陕西省手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行的现况调查

目的:调查陕西省手术室护理人员对预防术中获得性压力性损伤的知信行现状,分析其影响因素,为临床开展预防术中获得性压力性损伤知识培训提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年6月—8月选取陕西省317家医院的3642名手术室护理人员为调查对象,采用自行编制的手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行问卷进行调查。结果:手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知识、态度、行为的得分为(44.93±9.07)分、(43.84±7.24)分、(75.88±11.32)分,得分率分别为81.69%、87.68%、89.27%。培训次数、医院等级、科室类别、工作年限正向影响知识维度得分(P<0.05);培训次数、职称、医院等级正向影响态度维度得分(P<0.05);培训次数、医院等级、职称正向影响行为维度得分(P<0.05)。结论:手术室护理人员对术中获得性压力性损伤预防的态度和行为较为积极,但知识水平有待进一步提高。应充分发挥三级医院的辐射作用,从增加有效培训次数并合理利用护士个人经验着手,提高手术室护理人员术中获得性压力性损伤预防水平。

手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤的效果

目的探讨手术室口诀式项目管理预防原位肝移植患者术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)的效果。方法选取2022年1月-2023年10月于笔者所在医院行肝移植手术的64例患者为研究对象。按照入院先后顺序,将2022年1月-12月的32例患者设为对照组,将2023年1月-10月的32例患者设为观察组。对照组实施术中IAPI风险常规管理,观察组采用“一看、二定、三查、四准、五巡”的口诀式项目管理,比较2组IAPI预防措施落实情况及IAPI发生率。结果观察组IAPI预防措施落实得分高于对照组(t=6.920,P<0.001),IAPI发生率低于对照组(χ2=6.093,P=0.014)。结论手术室口诀式项目管理可以促进肝移植患者IAPI预防措施的落实,降低术中获得性压力性损伤发生率,值得临床推广应用。

儿科手术患者术中获得性压力性损伤风险评估量表的构建及应用研究

目的 构建儿科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPI)风险评估量表并探讨其应用效果。方法 选取2022年8月至2023年5月湖南省儿童医院106例儿科手术患者为研究对象,通过文献回顾和德尔菲专家函询,生成IAPI风险评估量表,将函询后生成的量表应用到临床,开展信效度检验及预测IAPI发生的效能。结果 两轮函询结果显示,专家积极性较高、权威程度较高、意见比较集中、一致性较高。最终量表包括手术时间、体位、美国麻醉医师协会分级、营养状态、体重指数、术中受压处皮肤情况、术前肢体活动、组织灌注8个条目,量表Cronbach’s α系数为0.705,分半信度为0.725,问卷水平内容效度指数为0.832,条目水平内容效度指数为0.805~1.000。使用Munro量表作为效标,术前、术中、术后评分的相关系数分别为0.377、0.415、0.513。量表预测IAPI发生的曲线下面积为0.810,灵敏度为70.8%、特异度为81.5%、临界值为13.5分。结论 构建的量表具有较高的权威性和科学性,可作为儿科手术患者IAPI风险的评估工具。

心血管疾病患者手术获得性压力性损伤风险预测模型的研究进展

手术获得性压力性损伤是心血管疾病患者常见并发症之一,易影响患者康复效果,增加医疗成本,延长住院时间。文章从风险预测模型概述,心血管疾病患者手术获得性压力性损伤风险预测模型的种类、预测因子、评价标准和验证范围等多角度进行总结,对不同风险预测模型进行比较分析,以期为医护人员识别潜在心血管疾病手术获得性压力性损伤风险患者,制定有针对性的预防策略提供依据。

神经外科手术患者术中获得性压力性损伤预防的研究进展

术中获得性压力性损伤(IAPI)是神经外科常见的高发性并发症,由于神经外科手术的特殊性,如体位摆放、手术时间长、术中低温及潮湿等因素影响,极易增加IAPI发生风险。为了更好降低IAPI发生,同时为了更好的提升手术室护理质量及手术效果,采取积极措施预防IAPI显得尤为重要。目前,在IAPI预防中多通过术前准确评估患者病情、术中体位摆放、支撑物选择、预防敷料使用、手术室护士熟练的手术配合及完善物品准备工作等方面展开,有助于手术室护士早期发现并予以患者有效的护理干预,从而更好的提升手术安全性,降低IAPI发生风险。故本文从神经外科手术患者IAPI发生的相关危险因素展开分析,总结并归纳可能引发IAPI的相关危险因素,并针对危险因素制定针对性干预措施等方面展开综述,以为降低IAPI发生率提供有效的参考依据。

