临床手术科室风险评价指标体系构建研究

目的构建临床手术科室风险评价指标体系,并确定各级指标权重,为优化医院绩效管理提供参考依据。方法采用德尔菲法构建临床手术科室风险评价指标体系,采用层次分析法计算各级指标权重。结果构建了临床手术科室风险评价指标体系,包括4个一级指标、12个二级指标、33个三级指标。结论临床手术科室风险评价指标体系可更加合理、公正地体现手术科室所承担的临床风险,也能更加真实地反映临床科室绩效考核结果,有利于医院内部绩效考核与分配制度改革更趋合理化。

临床手术科室风险评价指标体系实证研究

目的评价临床手术科室风险评价指标体系的应用效果。方法基于临床手术科室风险评价指标体系设计调查问卷,结合秩和比法,对临床手术科室风险进行分档、分级。结果在两所医院临床手术科室风险评价分档结果中,医院A的手术科室分为低、中、高风险科室,医院B的分档结果为低、高风险科室。结论在临床绩效评价过程中,建议医院管理部门参考将临床手术科室风险评价指标体系作为风险测评工具,促进绩效分配更科学、公平,具有一定的推广价值。

某三甲医院手术科室1717例超长住院日患者分布特征及影响因素分析

目的:分析手术科室超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨减少超长住院日的措施。方法:调取某院2021年1月-2022年6月手术科室所有出院患者病案首页信息,对1717例超长住院日患者分布特征进行分析,采用多因素Logistic回归模型分析超长住院日的影响因素。结果:某院手术科室出院患者平均住院天数为7.78天,其中超长住院日患者平均住院日为44.41天。超长住院日患者以50岁以上年龄为主,男性患者、市外来源和四级手术占比较高;出院科室主要集中于普通外科、骨科、心胸外科、神经外科和烧伤整形科,疾病病种主要是肿瘤、循环系统疾病、损伤中毒和外因的某些其他后果、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、消化系统疾病;多因素Logistic回归结果显示,付费方式(全自费和其他)、年龄、性别(男性)、转科、入院途径(急诊和其他)、手术(4级)、疑难或危重病例、离院方式(死亡)是超长住院日的影响因素,可能增加超长住院的风险。结论:手术科室超长住院日受多种因素影响,应加强医疗质量管理、优化诊疗流程,合理减少平均住院日,以更好地利用医疗资源。

高质量发展背景下手术科室运营效率提升路径研究

目的:分析三甲综合医院手术科室运营效率,为提高手术科室运营能力提供参考。方法:运用点值法对某三甲综合医院各个临床专科的投入产出效率进行评价。通过整合资源配置、优化业务流程等措施进一步提高效率较高的手术科室的运营能力。结果:医院手术量、三四级手术占比均得以提升,医院整体运营效率稳中向好。结论:通过对不同的手术科室进行差异化的运营策略,可激活新的发展动力,推动医院的高质量发展。

手术科室高质量发展评价指标体系构建及应用

目的构建一套科学适宜可靠的手术科室高质量发展评价指标体系,应用该体系评价分析手术科室高质量发展的成效与不足。方法运用文献研究和专家讨论明确手术科室高质量发展评价指标库。运用德尔菲法和层次分析法确定指标权重,形成指标体系。结果构建了一套手术科室高质量发展评价指标体系,其中一级指标3个、二级指标19个。运用该评价指标体系,以某医院某科室2019—2021年运营数据为例,进行应用研究,该科室2021年高质量发展得分最高(92.999分),提质维度的满分比最高(2021年为95.52%)。结论探索实践应用,构建科学指标体系,精准评价手术科室高质量发展;保持提质领先态势,改善降本增效薄弱环节,提升医疗服务效能;推进智慧管理,搭建高质量发展数据平台,形成监测评价反馈闭环。

专科运营管理对医院手术科室绩效的影响研究

目的 评价某医院实施专科运营管理后对手术科室绩效的影响。方法 以上海市某三级甲等医院的临床手术科室为研究对象,利用2019年和2021医院运营报表数据,建立倍差法模型,以2019年1—12月为实施前,2021年1—12月为实施后,实施专科运营管理的科室为干预组,未实施专科运营管理的科室为对照组,用回归法评估专科运营管理对手术科室绩效的影响。结果 实施专科运营管理后,手术科室病例组合指数(CMI)提升0.25,且改变了住院费用结构,表现为次均费用上升0.44%(P<0.05),次均耗材费上升0.27%(P<0.05),次均服务费上升0.14%(P<0.05)。结论 专科运营管理工作在一定程度上提升了手术科室运营效率,改善了住院医疗费用结构,基本符合公立医院发展定位以及公立医院考核方向,可进一步推广至其他科室,同时专科运营管理仍有进一步提升和改进的空间。

