持续牵引的患侧足,用双层长40 cm×宽40 cm×厚1.0 cm软棉垫包绕1圈固定后置入足靴内,并固定于牵引支架上。比较两组患者术后即刻、术后24 h、术后72 h足部压力性损伤的发生情况。结果观察组术后即刻发生1期足部压力性损伤8例,对照组术后即刻发生1期足部压力性损伤21例、术后72 h发生2期足部压力性损伤2例。观察组足部压力性损伤发生率为14.55%,明显低于对照组的41.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硅凝胶垫可明显降低老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术中足部压力性损伤的发生率。

术中多处保温措施对老年患者牵引床辅助手术中的体温影响研究

目的:探讨术中多处保温措施在老年患者牵引床辅助手术中的应用效果。方法:将52例择期行牵引床辅助手术的老年患者随机分为对照组及观察组各26例。对照组采取预防低体温的常规措施,观察组除了使用恒温毯外,对恒温毯无法接触的身体部位增加保温措施。分别收集2组老年患者麻醉诱导插管后(T1)、划皮时(T2)、划皮后30min(T3)、划皮后60min(T4)、划皮后90min(T5)、送恢复室时(T6)6个时点的鼻咽部体温(NPT)及术后寒战情况。结果:观察组患者鼻咽部体温(T3:36.59±0.24;T4:36.48±0.25;T5:36.32±0.26;T6:36.20±0.25)℃,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低体温发生率(T3:0;T4:3.85%;T5:7.69%;T6:11.54%),均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后寒战程度(1分:7.69%;2分:3.85%;3分:0),均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年患者牵引床辅助手术术中多处保温措施能够维持术中正常体温,降低低体温发生率及寒战现象发生率,且寒战严重程度也低,从而提高恢复室的苏醒质量,减少并发症。

两种牵引手术体位在髋部骨折闭合复位内固定中的应用价值

目的分析两种牵引手术体位在髋部骨折闭合复位内固定中的应用价值。方法 90例接受髋部骨折闭合复位内固定治疗的患者,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组取平卧牵引手术体位进行治疗,观察组取侧卧牵引手术体位,观察两组手术时间、术中显性失血量、切口长度以及术后骨折复位情况。结果治疗后,观察组患者的手术时间、术中显性失血量、切口长度以及术后骨折复位程度显著优于对照组(P<0.05)。结论侧卧位与平卧位均适用于髋部骨折闭合复位内固定中,但侧卧位的效果更为显著,对于身材肥胖、下肢短小者均能适用,值得在临床上推广和应用。

非牵引手术床改良平卧位下PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折

目的:探索非牵引手术床改良平卧位下股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折。方法:选取茂名市骨伤科医院2019年1月至2020年12月收治的60例股骨粗隆间骨折患者,通过简单随机化法分两组,对照组(30例)和观察组(30例)。对照组实施牵引床平卧位下PFNA内固定治疗,观察组实施非牵引手术床改良平卧位下PFNA内固定治疗。比较两组的髋关节功能优良情况、手术相关指标。结果:治疗后,观察组患者的髋关节功能优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间稍长于对照组,而住院时间、骨折愈合时间及疼痛消失时间则短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年股骨粗隆间骨折患者实施非牵引手术床改良平卧位下PFNA内固定治疗效果确切,虽手术时间稍多,但住院时间、骨折愈合时间及疼痛消失时间缩短,髋关节功能优良率高。

牵引手术床牵引复位PFNA内固定治疗股骨粗隆粉碎性骨折疗效观察

研究对股骨粗隆粉碎性骨折患者用牵引手术床牵引复位PFNA内固定治疗都的疗效。方法:将2018年12月至2019年12月在我院医治的股骨粗隆粉碎性骨折患者88例,抽签分成参照组和实验组各44例,参照组进行保守治疗,实验组进行牵引手术床牵引复位PFNA内固定治疗,观察2组患者的骨折愈合与住院用时,手术的出血情况以及进行手术所用的时间。结果:两组相比较,实验组骨折愈合、住院用时、手术用时更短,出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于股骨粗隆粉碎性骨折患者,采用牵引手术床牵引复位PFNA内固定治疗,能让骨折愈合用时、住院用时以及手术用时更短,出血量更少,患者能早日的康复。

脊柱侧凸术前牵引的作用

作者于1986～1996年间,手术治疗不同类型的脊柱侧凸165例,应用自行研制的脊柱牵引矫形床改善病人的侧凸角度,并对手术矫正度进行预测,减少了手术并发症,收到了良好的效果。本文对侧凸类型,累及节段,病人年龄等方面的数据进行统计学比较分析,得出了不同情况下牵引和手术矫正的具体参数,现报告如下:

丙泊酚静脉麻醉用于跟骨牵引术50例观察

目的对丙泊酚静脉麻醉用于跟骨牵引术分析总结．方法本组病例均按全身麻醉准备，吸氧2IMmin，经静脉缓慢注射丙泊酚2mg／kg，60s后意识消失，术中监测血压、心率及血氧饱和度，视患者的反应，适量追加丙泊酚0．7～1．5mg／kg。结果丙泊酚静脉麻醉安全、无痛，可控性好，麻醉起效快，操作简便易行，能充分满足手术的要求，但是丙泊酚对循环有一定的影响和呼吸抑制，术中应严密监测血压、脉搏、血氧饱和度，以确保麻醉的安全。结论笔者认为丙泊酚静脉麻醉用于跟骨牵引手术是一种较理想的麻醉方法。