妇科手术患者术中获得性压力性损伤预防护理质量评价指标体系构建及应用

目的:构建并验证妇科手术患者术中获得性压力性损伤(IAPIs)预防护理质量评价指标体系,为妇科手术提供有效的IAPIs预防护理,提高护理质量。方法:采用Delphi专家函询法形成妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系。采用历史对照研究验证该指标体系的效果。结果:共进行2轮函询,专家回复率均100.0%,权威系数(Cr)均0.919,2轮函询的Kendall系数分别为0.291和0.364。最终制定妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系含3个一级指标,35个二级指标。应用该指标体系能显著降低妇科手术患者IAPIs的发生率(0.7%比3.1%),提高患者护理满意度(46.52±1.72分比41.57±3.87分)(均P<0.05)。结论:本研究制定的妇科手术患者IAPIs预防护理质量评价指标体系科学性较强,能降低妇科手术患者IAPIs发生率,提高患者护理满意度,今后需在应用中不断完善提高。

运用PDCA降低手术患者术中获得性压力性损伤发生率的临床效果

探究运用PDCA循环管理降低手术患者术后获得性压力性损伤(IAPI)防护缺陷率。方法 选取我院于2022年02月至2022年6月期间纳入240例手术患者,采用随机排列表法将患者分为参照组(n=120,采用常规管理)及干预组(n=120,采用PDCA循环管理),观察IAPI防护缺陷率、护理人员知识掌握水平、心理质量及对管理的满意率。结果 参照组防护缺陷率为41.67%,干预组为15%,干预组小于参照组(P<0.05)。管理前,护理人员知识掌握水平及患者心理质量均无差异(P>0.05),管理后,干预组数据好转明显(P<0.05)。参照组满意率为85%,干预组为97.5%,数据差异明显(P<0.05)。结论 PDCA循环管理可有效降低IAPI防护缺陷率,缓解患者不良情绪,且更容易被患者接受。

集束化护理在预防老年脊柱后入路术中获得性压力性损伤中的效果分析

目的探讨集束化护理预防老年脊柱后入路手术中获得性压力性损伤(IAPI)的效果。方法选取2021-01—2023-01州大学第二附属医院行脊柱后入路手术的70例老年患者,随机分为2组,各35例。对照组行手术室常规护理,观察组予以手术室集束化护理。比较2组患者的IAPI发生情况、术后第1天和第3天皮肤损伤面积。采用舒适状况量表评分评估患者的舒适度,采用手术室护理工作满意度反馈表评价患者及家属对手术室护理工作的满意度,统计患者术后住院时间。结果观察组患者的IAPI发生率低于对照组,术后第1天和第3天皮肤损伤面积小于对照组,患者舒适度评分和其家属对手术室护理工作满意度评分均高于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对脊柱后入路手术患者实施手术室集束化护理,有助于降低IAPI发生率和减轻IAPI程度,缩短康复时间,提高患者舒适度和手术室护理工作质量。

CORN评估量表在预防胸外科术中获得性压力性损伤中的应用研究

目的探讨胸外科手术患者根据CORN量表及时采取护理措施,预防术中获得性压力性损伤的效果。方法选择2023年1—6月呼和浩特市某三甲医院胸外科侧卧位手术患者70例作为研究对象,根据入院先后顺序将2023年1—3月就诊的患者作为对照组(35例),将2023年4—6月就诊的患者作为实验组(35例)。对照组采用Braden量表进行评估,实验组采用CORN量表进行评估。为所有患者提供基本防护措施,根据两种量表评分对中风险及高风险患者采取针对性护理措施。在术后即刻及术后24 h、48 h和72 h评估皮肤情况。比较两组患者术中获得性压力性损伤发生率、住院天数、手术医生对手术室专科护士配合满意度评分和手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力。结果实验组术中获得性压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院天数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术医生对手术室专科护士配合满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CORN量表应用于胸外科侧卧位手术患者可识别中高风险人群,提前进行护理干预,可降低术中获得性压力性损伤的发生率,缩短患者住院时间,提高手术医生对手术室专科护士配合满意度评分,提高手术室护士预防术中获得性压力性损伤专业能力。

手术室建立全面质量管理体系在术中获得性压力性损伤质量管理中的应用

目的探讨建立手术室护理工作全面质量管理(TQM)体系在术中获得性压力性损伤质量管理中的应用效果。方法成立手术室TQM小组,建立手术室护理工作TQM体系,TQM体系在术中获得性压力性损伤质量管理中应用:培养良好的质量文化、建立合格员工上岗机制、规范标准化工作、制订指标体系并进行效果评价、研发数据管理信息化系统。结果构建的TQM体系在术中获得性压力性损伤中应用后,术中获得性压力性损伤发生率由1.36%降至0.72%;2期及以上术中获得性压力性损伤发生率由0.23%降至0.12%。结论TQM体系的建立在术中获得性压力性损伤中应用,能有效降低术中获得性压力性损伤发生率,提升手术室护理工作质量,保障患者安全。