2020—2022年某医院择期手术患者死亡病例分析

目的了解某院择期手术患者围手术期死亡的影响因素,为医院加强围手术期管理,降低术后病死率提供数据参考。方法从某三甲综合医院病案首页管理系统检索2020年1月1日至2022年12月31日期间施行择期手术的患者信息,并从主要诊断、手术方式、手术科室和术后病死原因进行回顾性分析。结果2020—2022年该院施行择期手术患者81722例,其中术后死亡患者103人次,择期手术患者病死率0.13%;择期手术死亡患者原发疾病系统的前3位分别为循环系统疾病、肿瘤和先天性疾病,占比为85.43%;择期术后死亡患者主要手术类型依次为心脏类手术、主动脉手术和颅脑手术,占比为46.07%;术后死亡病例主要集中在心胸血管外科重症、心血管内科、血管外科、神经外科、介入科;主要死因为手术并发症,占比44.66%,其次分别为原发疾病加重和术后突发其他疾病,占比分别为32.04%和23.30%。结论相关手术科室加强围手术期患者术前、术中和术后的管理,职能部门对择期术后患者死亡较多的科室,开展专项管理,对降低择期手术患者术后病死率有重要意义。

主成分分析法在医院手术科室医疗质量综合评价中的应用

目的对临床手术科室医疗质量进行评价研究,为医院及临床科室提升综合质量提供思路和方向。方法选择有代表性的评价指标共10项,从医院相关统计报表中提取相关数据,在SPSS 19.0统计软件中完成主成分分析。结果主成分分析结果提示可提取4个主成分,累计方差贡献率为92.843%,4个主成分分别体现了工作效率、工作缺陷、工作强度和工作质量。根据综合排名结果,排名前三的依次是妇科(0.7331)、胸外科(0.4896)和头颈外科(0.4668),表明其医疗质量相对较好。结论主成分分析法在临床手术科室医疗质量综合评价方面具有一定的可行性。手术科室应根据综合评价结果有针对性地提升及完善相关医疗质量。

手术科室住院患者静脉血栓栓塞症预防知信行调查及影响因素分析

目的:调查手术科室住院患者对静脉血栓栓塞症(VTE)预防知识的了解、VTE参与意愿、VTE参与行为现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2022年8月—10月某综合医院手术科室住院患者200例,评估其对VTE预防知信行的认知现状。本次调查共下发200份问卷,有效回收194份,问卷有效回收率为97%。采用多元线性回归分析患者VTE知信行的影响因素。结果:住院患者VTE知信行得分(72.84±11.54)分,其中知识得分(64.87±21.80)分,参与意愿得分(73.53±13.05)分,参与行为得分(76.80±10.92)分。单因素分析结果显示,年龄、文化程度、职业、主要照顾者对VTE预防知信行得分有影响(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,不同文化程度、职业的手术科室住院患者VTE预防知信行得分不同(P<0.05)。结论:住院患者VTE预防知信行现状不容乐观,需根据患者的文化程度、职业制定个体化的健康宣教内容,提高患者认知水平,促进患者主动参与预防VTE。

手术科室抗菌药物应用调查

目的了解与分析医院围手术期抗菌药物使用及合理性。方法根据事先设计好的调查表,按统一的填表要求随机收集8个病区325例手术患者的出院病历,依据《抗菌药物临床应用指导原则》对病历作回顾性调查分析。结果325例出院手术患者中,使用抗菌药物合理的281例占86.46%,不合理的44例占13.54%。结论加强《抗菌药物临床应用指导原则》的管理,执行规范的围手术抗菌药物的使用原则非常重要。

缩短手术科室平均住院日举措及成效

本文以上海某医院为研究对象,分析缩短手术科室平均住院日的举措;评估举措实施后对缩短手术科室平均住院日和术前平均住院日的成效;讨论缩短平均住院日的目的和意义;对大型综合型医院缩短平均住院日提高医疗率具有借鉴意义。

临床手术科室与非手术科室绩效考核体系异同点研究

基于目前医院对临床科室绩效考核多基于非手术科室,而针对手术科室绩效考核的研究较少的现状,本项研究以手术科室与非手术科室绩效考核体系异同点为突破口,从考核指标的选取、指标分值的分配和主要考核内容三方面,探索二者间存在的差异和共同点,从而明确手术科室的考核要点,提高对手术科室绩效考核的针对性、有效性和实用性。

