外科医师手术能力定量化评价方法研究

目的探究外科医师手术能力的评价方法。方法根据文献分析法、专家咨询法确定骨科医师手术能力评价指标,通过相对值法确定不同分级手术的难度分值。依据以资源为基础的相对价值理论确定手术时间和术后住院日校正系数。结果四级手术的主要难度分值分别为100分、187分、267分和344分,手术医师术中主刀、一助、二助、三助和四助的权重分别为1.0、0.7、0.4、0.3和0.2。住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师的手术能力得分分别为1 070.03分、1 153.10分、1 601.61分和1 842.56分。结论构建的骨科医师手术能力评定方法具有可操作性,为研制其他医师手术能力的评价提供参考。

武警部队卫生队外科手术能力研究

目的 了解武警部队支队（团）卫生队外科手术能力现状.方法 对全国范围内的武警部队卫生队进行随机抽样问卷调查,分析外科手术能力评分、2008～2010年外科手术开展情况.结果 共调查120个卫生队,外科手术能力评分的平均值为（0.69±0.05）分,手术年平均例数为（44.89±1.47）例.不同性质和区域的卫生队评分、不同性质卫生队的外科手术年平均例数,差异有统计学意义.结论 卫生队整体上的外科手术能力有限,与处突伤员救治存在差距,要通过各种途径提高其外科手术能力.

县、区、乡三级医疗机构手术能力研究

本文通过对浙江省3所县人民医院,6所区卫生院和29所乡卫生院的研究,发现在过去的11年中,农村县、区、乡三级医疗机构的手术能力有了不同程度的提高,以县人民医院为最显著。手术的侧重点以普外、五官类为主。同时,也面临着设施不配套,有50%和69%的区、乡卫生院不能开展手术,并有县城就医方便程度下降而手术能力降低的趋势,以及收费不尽合理等方面的问题。建议对区、乡卫生院特别是就医不方便地区卫生院手术能力给予政策上和规划上的扶持,适当调整手术收费标准。

小切口白内障手术能力录像评分的一致性研究

目的评估培训师利用国际眼科理事会（International Council of Ophthalmology，ICO）批准的小切口白内障手术（SmallIncision Cataract Surgery，MSICS）眼科手术能力评分表（Ophthalmology Surgical C0ropetenev Assessment Rubric，OSCAR；ICO—OSCAR：SICS）对外置式录像系统所采集的手术录像资料进行评分的可行性和一致性。方法由经过培训的技术员用统一的外置摄像系统在基层医院现场拍摄10名在我院完成手法小切口白内障手术培训的基层医生的完整手术过程；再由我院经过培训的5位手术培训师观看录像并进行评分，采用国际眼科理事会制定的小切口白内障手术眼科手术能力评分表为基础的5分评分制评分，2分为很不熟练，3分为不熟练，4分为熟练，5分为很熟练；由培训师代替进行的手术步骤，记为0分。在第1次评分2周后再次用同样的方法对录像进行评分。用加权Kappa法计算评定者信度和重测信度。结果共收集了10名医生的录像，医生中位年龄为40岁（29—48岁）。评定者信度的平均Kappa值为0．866（范围0．734～0．982）。2位培训师各评分项目的重测一致性均〉0．800，其中培训师1的平均Kappa值为0．921（范同0．843～0．981），培训师2的平均Kappa值为0．926（范围0．854～0．978）。结论依据ICO—MSICS评分表，利用外置式录像系统，可以对MSICS每一步骤的完成质量进行有效、一致的评价，这为基层医院医生手术质量的远程监控和自我评价提供了新的方法。

某三级医院基于精细化管理的外科手术能力评估

目的评估医院外科科室手术能力,从而为其精细化分类管理提供参考。方法通过文献检索初步遴选指标,运用德尔菲法,经过三轮专家咨询最终确定三级别18个评估指标。采用双要素二维四象限图评估单指标水平;采用雷达图评估科室手术能力多指标综合水平。结果双要素二维四象限图可展示科室手术能力单指标分布情况,直接比较科室间单指标优劣,雷达图评估比较科室间手术能力综合水平。结论通过对科室间手术能力单指标及综合水平进行评估比较,可从不同角度全面展现科室手术能力高低,从而为其分类评估及精细化管理提供参考。