女性盆腔手术中获得性压力性损伤影响因素及预防对策

目的:探讨女性盆腔手术术中获得性压力性损伤(IAPI)发生影响因素,并提出预防管理对策。方法:回顾性收集2019年6月-2022年12月医院女性盆腔手术出现IAPI的45例为IAPI组,未出现IAPI患者中按1:3比例随机选取135例为对照组。收集两组一般人口学资料、实验室检查资料、手术有关资料,采用多因素logistic回归分析确定女性盆腔手术IAPI发生影响因素。结果:两组BMI、合并糖尿病、术前血清白蛋白、血红蛋白水平、受压部位皮肤状态、术中体温、手术时间、术中出血量均有差异(P<0.05)。多因素分析显示,BMI异常(OR=2.477、95%CI 1.293~4.746)、合并糖尿病(OR=3.006、95%CI 1.591~5.680)、术前受压部位皮肤状态为瘀斑/水疱/重度水肿(OR=3.173、95%CI 2.048~4.916)、术中体温异常(OR=2.995、95%CI 1.472~6.094)、手术时间>2 h(OR=2.841、95%CI 1.527~5.286)均为女性盆腔手术IAPI独立危险因素,术前血清白蛋白水平≥35 g/L(OR=0.328、95%CI 0.168~0.641)为独立保护因素(均P<0.05)。结论:女性患者BMI异常、合并糖尿病、术前受压部位皮肤状态为瘀斑/水疱/重度水肿、体温异常、手术时间长、低白蛋白与女性盆腔手术IAPI风险增加有关,可考虑在临床中使用这些因素识别高风险患者并给予针对性干预。

术中获得性压力性损伤风险评估量表在全身麻醉腹腔镜手术患者中的运用效果

目的探讨与分析术中获得性压力性损伤风险评估量表在全身麻醉腹腔手术患者中的运用效果。方法选择2022年1月—2022年12月在天水市第一人民医院进行腹腔镜手术的患者112例,根据1:1随机信封抽签原则把患者分为评估组与对照组,每组56例。对照组给予常规预防术中压力性损伤护理,评估组在对照组基础上基于术中获得性压力性损伤风险评估量表界定风险级别给予相应的分级护理预防措施,记录与观察两组患者的预后情况。结果评估组的体位安置时间、手术时间、术后住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉时、切皮时的口咽温度对比,差异无统计学意义(P>0.05);评估组术毕时的口咽温度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。评估组术后3 d的压力性损伤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时评估组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中获得性压力性损伤风险评估量表在全身麻醉腹腔镜手术患者中的运用能促进康复,提高患者术毕时的口咽温度,也能减少手术相关压力性损伤的发生,提高患者的护理满意度。

“微移动”在预防仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤中的效果研究

目的观察“微移动”在预防仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤中的临床效果。方法选取树兰(杭州)医院进行择期仰卧位手术的患者200例,随机分为观察组100例、对照组100例。对照组患者骶尾部覆盖硅胶泡沫软敷料,观察组在此基础上给予“微移动”,即每隔1 h,轮流向左或向右变换手术床15°,持续5 min。比较两组患者术中骶尾部获得性压力性损伤的发生率和骶尾部皮肤相对温差。结果观察组100例中有2例发生IAPI(均为Ⅰ期),对照组100例中有10例发生IAPI(其中Ⅰ期8例、Ⅱ期2例),比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.344,P=0.037);观察组骶尾部皮肤相对温差为0(-0.1,0.1)℃,对照组为0.2(-0.2,0.4)℃,比较差异有统计学意义(Z=-3.661,P<0.001)。结论“微移动”可降低仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤发生率及骶尾部皮肤相对温差。

预防俯卧位手术压力性损伤的研究进展

俯卧位手术压力性损伤是术后常见的并发症,不仅给患者带来巨大身心痛苦,还会危及患者生命健康。本研究对近年来俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤风险评估及预防的研究进展进行综述,主要探讨术中获得性压力性损伤的影响因素、风险因素评估、预防及其改进措施,旨在为医务人员尽早发现俯卧位手术术中获得性压力性损伤并及时制定有个性化的干预措施提供依据。

手术室术中获得性压力性损伤风险评估量表在基层医院的应用

研究手术室术中获得性压力性损伤风险评估量表在基层医院的应用。方法 将本院于2023年01月-2023年06月纳入的2200例手术患者作为研究对象,并应用手术室术中获得性压力性损伤风险评估量表展开评估。结果 三种评分量表都可以对手术获得性压力性损伤进行预测,其中手术获得性压力性损伤风险评估量表其术前预测效能更为明显(P<0.05)。结论 手术室中,获得性压力性损伤风险评估量表能够更好地对手术获得性压力损伤患者进行预测,临床中具有较高的应用价值和意义。