手术科室抗菌药物使用情况调查

对1998年3月份手术科室出院病历613份进行调查分析,结果表明,我院手术科室抗菌药物的使用率为75.53％,应用很广泛。在使用抗菌药物的病例中,手术前后的预防用药占49.41％。从抗菌药物使用目的分析,治疗占47.97％,预防占49.41％,盲目占2.62％。本组共使用抗菌药物13类45种,按选用频率依次为青霉素类、喹诺酮类、硝咪唑类及头孢类。使用合理占66.79％,基本合理占22.76％。

数字化手术室在手术科室临床实践教学中的应用

随着国家法制化进程的推进以及民众自我维权意识的增强,医学临床实践教学面临着法律及法规约束、患者隐私保护、教学资源不足等诸多问题,这些问题在医院手术科室临床实践教学中表现尤为突出。数字化手术室的应用,为临床实践教学带来了新的契机。数字化手术室在临床实践教学、课堂理论教学和临床技能考核等教学环节的应用,将会全面提高临床教学质量。

应用RSR动态综合评价医院临床手术科室绩效的探讨

目的:探讨用RSR动态综合评价医院临床手术科室绩效。方法:建立反映医疗指标同比增幅,以及手术工作负荷与效率2个方面的绩效评价指标体系,采用秩和比法(RSR)对某院9个临床手术科室2008～2009年绩效进行纵向动态的加权综合评价。结果(1)总体评价,以RSR表达的2009年各项医疗指标同比增长水平较2008年略有下降(2008年:0.5506±0.1691,2009年:0.5050±0.2352)(t=0.7241,P=0.4896);手术负荷的绩效水平2009年比2008年相比有明显提升(t=3.2741,P=0.0013)。综合以上2个方面来看,2009年手术科室总体绩效水平较2008年有所下降,但统计学意义不显著(t=0.4321,P=0.6771)。(2)普外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科2009年度绩效提升明显(P<0.05);而骨科、泌尿外科2009年度绩效下降明显(P<0.05)。结论:采用秩和比法(RSR),将多种指标进行分类分析,可以从不同层面,不同侧面反映被评价单位的总体水平,有助于发掘更深层问题。医院管理者可以藉此从多个侧面分层次地了解临床科室工作情况,对客观全面地评价临床手术科室的工作绩效、考核临床科主任履行岗位职责情况有重要价值。

军队大型综合医院手术科室实施临床路径SWOT分析

临床路径管理模式是新医改的重要内容,通过规范医院服务水平,改善医患关系,调整医院经营策略促进医院市场竞争力的提升;临床路径的实施能够比较好地规范医疗行为,缩短平均住院日,降低医疗费用,并能保证医疗质量,提高患者满意度。临床路径管理模式将为医院发展带来新的机遇。手术科室作为医院的一个重要组成部分,既能反映医院的医疗、护理、医技能力,又能全面体现医院的经营管理水平。本文将介绍该模式的概念及发展过程,并对其在军队大型综合医院手术科室的实施进行SWOT分析。

克林霉素在我院外科手术科室的临床应用分析

目的:分析克林霉素在我院外科手术科室的应用,以供临床合理用药参考.方法:随机抽取我院2004年1月～12月外科手术科室使用克林霉素的病历192份进行回顾性分析.结果:55例Ⅱ类或Ⅲ类切口手术预防性使用克林霉素是合理的,56例Ⅰ类切口手术中绝大部分围手术期用药具备预防用药的指征,仅有极少数的比例在应用中无明显指征,为不合理.抗生素使用不合理的现象主要表现在给药时机不当及用药时间过长.其在外科使用率最高的是胸外科、骨肿瘤科和妇科,符合克林霉素的抗菌特性.另外,联合用药在被调查病例中占有相当比例(67.3%),主要以二联用药为主,其中30.7%的病例为克林霉素与青霉素类、头孢菌素类联用.其不良反应主要为胃肠道反应.结论:我院应用克林霉素基本合理,但亦存在不合理之处,仍须严格用药指征,掌握合适的给药时机和用药时间,提高合理用药水平.

非手术科室抗菌药物使用分析

目的了解与分析非手术科室抗菌药物使用情况及合理性,加强质量控制的监督和检查。方法对2007年1-3月非手术科室出院的548例患者进行回顾性调查分析,对抗菌药物使用合理性进行评价。结果548例非手术科室出院患者中,使用抗菌药物229例,占41.79%,其中预防感染46例,占20.09%;治疗感染183例,占79.91%;联合用药95例,占41.48%;使用频次最多的抗菌药物依次为青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类。结论用药较为合理,能以安全、有效、经济为目的,合理应用抗菌药物。