外科医生手术能力定量化评价模型的应用研究

目的着眼于医院及医生对医生手术能力评价的需求,探索外科医生手术能力定量化评价模型在医院管理实践的应用。方法专题小组讨论了课题组研制的骨科医生手术能力评价模型应用于其他科室时的条件及调整方案,并用大数据模拟分析法测算了神经外科科室127位医生的手术能力分值、在职称评价和医生个性化能力水平可视化表达的应用。结果模型应用于神经外科时,需要对模型中的主要手术能力分值和调整系数值进行调整;调整后的模型测算127位神经外科科室主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师的手术能力均值分别是429.65分、376.31分、153.34分、87.32分;当医生的手术能力分值及月均主刀数量分别达到134.98~194.37分、0.00~0.06台,191.63~234.65分、0.24~3.11台,252.49~369.41分、3.77~17.05台,278.53~472.75分、19.33~40.42台时,认为其手术能力水平分别达到了住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师的水平。结论研制的手术能力定量化评价模型可以应用于其他外科科室,计算的不同职称级别医生标准手术能力水平为医生职称晋升提供了可视化参考,为医院职称评审改革及绩效管理等工作提供借鉴。

外科医生手术能力定量化评价理论框架研究

目的旨在构建外科医生手术能力定量化评价理论框架,为研制手术能力定量化评价模型提供相应理论支撑。方法采用内容分析法探讨国内关于外科医生手术能力的概念和手术能力评价要素,确定要素集;采用专家咨询法对手术能力评价等核心概念界定内涵、遴选要素、界定要素内涵;采用逻辑分析法分析要素之间的逻辑关系。结果构建了以结构—过程—结果为理论指导,包括手术难度、病人病情、医生角色、手术质量4个维度的理论框架,即医生做的手术难度越高、术中过程越复杂重要,手术质量越好,则手术能力越强。结论研究从理论层面回答了外科医生手术能力是什么、做什么和怎么做的问题,为构建外科医生手术能力定量化评价模型提供了理论支撑。

国际外科医生手术能力评价方法概述及启示

如何客观、全面、准确地评价和预测医生的能力和水平、建立科学的医生能力评价机制,是当前医院发展面临的重要问题和挑战。研究以外科医生为例,通过对国内外针对外科医生手术能力研究的文献和资料进行系统搜集和整理,梳理了国内外与医生手术能力评价相关的方法,分析了不同评价方法的适用范围、评价维度、优缺点等。在此基础上,通过对国内外已有研究经验的总结,得出对于我国构建外科医生手术能力评价方法研究的启示。

神经外科专科医师手术能力培训体系的构建设想

目的神经外科专业性强、涉及到多个相关学科知识,针对年轻医生手术能力培训体系仍在探索和优化中。方法结合美国康奈尔大学医学院/纽约长老会医院的访问学习经历,提出符合中国国情的神经外科专科医师手术能力培训体系构想。结果通过积极借鉴相关经验,充分利用各种影像资料和网络资源,加强以局部解剖、手术入路为基础的理论学习,辅以3D打印等最新科技技术,可有效逐步训练年轻专科医师的神经外科手术技能。结论与国际先进接轨,符合现代医学要求的神经外科专科医师手术能力培训体系有助于提高未来专科培训教育的综合质量。

手术能力评价系统在医疗技术准入管理中的应用探讨

东阳市人民医院依托信息化构建手术能力评价系统,明确技术准入标准,对手术医生进行分级授权、动态监管,且人工监管和信息化结合。本文总结了手术能力评价系统在实际应用中,取得的效果及存在的问题,以期为同类医院推动医疗技术准入精细化管理提供参考。

