手术输血病案质量缺陷分析与对策

目的分析手术输血病案质量存在的问题,加强输血病案规范化管理,持续改进输血病案质量。方法对某三级综合医院2011年三、四季度手术输血病案进行终末质控检查,并将存在的质量缺陷进行统计。结果质控手术输血病案内容包括:手术护理记录、麻醉记录、手术记录、术后首次病程记录。质控检查三季度1177份,四项内容较完整记录输血情况的693份,占质控总数的58.87%,缺陷率最高的是术后首次病程记录355份,占质控总数的30.16%;四季度1135份,四项内容较完整记录输血情况的822份,占质控总数的72.42%,缺陷率最高的仍是术后首次病程记录214份,占质控总数的18.85%。结论医疗机构在终末质量控制的基础上增加环节质量管理,加强医务人员对《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法(试行)》等法律法规的学习,加强输血病案质量管理,规范输血治疗记录,持续提高输血病案的内涵质量,确保输血治疗的安全性,避免医疗纠纷。