手术类别对患者术后恶心呕吐发生概率的影响

目的术后恶心呕吐是由于患者自身情况、麻醉药物及手术类别等多方面因素对呕吐中心产生刺激使其兴奋所致的术后常见并发症,本文的主要目的在于观察不同的手术类别对于发生术后恶心呕吐概率的影响。方法选择采用全身麻醉;手术时间≤4 h;年龄在18~65岁之间的2132例患者。其中1568例患者在手术结束前30 min给予托烷司琼（iv）（A组）;564例患者未采取任何预防术后恶心呕吐的措施（B组）。观察两组在术后12 h内发生恶心呕吐的例数。结果 PONV发生总例数为437例,占手术患者的20.49%。妇科手术,胆囊手术,胃肠及头颈部手术的PONV发生率较其他部位手术更高,此四类手术占所有PONV患者的87.18%,四肢关节等肢体末端或未经盆腹腔操作的手术PONV发生率很低,仅占2.28%。结论手术的类别与PONV发生率呈明显相关性。妇科、普外科和头颈科等对腹腔脏器直接造成刺激的操作或者距离呕吐中枢较近,则更易发生。由B组可见PONV的平均发生率已经到达了27.04%,对术后患者的休息和恢复会产生较大的影响。当我们在术终使用止吐类药物后,PONV的发生率明显降低,证明了药物干预的有效性。对于发生PONV概率较高类别的手术,我们应该加强重视,提前做好预防,积极参与治疗。

尺骨冠突骨折常见手术入路的比较

目的通过对尺骨冠状突骨折患者的不同入路术式及其预后进行临床研究,为临床入路选择提供理论指导。方法回顾性分析2016年6月至2020年6月手术治疗的50例尺骨冠状突骨折骨折患者,其中Regan-Morrey骨折分型Ⅰ型31例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例。根据手术术式入路分为前外侧入路组和前内侧入路组,末次随访时均采用美国特种外科医院全肘关节评分系统评定疗效,并将两类入路患者骨折块高度与预后评分进行统计学分析,手术细节根据不同的损伤类型和骨折分型决定。结果50例患者均获得随访,随访时间平均20(18~30)个月,末次随访HSS法肘关节功能评定结果:前外侧入路组:优27例,良3例,中1例,平均(79±97)分,优良率96.8%。前内侧入路组:优12例,良5例,中2例,平均(78±97)分,优良率89.5%。HSS评分中,前外侧入路预后较前内侧入路好。末次随访Mayo法肘关节功能评定结果:前外侧入路组:优3例,良28例,优良率100%。前内侧入路组:良18例,中1例,优良率94.7%。冠状突骨折前外侧入路预后较前内侧入路好。结论本文通过比较两种入路术式患者的预后,对冠状突骨折的手术治疗进行了研究,并结合冠状突骨折影像学特征,得出冠状突骨折患者行单纯外侧入路术式较前内侧入路术式的预后好,是一种安全有效的入路术式。

盐酸托烷司琼对不同类别手术全麻术后患者恶心、呕吐的预防作用

目的:探讨5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂盐酸托烷司琼用于预防全麻术后患者恶心、呕吐的效果。方法:160例全麻下择期手术患者,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,术前无恶心、呕吐,无胃肠疾病,术前24小时未用任何抗呕吐药物,所有患者均无手术及麻醉史。药物过敏、有精神性恶心、呕吐者除外。以不同手术类别将患者分A、B、C、D4组,每组30例。A组为腹腔镜下胆囊手术;B组为甲状腺手术;C组为妇科盆腔手术;D组为颌面部手术。所有组在手术结束后即刻静脉推注盐酸托烷司琼5mg,采用4级评分法对恶心、呕吐评分。结果:各组均有恶心、呕吐患者,但其发生率不同,A组恶心、呕吐发生例数显著高于其余3组。D组恶心、呕吐发生率低于B、C两组。结论:静脉注射盐酸托烷司琼能有效的降低不同类手术全麻术后患者恶心、呕吐的发生率。

心肌梗塞患者非心脏手术的评价及处理

心肌梗塞(简称 MI)患者进行非心脏外科手术,在手术应激状态下易诱发心力衰竭和心律失常。因此,对这组患者术前进行详细检查,对心脏功能作出正确估价,并进行适当的内科处理,以保障手术安全进行和术后康复,是一个重要的临床课题。本文拟对75年以来我院19例 MI 患者进行非心脏外科手术,就手术安全性等问题作一分析。

湘津限定社区卫生服务机构手术种类

在近日召开的湖南省城市社区卫生服务现场经验交流会上明确，该省社区卫生服务机构将逐步取消住院分娩、手术等风险较大的医疗项目。无独有偶，天津市也对下发文件，确定社区卫生服务机构可操作的手术类别。

矫形外科手术治疗小儿麻痹后遗症临床分析

我院自1987年2月至1998年3月，10年来采用矫形外科手术治疗儿麻后遗症3226例，井对部分术后病人进行了随访，现总结分析如下。

心脏手术后出血2次开胸的探讨(附10例分析)

从1982年11月—1986年4月乌盟医院心脏手术442例,其中体外循环338例,术后出血及心包填塞者10例,占2.24％。现分析讨论于下: 临床资料一般资料:男性7例,女性3例。年龄6—50岁。出血和手术类别:法乐氏心联症根治术41例,术后出血3例,1例镜面心,出血发生心包填塞1例。瓣膜替换术89例,术后出血3例,出血发生心包填塞2例(慢性心包填塞1例)。动脉导管结扎和切断缝合术50例,术后渗血并血肿1例。

