基于闭环输血信息管理和血库前移构建手术用血智慧管理体系

目的构建手术用血智慧管理体系,探讨该体系在促进手术患者合理用血和及时用血方面的有效性。方法基于医院HIS闭环式输血信息管理系统、临床输血移动护理APP系统,并联合物联网血库前移管理系统,构建手术用血智慧管理体系,对围术期输血管理全过程进行动态指导、监管与评价。选取手术用血智慧管理体系应用前(2018年5~10月)后(2018年11月~2019年4月)各100例心脏大血管手术患者用血管理数据,并进行比较,以评价该体系在手术用血管理中的作用。结果术中用血从发起申请到输注,由实施前的30 min缩短到不足2 min;心脏大血管手术患者术中输血后血红蛋白超过110 g/L比例明显降低,由智慧管理体系实施前的30.5%(25/82)降低至8.5%(4/47)(P<0.01);手术备血使用率由原来的82.0%(82/100)下降至47.0%(47/100)(P<0.01)。结论手术用血智慧管理体系实施后,创新了手术患者临床用血管理模式,促进了患者术中及时用血和合理用血,对提升手术安全具有重要意义。

手术用血的审核管理及效果评析

目的通过加强手术用血的审核管理,避免过度输血,节约有限的血液资源。方法制定手术用血管理规定,建立术中用血指征评估程序、取血审核管理流程,统计分析2013年6月前、后各1年的相关数据,比较评析加强审核管理前后的效果,不断探索手术用血新策略。结果对手术用血审核管理执行效果进行统计分析,结果显示,2013年6月-2014年5月与2012年6月-2013年5月相比较,手术备血台数基本持平(分别为483、486);备血量降低13.8%;术中用血手术的比例从59.3%降到38.9%;术中总用血量降低23.7%;台均用血量降低23.3%;计划用血与实际用血的符合性比较有明显降低;术中红细胞和血浆输注的合理性均明显提高(P<0.05)。结论加强对术中用血的审核管理,可有效减少各种血液成分的使用量,达到合理用血、节约用血的目的。

济源市24家医院手术与非手术用血情况分析

目的分析2014年济源市各级医院手术与非手术用血情况,旨在进一步加强临床用血管理。方法医院包括三级1家、二级8家、一级15家。对各级医院住院人数、手术人数、手术用血量及总用血量,手术与非手术输注各血液成分情况,三级医院(手术、其他非手术)各成分用血量进行统计。结果全市手术用血占总用血量55.8%,血浆、红细胞、冷沉淀、血小板输注率分别为49.1%、46.3%、3.1%和1.5%。三级医院临床用血占全市总量的57.7%,其中手术、急诊、ICU及非手术用血各占52.3%、4.5%、16.8%和27.4%。二级、一级医院用血分别占全市总量的40.3%、1.9%。结论各级医院手术血小板输注量偏低,二级及以下医院手术血浆用量较多,说明临床医生对血液品种及特性不够了解;应加强管理指导,确保临床输血科学合理。

基于机器学习算法建立个体化手术用血预测模型

目的建立基于机器学习算法的围手术期患者用血预测模型,以指导临床医生合理地做好患者术前备血。方法从本院信息中心建设的大数据集成平台的数据中心采集2012年~2018年所有手术患者的相关数据,并基于Python V3.8.0构建手术用血数据库;利用Excel、SAS统计学软件处理和分析所有数据,并进一步以SPSS Modeler 18.0软件构建手术用血预测模型。结果1)术中输血风险因素评估:术前HB、BMI与术中输血率呈负相关关系,Pearson相关系数(r)分别为:-0.168,-0.046;年龄<1岁患者的输血率(15.63%)最高;女性手术患者输血率高于男性(P>0.05),但其人均输血量低于男性(P<0.01;心脏手术输血率(11.38%)最高。2)所构建的用血预测模型对应的测试集AUC范围0.67~0.88,当AUC达到最高值时,模型9命中率达10.7%,查全率85.76%,特异性75.4%。3)影响该手术用血预测模型构建的主要权重因素:患者体重、Hb、总蛋白(TP)等。结论成功构建的围手术期患者用血预测模型预测效能优于现有的MSBOS。