体外圈套器改良牵引辅助技术在内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早癌和黏膜下肿瘤中的应用效果分析

分析在应用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道早癌和黏膜下肿瘤中,应用体外圈套器改良牵引辅助技术的价值。方法:本次研究于本院近1年期间(2020年1月至2020年12月)收治的上消化道早癌和黏膜下肿瘤患者中选取54例展开研究,采用入院先后顺序分组法将患者分组比较,对照组和观察组均采用ESD手术治疗,观察组辅助应用体外圈套器改良牵引技术,比较两组治疗情况。结果:两组手术时间、术中黏膜补充注射量比较,观察组手术时间为(44.63±2.51)min更短,观察组术中黏膜补充注射量为(25.62±4.25)ml更少,比较之下观察组更优;两组患者术后并发症发生情况比较,其中观察组发生率7.41%更低;两组患者一次完整切除率、复发率比较,观察组一次完整切除率、复发率分别为100.00%、0.00%,均优于对照组;两组黏膜下暴露至完全剥离时间及单位面积黏膜剥离时间比较,观察组两项时间分别为(19.63±2.62)min、(2.33±0.69)min,比较之下优于对照组;两组差异显著(P<0.05)。结论:在ESD治疗上消化道早癌和黏膜下肿瘤中,辅助应用体外圈套器改良牵引技术,更有利于提高患者手术及预后效果。

股骨颈骨折患者术中预防压疮的护理干预

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。由于压力、剪切力、摩擦力和潮湿等原因，使手术患者中压疮的发生率高达4．7％-66．0％。股骨颈骨折患者因疼痛和制动等原因造成长期被动体位，是压疮发生的高危人群。

内关穴注射小剂量安定预防阑尾切除术中的牵拉反映

施行阑尾切除术时,由于手术牵拉常出现胃区疼痛、恶心、呕吐等反应。这不仅造成病人的痛苦,而且也给手术操作带来一定的困难。自1987年以来,我们在硬膜外麻醉的基础上,结合小剂量安定内关穴注射,用以预防阑尾切除术中的牵拉反应,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料与方法一、一般资料:将62例阑尾切除术病人,随机分为安定注射组(简称“安注组”)和对照组,每组31例。安注组男17例,女14例,年龄35.22±14.44岁;对照组男14例,女17例,年龄33.32±11.78岁。两组病人均采用连续硬膜外麻醉,除麻醉剂用量外。

Treatment of extremely-lateral lumbar disc herniation with METRx through intertransversal route

Objective: To study the feasibility and effects of disc resection in patients with extremely-lateral disc herrniation (ELDH) with microendoscopic tubular retractor (METRx) through intertransversal route. Methods: In the period from March 2000 to December 2002, 9 patients with ELDH underwent disc resection with METRx system through intratransversal route and the clinical outcome was evaluated with Nakai standard. Results: The operation time ranged from 60 to 120 min with an average of 75 min; the blood loss ranged from 50 to 120 ml with an average of 60 ml; and the hospitalization time ranged from 5 to 19 d with an average of 13 d. No wound infection, neurological damages, pseudomeningocele or other complications occurred. The rate of excellent and good outcome was 88.9%. Conclusion: Disc removal in patients with ELDH can be done with METRx system and satisfactory results are obtained.

自制海绵固定圈与侧卧位手臂支架结合在股骨近端骨折患者牵引手术中的应用

随着医学技术的不断创新，生活水平的逐步提高，骨科手术也从过去的保守治疗发展为基于骨折切开复位的手术治疗。对于肢体远端的骨折手术，可以在患侧肢体近端绑上气压止血带进行止血。但是对于肢体近端的骨折手术（如股骨粗隆间、股骨粗隆下、股骨颈骨折），因为手术时不能绑气压止血带，加之手术时行骨折切开复位，创伤大、出血多，

颌枕带坐位颈椎悬吊牵引与非手术脊柱减压系统牵引治疗神经根型颈椎病临床效果比较

目的比较颌枕带坐位颈椎悬吊牵引与非手术脊柱减压系统牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取沈阳市骨科医院自2015年1月至2017年2月收治的78例神经根型颈椎病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组与减压组,每组39例。常规组采用颌枕带坐位颈椎悬吊牵引治疗,减压组采用非手术脊柱减压系统牵引治疗。比较两组患者治疗有效率,治疗前后X线检查相关指标,治疗前后视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分,以及治疗后生活质量评分。结果常规组有效率为84.6%(33/39),减压组有效率为97.4%(38/39),减压组治疗有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的颈椎弧度,颈椎屈伸活动范围,椎体4、5角度位移,椎体4、5水平位移比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者颈椎弧度,颈椎屈伸活动范围,椎体4、5角度位移,椎体4、5水平位移均较治疗前改善,且减压组改善情况优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,常规组、减压组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后,常规组、减压组的VAS评分均低于治疗前,且减压组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组患者的生理功能、精神健康、身体疼痛、生活信念、睡眠质量、总体健康评分均低于减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与颌枕带坐位颈椎悬吊牵引比较,非手术脊柱减压系统牵引治疗神经根型颈椎病更具优势,可明显改善患者症状,缓解疼痛,提高生活质量。