体外循环运转中的意外及处理

我院1981年～1987年共施行体外循环手术137例,发生意外15例(约占10%),其中3例死亡,为预防或避免体外循环意外的发生,现将我们的处理体会介绍如下,以供同道参考。临床资料一、一般资料本组137例中男85例,女52例,年龄为4～64岁,其中转流时间最短者38分钟,最长者5小时。二、手术类别本组病例中室缺修补术40例,房缺修补术34例,二尖瓣置换术20例,法乐氏四联症纠治术12例,法乐氏三联症纠治术5例。

12840例小儿麻痹后遗症外科治疗统计分析

目的 :探讨我国现存小儿麻痹后遗症病人的年龄结构、医疗需求、手术类别及外科治疗的有关问题 ,为此类患者的治疗提供参考。方法 :回顾性分析了 1985年 9月～ 2 0 0 3年 5月之间手术治疗的小儿麻痹后遗症 12 840例 ,实施手术 3 15 62次。从病人初次手术年龄、手术部位、下肢瘫痪情况、步态及手术类别进行统计归类。结果 :首次手术年龄 2 5岁以下者 1172 1例 ,占同期病例总数的 91 2 9% ,其中下肢髋部手术占总手术的 15 2 8% ,膝部占 3 0 19% ,踝足占 48 73 % ,下肢均衡术占5 14 % ,上肢手术占 0 5 %。结论 :现存的小儿麻痹后遗症 70 %以上年龄 <3 5岁 ,5 0 %以上的农村患者既往未实施过正确的矫形手术治疗。对中国遗留的百万小儿麻痹后遗症进行系统的现代矫形外科治疗 。

开胸术后患者的护理

某些食管疾病和肺部疾病常需外科手术治疗。开胸术后会给患者呼吸循环功能带来一系列影响。因患者病情及手术类别不同，术后护理也不同。如护理不当会给患者增加不必要的痛苦。下面将笔者在临床实践中42例开胸术后患者护理方法总结如下。

浅谈手术切口类别及愈合等级的归类

病案首页中有关手术切口类别及愈合等级的信息是与统计质量息息相关的资料,正确与否直接影响医院工作质量报表中的手术质量表的数据,造成无菌手术及切口感染情况的数据不准,报表失真,同时也是评价手术科室工作质量的指标。

1565例小儿麻痹后遗症外科治疗分析

目的:探讨本地区小儿麻痹后遗症病人的医疗需求、手术类别及外科治疗的有关问题,为此类患者的治疗提供参考。方法:回顾我院1991年10月-2002年5月之间手术治疗的小儿麻痹后遗症1565例,实施手术2265次。从患者手术部位、患肢瘫痪情况、术前步态及手术类别等进行归类。结果:下肢髋部手术占总手术的16.30%,膝部占29.31%,踝部占54.09%,上肢占0.3%。结论:对遗留的小儿麻痹后遗症进行系统的现代矫形外科治疗,是骨科界的一项艰巨工作。

氯胺酮麻醉术后病人的护理

氯胺酮麻醉具有操作简便,诱导迅速。深度镇痛、尤其体表镇痛效果好等优点,但也存在不容忽视的并发症及不良反应。因此必须高度重视该类病人的术后护理。我中心自1991年10月至1992年5月对脊髓灰质炎后遗症的患者采用氯胺酮麻醉158例,其中男83例,女75例。

碳纤维临床应用96例疗效分析

我科自1985年12月～1988年12月,将碳纤维用于临床96例。通过随访观察及疗效对比,获得了一定经验,现分析报告如下: 临床资料本组96例,男性59例,女性37例。年龄最大59岁,最小4岁,平均14.9岁。随访2～36个月,平均21个月。手术类别:碳纤维主要用于小儿麻痹后遗症肌替代术。

Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物评价与分析

本文对我院Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物进行评价与分析,报告如下。1资料与方法1.1临床资料通过信息系统(HIS系统)选取2020年我院收治的2 863例Ⅰ类切口手术患者的住院病历信息,排除病历信息不完整、中途出院及经皮导管治疗者。1.2方法 通过回顾性调查医院Ⅰ类切口手术患者抗菌药物围手术期使用情况点评表,汇总分析患者的手术信息,包括手术类型、手术时间、预防的适应证、选择的品种、给药时机及预防时长等使用抗菌药物相关信息。采用Excel表格建立数据库,评价围术期预防使用抗菌药物的合理性。1.3观察指标与判定标准(1)统计患者的手术类别情况。

“生命线”的价值再定义

医疗质量是医院的生命线,这是医院管理者的共识。对于武汉市第五医院院长（以下简称“五院”）张斌来说,他对医疗质量的认知理念却不止于此,而是将质量管理作为核心竞争力打造,通过质量管理带动技术、学科发展,提升医院整体实力。藉此理念，他带领着医院在医疗资源丰富的汉江平原夺得了一席之地。

子宫肌瘤伴糖尿病患者采用手术室护理干预的应用效果

本研究探讨子宫肌瘤伴糖尿病治疗中加强护理干预的效果,如下报告。1资料与方法1)选取88例2017年2月-2018年5月子宫肌瘤伴糖尿病患者。随机平分为对照组年龄:29~60(46.5±4.7)岁;肌瘤体积:221~266(237.75±4.74)cm3;糖尿病病程:1~7(5.22±1.42)年。观察组年龄:30~59(46.8±4.3)岁;肌瘤体积:225~268(233.84±5.27)cm3;糖尿病病程:2~2(5.30±1.62)年。2)方法,对照组仅行常规护理干预,适宜心理疏导;做观察组:①术前护理:术前1d方式,详细了解病情,掌握麻醉方式、手术类别;加强与患者及家属沟通,及时行个性化护理干预。

中国加速康复外科临床实践指南(2021)(一)

近年来加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科协作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。