外科手术用血分析及手术最大备血量的建立

目的调查外科各科室常见手术用血量,建立医院手术最大备血量清单(MSBOS)。方法以四川大学华西医院2013年1月—2013年6月的全部14 200名住院择期手术患者为对象,收集其围手术期输血数据,根据手术临床科室及手术解剖部位一共分成96种(类)手术,统计各类手术的输血率和人均红细胞输注量,参照每种手术输血率、输血指数和大出血风险3个指标建立全院MSBOS。结果 1)手术患者的总输血率为6.3%(899/14 200),输血手术患者人均红细胞用量(3.55±2.41)U。手术科室中,心脏外科、骨科、肝胆外科、胃肠外科、神经外科、泌尿外科、胸外科的输血率分别为35.5%(240/677)、7.7%(208/2700)、5.5%(196/3564)、4.6%(76/1646)、4.5%(75/1656)、2.7%(77/2832)、2.4%(27/1125)。2)建立起华西医院的MSBOS,根据手术备血情况,将手术分为不需血型鉴定/抗体筛查/备血、血型鉴定/抗体抗筛、备血(2—8 U)3类。结论分析各手术科室输血情况,建立医院MSBOS,为科学指导医院手术备血、管理血液库存提供了依据,也为其他医疗机构建立MSBOS提供了一定参考。

某地区手术中用血的合理性调查分析

目的收集平顶山市764例手术用血案例,分析该市所有不同科室手术病例的不合理用血的分布,考察该地区手术中的用血合理性,分析出现不合理用血的原因,并根据原因提出相关改进措施,为今后该地区的规范用血提供参考数据。方法收集平顶山市764例手术用血案例,重点统计患者出血量、输血量、输血类型、血压及脉搏等信息,并统计分析患者手术前后的血红蛋白、红血球比容、血小板及凝血(PT及APTT)功能。依据我国卫生部制定的《临床输血技术规范》的相关标准,判断平顶山市764例手术用血的合理性,并据此分析该地区手术中用血合理性情况。结果 764例手术中不合理用血为357例(46.73%)。根据不同科室手术来分,骨科手术中不合理用血161例/311例(51.77%),普外科手术中不合理用血为49例/107例(45.79%),妇产手术中不合理用血为31例/119例(26.05%),儿科手术中不合理用血为13例/30例(43.33%),肿瘤科手术中不合理用血为42例/85例(49.41%),心内科手术中不合理用血为61例/112例(54.46%)。结论由上述结论可知,平顶山地区手术用血仍然存在着较大的不合理性,不合理用血用血接近该地区总用血量的一半。按手术所属科室划分,除妇产科和儿科以外,其他科室手术的不合理用血比例均在45%以上,部分科室手术的不合理用血甚至超过了50%。

心外科手术不输血，微创体外循环是“功臣”

从武汉亚洲心脏病医院获悉，该院心外科在国内率先开展的微创体外循环术使手术用血大大减少，有些患者甚至可以不输血。

2008～2011年某院临床用血情况分析

目的了解临床输血及各种血液成分的合理使用。方法收集2008年1月至2011年12月全部住院患者的临床用血及全部临床供血资料并进行统计分析。结果该院临床成分用血保持稳定,血小板及冷沉淀不仅常用于血液病,同时在外科手术中得到了较为广泛的应用,临床手术用血红细胞比例呈逐年下降趋势,而非手术用血红细胞则呈上升趋势。结论医务人员的临床用血愈来愈趋于科学、合理,成分输血不仅是量的要求,随着认识的加深,质也必将达到一个新的高度。

血浆替代疗法中多种胶体的应用比较及中药护理

我们选择我院80例失血量在5%一20%之间的病人,将其按人数平均分成为两组,按照实验设计全身麻醉后分别输入等量的聚明胶肽与羟乙基淀粉,监测血压、脉搏、心电图、中心静脉压以及离子和血红蛋白、血细胞比容,在手术前后变化和最终需要的红细胞悬液数量之差异,比较聚明胶肽与羟乙基淀粉两种替代品在扩容和维持内环境稳定等方面的效果。结果 ,两组病人在相关性研究项目方面的变化都没有明显的统计学差异。从而我们得出结论聚明胶肽在应用于术时失血的血液替代作用与相同条件下羟乙基淀粉之作用对比无明显差异,都是安全有效的。

2000—2004年我院临床输血统计分析

目的了解临床输血及血液成份的使用趋势。方法收集我院2000—2004年全部门诊及住院病人的临床用血资料并进行统计。结果我院临床成份用血呈逐年上升趋势,临床手术用血呈逐年下降趋势,而非手术用血比例则呈上升趋势。结论合理、科学用血,提倡临床成份输血,节省血液资源。

