内腔镜手术监测仪预防宫腔镜手术并发症的临床效果

目的:利用内腔镜监测仪监测宫腔镜电切术中冲洗液吸收量和出血量,为实现精准监测和预防并发症发生提供技术支撑。方法:选择行子宫内膜电切术30例为内膜电切组,行肌瘤电切术30例为肌瘤电切组,利用内腔镜监测仪监测冲洗液吸收量、手术时间和出血量;并对患者术前和术后1h血清电解质进行监测。结果:内膜电切组冲洗液吸收量为300.5±80.6ml,出血量34.4±9.9ml,手术时间34.7±8.7min;肌瘤电切组冲洗液吸收量315.2±113.4ml,出血量101.4±24.0ml,手术时间41.1±7.5min。两组无手术并发症发生。内膜电切组及肌瘤电切组手术时间分别与灌流液总量、冲洗液吸收量、出血量均呈正相关,出血量与膨宫压、宫腔深度、内膜厚度呈正相关、吸收量与膨宫压、宫腔深度、肌瘤大小、出血量呈正相关(均P<0.01)。两组术后患者K^+、Na^+、Ca2^+、Cl-、CO2-CP浓度均低于术前(P<0.01)。结论:内腔镜手术监测仪可实时准确监测术中冲洗液吸收量、出血量,对精准监测和预防经尿道电切综合征发生有一定辅助价值。

肺循环阻抗图与超声心动图对风心病换瓣手术监测的对比

目的 :探索一种能准确预测风心瓣膜病换瓣手术前、后的心功能代偿程度的方法。方法 :用肺循环阻抗图 (IPR )对 12 0例风心瓣膜病手术前及术后 10～ 15d、术后 3个月分别与超声心动图作对比分析。结果 :IPR换算的肺平均动脉压、肺毛细血管楔嵌压、HD/HS、P2 y间期、Ⅲ环 /Ⅰ环比值对心功能代偿程度的判断极敏感。结论 :IPR不但可早期诊断风心瓣膜病 ,对术前心功能代偿程度及术后心功能恢复程度也可作出客观、敏感的动态监测 ,对选择手术适应证及术后预后并指导患者工作。

医院重点疾病与手术监测统计软件

建立医院重点疾病与手术监测系统，完成三甲复评住院患者医疗质量与安全监测指标中对重点疾病与手术的监测。在Excel的Microsoft Visual Basic编辑器中用VBA语言开发软件，利用医院病案系统数据库中出院病人的信息，自动产出各病种和各手术每季度期内总例数、死亡例数、平均住院日、平均住院费用数据的报表。

内腔镜手术监测仪在前列腺等离子切除术中应用的临床效果评价

目的:探讨内腔镜手术监测仪在经尿道前列腺等离子切除术中应用的临床价值。方法:回顾性分析2018年9月至2019年3月在内腔镜手术监测仪监测下行经尿道前列腺等离子切除术的136例患者,按照前列腺体积大小分为PV≥60 ml组和PV<60 ml组,分别观察两组患者手术时间、术中出血、冲洗液吸收量等围手术期指标的变化。结果:136例患者均完成手术,无中转开放及终止手术的患者。PV≥60 ml组vsPV<60 ml组:手术时间为(78.93±28.63) minvs(51.77±14.85) min、术中出血量为(261.61±204.25) mlvs(69.26±61.13) ml、冲洗液吸收量为(948.20±656.00) mlvs(347.39±256.53) ml均有统计学意义(P<0.05);术后红细胞、血红蛋白、红细胞压积、离子、住院时间、前列腺穿孔、输血均无统计学意义(P>0.05)。136例患者术前与术后指标比较:红细胞(1012/L)4.62±0.63vs4.31±0.74、血红蛋白(g/L) 141.83±18.30vs135.20±19.91、K+(mmol/L) 4.01±0.43vs3.92±0.54、Na+(mmol/L)141.90±3.11vs139.42±3.81均有统计学意义(P<0.05);Cl-(mmol/L)103.74±9.32vs103.70±4.50、Ca^2+(mmol/L)2.21±0.13vs2.19±0.21均无统计学意义(P>0.05)。结论:大体积BPH患者,由于手术时间长、增生腺体血供丰富,PKRP术中冲洗液大量吸收导致循环超负荷,诱发左心衰竭及肺水肿和大量出血的风险仍然存在。内腔镜手术监测仪可及时发现冲洗液的吸收量及出血量,减少手术并发症,提高手术安全性,建议在PKRP术中推广应用。