加强手术配合能力培训与手术患者安全管理对提高手术室护理质量的影响

此次研究实验主要是对手术室护理质量进行提高的过程中,应用加强手术配合能力培训与手术患者安全管理,通过比较研究,探讨了这种管理方法在实施过程中的作用。方法 选择本院手术的100例病人进行分析,将他们分成两组,即对照组(仅做手术常规护理)和研究组(加强术前配合训练和术后病人安全管理),并对两组的临床应用结果进行比较。结果 (1)研究组与对照组比较,手术后各指标的改善程度差异显著(p<0.05);(2)研究组的满意度高于对照组,有统计学意义(p<0.05)。结论 在手术期间,强化手术配合能力的训练和病人的安全管理,能够提高手术室的护理品质和病人的满意度,是值得在临床上推广的。

手术室护理人员手术配合能力与护理安全知识培训的临床效果研究

探讨在手术室护理人员中开展手术协作能力和安全知识训练产生的实际影响效果。方法 时间范围选择2022.1-2023.5,明确调研内容、同意参与的护理人员共计38名。采用随机双盲法,其中19名护理人员主要按照手术室护理要求开展一般培训设定为常规组,另外19名护理人员为研究组,接受手术配合能力与护理安全知识培训,分析对两组接受调研的手术室护理人员充分使用不同的培训方式产生的实际影响。结果 常规组在手术配合、护理人员护理质量评价、术中合作能力和对安全的认识上与研究组比较都明显更差,并且在发生医疗纠纷方面发生的可能性上也比研究组更高(P<0.05)。结论 在手术室护理人员中开展护理安全知识和手术协作能力的训练,可以强化护理人员的安全意识和责任心,对提高手术室护理质量具有十分重要的作用。

混合现实技术在住院医师规范化培训临床手术能力培训中的应用

临床中手术能力的培训作为贯穿住院医师规范化培训的难点和重点,需要将有效地解决策略引入其中,确保培训的质量和效果。混合现实技术作为先进的技术运用在临床住院医师规范化培训中,对住院医师临床手术能力进行培训,通过多模态数据、3D重建影像、手术导航以及手术规划等,开展混合性的教学,进一步的提升参与培训住院医师学习的主动性与积极性,将培训的质量和效率明显提升。

护理安全知识及手术配合能力培训在手术室护理人员中的应用

目的探讨护理安全知识及手术配合能力培训在手术室护理人员中的应用效果。方法选取2016年6月至2018年1月我院48名手术室护理人员为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组。对照组进行常规护理培训,观察组则在对照组的基础上进行护理安全知识及手术配合能力培训。比较两组护理人员的安全知识认知度及手术配合能力。结果观察组护理人员培训后安全知识认知度高于对照组,手术配合能力高于对照组(P <0. 05)。结论护理安全知识及手术配合能力培训在手术室护理工作中的应用效果较好,值得推广应用。

混合现实技术在住院医师规范化培训临床手术能力教学中的应用

临床手术能力教学是贯穿整个住院医师规范化培训阶段的重点和难点内容,有效解决办法较少,临床手术能力教学的高效实施和保证培训效果关系到住院医师规范化培训质量。该院将多模态的数据、影像、3D重建、手术规划、手术导航等混合现实技术应用于住院医师规范化培训,在临床手术能力教学中提高了学员学习积极性、效率和质量,这种基于医疗大数据与人工智能技术平台的培训方法值得推广。

品管圈活动在提高手术室培训期护士手术配合能力中的应用实践

目的探讨品管圈活动在提高手术室培训期护士手术配合能力中的应用实践。方法于2017年以手术室16名2年内培训期的新护士为活动对象,成立"品管圈",确定主题,运用品管手法,以备物准确率、手术医生满意率来设定目标,进行原因分析、拟定对策、采取制作电子书进行电子化集中管理、制定专科手术操作标准及成立培训团队、制作各专科手术配合步骤本及手术配合的PPT与视频进行教学等措施,实施效果评价。结果 PPT教学方法优于书本教学方法,理论考试成绩较改善前提高,差异有统计学意义(P<0.05);术前备物齐全率提高,差异有统计学意义(P<0.001);手术医生对手术配合满意率较前提升,器械护士在手术备物齐全性、传递器械准确性、规范性及主动性方面较改善前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论将护理品管圈的方法应用于提高手术室培训期护士手术配合能力,以实证研究,取得了良好的效果。