输血安全护理单在输血中的运用

输血作为一种治疗措施，是一种支持性和代偿性疗法，在临床工作中有着不可替代的地位。然而，正确安全的输血可以救命，失误亦可害人，故怎么正确安全的输血关系重大。输血是由血液中心、医院输血科等临床各部门很多工作人员先后经手完成的一项共同的治疗任务。而护理人员是输血治疗实施过程中最后一步的执行者，如果输血护理制度严密，操作过程程序规范，可以实现为病人安全输血的最好的把关人作用。广东省卫生部颁发的《输血安全护理单》为护理工作人员输血操作程序提供了规范，为护理人员在输血时把关。以下是我在输血工作中运用《输血安全护理单》的总结。

1994-2005年河北北方学院附属第一医院临床输血回顾分析

目的：了解成份输血在临床用血中的使用趋势。方法：收集我院1994-2005年全部门诊及住院病人的临床用血资料并进行统计。结果：我院临床用于治疗的成份血用量呈逐年上升趋势，而临床手术用血呈逐年下降趋势。结论：科学、合理、安全用血，提倡临床成份输血。

2000年至2006年我院临床输血分析

目的:了解临床输血及血液成分的使用趋势。方法:收集我院2000年至2006年全部住院患者的临床用血及全部临床供血资料并进行统计。结果:我院临床成分用血呈逐年上升趋势,临床手术用血呈逐年下降趋势,而非手术用血比例则呈上升趋势。结论:严格掌握临床输血适应证,合理、科学用血,提倡临床成分输血,节省血液资源。

人工膝关节置换术后自体血回输器的护理

人工膝关节置换术是一项技术难度大,创伤大,出血多的手术,术中、术后通常需要输血来补充血容量,一旦发生失血性休克,严重威胁患者的生命.目前,手术用血日益增多,血源日趋紧张,尤其是稀有血型供血困难,而且异体输血费用高,可能带来不良反应和疾病的传播[1].2009年3月～2011年11月对45例人工膝关节置换术后采用自体血回输器的患者进行了精心护理和严密观察,效果满意.

1673例骨科临床用血情况分析及管理对策

目的:了解本院骨科手术围手术期用血情况,为临床合理用血提供依据。方法:收集2010年1月1日-2012年3月31日本院骨科(包括关节外科、创伤骨科、骨关节镜科、矫形修复外科、脊柱一科、脊柱二科)手术患者围手术期间在输血科的原始资料,其中原始输血申请单2414份和配发血报告单1631份,手术记录采用自体回输血的病例42份。结果:1673名行骨科手术的患者共输血1031020ml,输注红细胞4194U(相当于83.8吨),人均2.5U,输注FFP192120ml,人均114.8ml。自体回输42例(2.5%),共输注12600ml(人均300ml),自体回输量仅占总输注量的1.2%。结论:本院异体输血比例达到98.8%,自体输血比例仅1.2%,说明临床用血存在很大风险,应及时制定管理对策予以纠正。

1996-2007年柳州市肿瘤医院临床用血情况分析

目的对柳州市肿瘤医院12年来临床血液使用情况进行统计分析,以了解临床用血情况,使血库工作者能更好地对血液资源进行调配与管理,加强科学用血、安全用血,提高输血治疗技术,节约血液资源。方法对1996年1月至2007年12月我院全部门诊及住院患者的临床用血资料进行统计分析。结果我院临床成分用血呈逐年上升趋势,临床手术用血呈逐年下降趋势,而非手术用血比例则呈逐年上升。结论安全、合理、科学用血,提倡临床成分输血。

国外无偿献血热情高

奥地利：作为对喜庆日子的纪念 在奥地利，手术用血是无偿的，除了个别私人公司进行医药试验用血外，手术用血全部靠无偿献血。奥地利血液中心的宣传口号简单而明确：血就是生命，你的血能挽救他人的生命。

11016例外科手术患者用血分析

目的调查单病种手术临床用血量,为合理用血提供参考依据。方法收集该院2013-2016年单病种手术例数及用血量,分析其用血量的特征。结果该院2013-2016年的52种手术共11 016例总用血量为6 039.60U,其中月均用血量大于或等于1U的有25种手术,例均用血量大于或等于1U的有19种手术,总用血量和月均用血量最大的是剖腹探查术,例均用血量最高的是二尖瓣置换术。微创手术月均用血量及部分例均用血量低于常规手术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病情复杂、创面大的手术用血量较高,微创手术可减少用血量。

内刊

“搞不到血，就不能住院。”53岁的江西人夏国庆说。2012年11月，夏国庆的弟弟因肿瘤切除后再次复发，急需到北京再次进行切除手术。钱筹齐了，床位也有，但他们被告知，筹不到手术用血就要等待，