心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统在绝经后妇女取出IUD术中的应用效果观察

目的:观察多措施联合即心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统在绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)术中的应用效果。方法:选取2016年2月-2017年2月在本院接受IUD取出术的绝经后妇女180例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各90例。两组均在术前给予米索前列醇软化宫颈,在此基础上,观察组在围术期给予心理干预措施,并在宫腔手术监测系统引导下进行IUD取出术;对照组接受常规取出IUD术及常规护理。观察两组宫颈软化程度、术中出血量、取器时间、术中疼痛评分(VAS)、取器效果、不良反应、焦虑状态评分(SAI)、满意度。结果:观察组术中出血量、取器时间及VAS评分均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组SAI评分均低于术前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组取器成功率、总体满意度为100%、96.67%,均高于对照组的83.33%、86.67%,比较差异均有统计学意义(X^2=16.364、5.891,P=0.000、0.015);观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的16.67%(X^2=4.367,P=0.037)。结论:心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统用于绝经后妇女取器术,能提高手术的安全性和成功率,改善受术者心理焦虑状态,提高总体满意度,值得临床推广应用。

加强局麻手术监测意义的探讨

局部麻醉是应用麻醉药物暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用的方法。局部麻醉简便易行，由手术医生即可完成，安全性大，能保持患者手术期间的清醒状态，对生理功能干扰小，并发症少，术后恢复快。然而，局麻药注射到周围组织后，若被迅速吸收入血管内或因意外而直接注射到血管内，血中局麻药浓度迅速升高，即可发生某些器官的反应，主要是中枢神经系统和心血管系统的反应。包括血压波动、气管水肿、支气管痉挛、呼吸困难、血管性水肿（毛细血管通透性增加）、荨麻疹、瘙痒、眩晕、头昏、视觉和听觉障碍、不安、多话、四肢发抖、抽搐、惊厥等，若不及时处理可因呼吸、心跳骤停而死亡。

皮层下体感诱发电位监测脊柱侧凸手术的临床研究

目的：研究皮层下体感诱发电位对脊柱侧凸矫正手术监测的准确性，提高术中预防神经损伤的有效性。方法：对４１例脊柱侧凸患者于矫正术中采用皮层下体感诱发电位和皮层体感诱发电位监测脊髓功能。结果：皮层下体感诱发电位波形稳定可靠，很少受麻醉的影响；皮层体感诱发电位受麻醉影响较大，波幅几乎可消失。全组５例皮层下体感诱发电位出现异常，其中２例与临床相符，３例为假阳性；无假阴性发生。准确率为９２７％。结论：应用体感诱发电位术中监测脊髓功能，皮层下体感诱发电位是目前较理想的方法。

冠状动脉旁路移植围手术期的监测及护理

冠状动脉旁路移植手术（CABG）是冠状动脉粥样硬化性心脏病实施外科手术、重新建立血流通道、改善心肌供血，以消除症状，延长寿命的主要手段。冠心病患者术前都是经内科治疗无效，心理压力较大、情绪不稳定，易诱发心绞痛，甚至发生急性心肌梗死。因此，重视围手术期的监测及护理是非常重要的，耐心与患者交流和沟通，做好心理护理，使患者保持良好的身心状态接受手术，严密监测生命体征的变化，加强呼吸道的管理，维持循环稳定，减少并发症，是促进手术顺利进行和早日康复是关键。

超声弹性成像监测冷冻手术的仿真实验研究

从生物组织冻结前后其弹性模量会发生显著改变的角度出发,在提出了低温外科手术中监测冰球形成与消融过程的超声弹性成像方法的研究基础上,设计了3类概念性超声弹性监测试验:含玻璃体模、常温组织体模及冻结组织体模仿真试验,首次从实验上证实了超声弹性成像方法在低温外科手术中对冰球实施高对比度成像的可行性。文章分析了该方法在应用中的一些测量误差,指出了进一步改进的方向。冰球这种与水呈高弹性对比度的临床监测对象,可望成为超声弹性成像医学应用中的一个重要主题。