生理能力与手术应激评分系统对食管癌术后并发症的预测价值研究

目的研究生理能力与手术应激评分系统(E-PASS)预测食管癌患者术后并发症的价值。方法选取2008年6月—2016年6月于菏泽市立医院肿瘤科治疗的740例食管癌患者为研究对象,根据术后围术期是否发生术后并发症将患者分为对照组601例和并发症组139例。收集两组患者性别、年龄、既往心脏病病史、是否患肺部疾病、是否患糖尿病、体能状态指数分级、美国麻醉医师协会(ASA)分级、失血量/体质量、手术时间、切口大小等风险指标相关资料,计算术前风险分数(PRS)、手术应激分数(SSS)及综合风险分数(CRS),比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析食管癌患者术后并发症的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CRS对食管癌患者术后并发症的预测价值。结果两组性别、年龄、既往心脏病病史、是否患糖尿病、体能状态指数、ASA分级、失血量/体质量、PRS得分、SSS得分、CRS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);是否患肺部疾病、手术时间、切口大小比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,ASA分级是食管癌患者术后发生并发症的影响因素(P<0.05)。CRS对食管癌患者术后并发症预测的ROC曲线下面积为0.870[95%CI(0.823,0.891)],最佳截断点为0.588,对应的灵敏度和特异度分别为91.4%和65.6%。结论 E-PASS对食管癌患者术后并发症的发生具有很好的预测价值。

卫生连提高手术能力的探讨

军改后陆军合成旅医院转型为卫生连,体制编制更向实战化贴近,保障打赢的任务更加明确。同时,部分单位也遇到医务人员手术实践较少、手术氛围缺乏、手术技术水平偏低等问题,制约了卫生连医务人员手术能力的提高。针对新情况、新问题,该文从增加手术伤病员数量、营造手术氛围环境、拓宽提高手术技能渠道、强化手术操作训练等方面探讨对策措施,以期提高卫生连手术能力,满足平战时卫勤保障需要。

失效模式和效应分析在提高JCI医院手术室护士髋关节置换术配合实践能力中的应用

目的应用失效模式与效应分析(FMEA)探讨本院手术室护士骨科髋关节置换术的实践能力,并分析存在问题。方法将2016年1月—2016年12月收治的81例骨科髋关节置换术配合情况设为对照组,将2017年1月-2017年12月收治的83例骨科髋关节置换术的配合情况设为观察组,组成FMEA团队,针对骨科关节置换术的配合过程中存在的问题,进行失效模式的前瞻性原因分析和操作流程分析、评估,计算出风险指数(RPN)值,并且先处理高分子风险指数,制定出改进方案并付诸执行。分析改进前后RPN值、物品准备率、手术配合技能考核、理论考核、医生满意度,比较实施FMEA前后的效果。结果观察组3个高危因子的RPN值和对照组相比有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组的物品准备率、手术配合技能、理论考核、医生满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FMEA方法的应用可有效提高手术室护士骨科髋关节置换术的实践能力,提高护士配合手术的预见性,提升手术医生满意度,创造良好的工作氛围。

新护士神经外科手术配合能力的专科培训模式探讨

目的探讨手术室新护士神经外科手术配合能力专科培训模式。方法对18名新护士进行神经外科手术配合能力专科培训，比较培训前后新护士专科理论及操作技能考核的合格率，器械、物品和仪器准备情况以及神经外科医生对新护士手术配合能力的满意度。结果参加培训的新护士理论、操作技能考核达标率100％；专科器械物品准备合格率从66．7％上升到94．4％；专科仪器准备合格率从55．6％上升到88．9％；手术医生对新护士手术配合能力满意度从61．1％上升到94．4％（P〈0．05），差异均有统计学意义。结论专科培训提高了手术室新护士的专业素质，使新护士能迅速胜任并高质量完成神经外科手术配合工作，对提高手术室护理质量有重要意义。