某院231份眼科手术编码缺陷分析

目的分析核查某院眼科手术编码情况,探讨编码缺陷的原因,提高眼科手术编码的正确率。方法随机抽取某院2017年1月1日-2018年12月31日231份进行手术治疗的眼科住院病案,由资深编码员和临床医师组成检查小组,逐份核查分析手术操作编码情况。结果 231份眼科手术病案主要手术选择错误8例,错误率为3.46%;手术编码错编25例,错误率10.82%;手术编码遗漏5例,错误率2.16%。结论编码员应当熟练掌握编码规则,不断积累临床知识,养成严格按照步骤查找核对编码、阅读分析病案的良好习惯。同时,通过加强对临床医师的病案书写规范化培训以及建立有效的质控体系,不断提高手术操作编码质量。