集束化护理在预防脑瘤手术获得性压力性损伤的应用

在环境污染、生活以及饮食习惯不健康等诸多原因影响下,民众身体素质有所下降,故而罹患各种疾病的概率普遍增高,尤其是在专项调查中发现,脑瘤患者逐渐增多,手术治疗是相对高效的脑瘤疾病治疗措施,但是由于脑瘤通常生长于脑及中枢神经系统部位,脑瘤手术极为精细,手术用时比较长,较易致使患者出现获得性压力性损伤,故而需要对此进行有效防范,基于此下文针对集束化护理在预防脑瘤手术获得性压力性损伤方面的应用展开相关分析探讨。

术中获得性压力性损伤预防专家共识

目的形成《术中获得性压力性损伤预防专家共识》,为预防手术患者术中获得性压力性损伤提供实践指导。方法通过文献检索,提取术中压力性损伤预防相关的证据和专家推荐意见,形成初稿,通过2轮专家咨询和4次线上会议进行修改和完善。结果术中获得性压力性损伤预防专家共识内容包括术中获得性压力性损伤风险因素与护理评估、评估工具选择、评估时机选择、风险界定与分级、分级预防措施和管理6个方面。结论该共识基于证据与指南,通过循证方法构建,操作性、实用性强,可为手术患者术中获得性压力性损伤预防和手术室护理管理提供理论依据和实践指导。

基于Defloor概念框架探讨经皮氧分压监测在预测手术获得性压力性损伤发生风险中的应用

手术患者是压力性损伤发生的高危人群。国内研究显示,23%的院内压疮与手术有关;手术获得性压力性损伤(IAPI)发生率为5.0%~53.4%。有效识别高危人群并及时干预是预防IAPI的重要途径。以Defloor提出的压力性损伤发生机制理论模型为依据,针对影响压力性损伤发生的压力、剪切力、组织对压力的耐受性以及对缺氧的耐受性4个关键因素,结合经皮氧分压(TcPO2)监测原理、技术及应用现状等,探讨TcPO2在预测IAPI发生风险中的应用前景,为术后及时甄别高危人群的筛查提供客观、可靠的测量工具及评价指标。

两种不同量表对手术获得性压力性损伤预测效果的对比研究

目的:比较改良版Munro围术期成人压疮风险评估量表与斯卡特触发点对手术患者发生压力性损伤的预测效度及评估的一致性。方法:采用病例对照研究方法,选取2017年至2019年在重庆医科大学附属第二医院进行手术的患者270名,收集一般资料和手术资料,将确诊已发生手术获得性压力性损伤的45名患者作为病例组,根据手术科室采用1∶5配对方法,选取同期进行手术但未发生手术获得性压力性损伤的225名患者作为对照组,使用改良版Munro量表与斯卡特触发点分别评分并记录,计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC),以及量表的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、κ值。结果:病例组和对照组Munro量表评分分别为(29.870±3.279)分、(26.460±3.381)分,斯卡特触发点评分分别为(2.361±0.900)分、(1.650±0.989)分。Munro量表的AUC=0.764(95%CI=0.692~0.873),最佳诊断界值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为28.500、0.667、0.720、0.248、0.934;斯卡特触发点AUC=0.691(95%CI=0.610~0.772),最佳诊断界值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为1.500、0.822、0.502、0.289、0.923。两种评估量表的κ值为0.497,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良版Munro量表与斯卡特触发点均能有效评估患者发生手术获得性压力性损伤的风险,存在中度一致性。从临床实际工作出发,术前采用改良版斯卡特触发点对手术患者压力性损伤风险进行评估具有可操作性,值得推广。

术前护理专案在降低术后获得性压力性损伤的作用

目的对骨科手术患者实施术前护理专案干预,分析在获得性压力性损伤发生率中的作用。方法选取医院2021年1月至2022年12月本院收治的行手术治疗患者78例,术前实施护理专案干预活动,将其作为观察组;另选取医院同期骨科收治的行手术治疗患者78例,术前实施常规护理干预,将其作为对照组。对两组压力性损伤发生情况、患者满意度情况及护理人员压力性损伤预防专业能力进行统计比较。结果在获得性压力性损伤发生率及损伤程度方面,观察组发生率5.1%与对照组发生率17.9%比较显著降低(P<0.05);在满意度方面,观察组患者总满意度97.4%与对照组总满意度79.5%比较显著提高(P<0.05);在预防专业能力方面,观察组护理人员压力性损伤预防理论知识及操作技能评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对骨科手术患者实施术前护理专案干预,能够显著降低患者获得性压力性损伤发生率及严重程度,可显著提升患者护理满意度;可提高护理人员压力性损伤预防专业能力,值得临床进一步应用推广。