脑动脉瘤锁孔手术中经颅骨内电极阈值刺激模式下运动诱发电位监测的应用

目的探讨在脑动脉瘤锁孔手术中采用经颅骨内电极(cranial peg-screw electrode,CPSE)阈值刺激模式下激发运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)对监测术后运动功能损伤的优势。方法选取大脑前循环动脉瘤患者31例,行锁孔入路显微夹闭手术。手术侧采用CPSE在阈值刺激下监测MEP,非手术侧在相同刺激阈值下采用经颅电刺激(transcranial electric stimulation,TES)监测MEP,观察术中监测所需的最小刺激电压变化,并将术中MEP监测结果与术后运动功能进行前瞻性观察研究。结果手术侧28例患者在阈值刺激下成功诱发MEP,3例未引出。所有病例均未出现与MEP监测相关的并发症。术中MEP变化达到警报标准者3例,其中2例术后出现暂时性偏瘫;未达到警报标准25例,术后均未出现新的运动功能障碍,敏感性为100%(2/2),特异性为96.30%(26/27)。结论脑动脉瘤手术中采用CPSE阈值刺激模式进行MEP监测是可行的、安全可靠的,对脑缺血所致运动功能损伤具有良好的敏感性和特异性,可作为常规MEP监测的一种替代方法。

术中喉返神经监测系统在甲状腺开放手术中的应用

目的总结使用喉返神经监测系统在甲状腺开放手术全过程中,对喉返神经的监测、保护,以及使用体会与注意事项。方法①21例患者中甲状腺恶性肿瘤5例、良性肿瘤9例,甲状腺功能亢进症7例。②喉返神经监测系统主要由监测仪主机、喉返神经刺激探测针、专用接触声带的肌电图(electromyography,EMG)气管插管、接地传导回路电极针、抗干扰探头等组成。③手术采用三步法,首先显露颈迷走神经干检测仪器,再解剖、保护喉返神经,之后切除甲状腺组织。结果全部21例患者,术侧喉返神经均清晰显示,从甲状腺下级血管至入喉处。术后患者发音清晰,无饮水呛咳。结论甲状腺开放手术中,应用"喉返神经监测系统",可使喉返神经在手术全过程中得到切实保护,避免损伤发生。

术中B超实时监测在幕上病变精准手术中的临床应用

目的总结术中B超实时监测在幕上病变精准切除中临床应用经验。方法应用术中B超实时监测定位及辅助切除50例幕上病变,其中胶质瘤35例,海绵状血管瘤8例,脑膜瘤3例,转移瘤3例,动脉瘤1例。结果术中B超实时监测能清晰地显示病灶,准确定位并切除。35例胶质瘤中,全切除30例,次全切除5例;海绵状血管瘤8例、脑膜瘤3例以及转移瘤3例均成功进行准确定位和完整切除;大脑后动脉巨大动脉瘤行孤立术1例。术后神经功能保存良好,未出现明显并发症,无手术死亡,未出现术中B超相关并发症。结论术中B超实时监测是定位大脑病变、确定边界以及制定精准手术计划的一种非常有用的辅助工具,可辅助术者最大程度切除幕上病变和保留神经功能,具有易掌握、便捷、可靠、实时以及可广泛使用等特点。

脑瘫手术中肌电图监测的应用

目的探讨肌电图(EMG)监测在选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫中的作用。方法对34例痉挛性脑瘫病人施行SPR手术,对下肢多组肌群采用EMG监测,观察刺激脊神经后根小束时肌肉出现运动反应的阈值及肌肉收缩范围。结果对后根小束进行电刺激时,肌肉收缩可局限于该神经根节段支配的肌群,也可扩散到同侧或对侧的其他肌群。结论EMG对提高手术效果,探讨手术中电生理监测方法的科学性,研究电生理标准与疗效的关系等,均能提供有益的帮助。

高危手术围手术期监测进展

随着微创监测技术的发展，围术期患者的监测发生了根本变化，心排量（CO），每搏量（SV）、每搏量变异度（SVV）、组织氧饱和度等的监测为麻醉医生提供了非常有价值的临床资料。