单次正中神经及桡神经阻滞与臂丛神经阻滞在上肢动静脉造瘘手术中的应用对比

探究单次正中神经及桡神经阻滞与臂丛神经阻滞在上肢动静脉造瘘手术中的应用效果。方法 选取2022.01-2024.03期间我院肾内科上肢动静脉造瘘手术治疗患者60例,所有患者在操作前均以相同的药物镇痛,操作完成后予相同的药物镇静,按随机排列表法分为2组,每组30例,对照组予臂丛神经阻滞,研究组予单次正中神经及桡神经阻滞,对比两组麻醉与术后恢复情况(采用改良版QoR-40量表)、不同时间点的肌力情况。结果 术后24小时内,研究组麻醉与术后恢复情况的舒适度、情绪类维度评分均高于对照组,有意义(P<0.05),两组疼痛程度对比无显著差异(P>0.05);术后即刻、术后4小时,研究组肌力评分均高于对照组,有意义(P<0.05),术后24小时,两组肌力评分对比无统计学差异(P>0.05)。结论 上肢动静脉造瘘手术行单次正中神经及桡神经阻滞可使患者术后镇痛效果较为良好,患者舒适度高,情绪较为轻松,肌力影响小,自主活动恢复快,可减少局麻药物应用,为减少臂丛神经及局部浸润麻醉行上肢动静脉造瘘的手术术后不良反应症状的发生提供新思路,值得推广。

经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的临床对比研究

目的比较经皮内镜胃造瘘（PEG）与手术胃造瘘的优缺点。方法应用经皮内镜胃造瘘18例与手术胃造瘘29例作对照，比较两者在手术时间、并发症（胃壁造口处出血、造瘘口渗漏、造口感染）的发生率。结果18例PEG时间（18±5．1）min，较手术胃造瘘时间（112±14．5）min明显缩短（P〈0．05）。PEG术组发生造口处感染1例，手术胃造瘘发生瘘口渗漏2例、胃壁造口处出血1例、造口感染3例，PEG术组手术并发症较手术胃造瘘组明显减少（P〈0．05）。结论PEG比手术胃造瘘手术时间短，术后并发症少，但不能完全替代手术胃造瘘术。

护理干预对低位直肠癌造瘘手术患者焦虑心理的影响

目的分析研究护理干预对低位直肠癌造瘘手术患者焦虑心理的影响及运用价值。方法选取2014年12月至2016年2月在我院接受低位直肠癌造瘘手术治疗的57例患者为研究对象,随机分为研究组(n=28)与对照组(n=29)。对照组术后采用常规护理措施,研究组在常规护理措施的基础上加用心理护理干预。对比观察两组患者的护理效果及干预前后心理状态评分。结果干预前,两组患者心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者恢复正常心理、形成规律排便、正常护理造口情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可有效帮助行造瘘手术的低位直肠癌患者缓解焦虑等负面心理,值得推广运用。

经前额叶皮层造瘘手术切除侧脑室肿瘤对患儿认知功能恢复的影响

目的研究小儿前额叶皮层造瘘手术后认知功能自我修复的情况,为临床医生选择手术入路提供参考。方法对18例经前额叶皮层造瘘手术的小儿患者进行了随访,使用韦氏儿童智力量表第4版:中文版(WISC-Ⅳ)进行一般智力和认知功能评估。此外,还进行了静息状态功能磁共振成像(fMRI)和弥散张量成像(DTI)以测量脑区共激活水平并探讨脑区之间的功能连接性。结果经前额叶皮层造瘘手术会对患儿认知功能产生明显影响,所有指标均较术前降低,总智商下降明显。通过1年的恢复,认知功能恢复明显。知觉推理,加工速度,总智商在3个测量的时间点的变化差异有统计学意义(P<0.05)。尽管DTI中显示纤维连接明显受损,但根据静息状态fMRI,手术区域和全脑之间的功能连接也得到了代偿。结论儿童认知功能存在自修复现象,尽管选择手术入路时应注意对认知功能的保护,但是保证手术安全、尽可能实现肿瘤全部切除仍然是前提。

无纺布手术铺巾在经皮内镜胃造瘘术患者中的应用

目的:探讨无纺布手术铺巾在经皮内镜胃造瘘术(PEG)患者中的应用效果。方法:将68例PEG患者随机分为对照组和干预组各34例,对照组使用棉织布手术铺巾,干预组使用无纺布手术铺巾,比较两组临床效果。结果:干预组抗渗液率高于对照组(P<0.05);两组术中1.5 h、术中2 h、术毕体温以及术中心率、收缩压、舒张压比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组寒战、术后感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:无纺布手术铺巾材料抗渗性优于棉布手术铺巾材料,可有效降低PEG患者术中低体温发生率,保障术中生命体征平稳,减少术后并发症。

切口脂肪层下放置负压引流管对结肠造瘘口回纳手术患者切口愈合的影响

目的探讨切口脂肪层下放置负压引流管对结肠造瘘口回纳手术患者切口愈合的影响.方法选取49例结肠造瘘口回纳手术患者,对照组25例在用生理盐水冲洗切口后不放置引流管引流,观察组24例在用生理盐水冲洗切口后于脂肪层下方放置负压引流管引流.结果观察组愈合时间(7.2±1.2)d,显著短于对照组的(11.5±2.1)d(P<0.05).观察组愈合评级为甲级20例,乙级4例,丙级0例;对照组愈合评级为甲级14例,乙级7例,丙级4例.观察组愈合情况显著优于对照组(P<0.05).结论皮下脂肪层放置负压引流管能有效降低结肠造瘘口回纳手术后的切口感染率,提高切口愈合率,缩短住院时间.

熊胆囊造瘘引流手术后综合征的防治

从前期护理、后期护理、术后综合征的治疗、抗生素的应用等方面对熊胆囊造瘘引流手术后综合征的防治进行了阐述。

CT引导下经皮穿刺胃造瘘术与传统(手术)胃造瘘术的临床观察

目的观察CT引导下经皮穿刺胃造瘘术与传统(手术)胃造瘘术的临床效果。方法将2016年1月—2017年9月在我科室行胃造瘘术的56例患者随机分组为观察组、对照组,对照组给予传统(手术)胃造瘘术治疗,观察组给予CT引导下经皮穿刺胃造瘘术治疗,对比两组手术效果。结果两组手术成功率均为100%,P>0.05,观察组手术时间、住院时间较短,并发症出现概率、术后疼痛指数较低,P<0.05。结论 CT引导下经皮穿刺胃造瘘术比传统(手术)胃造瘘术临床效果更优。

经脑沟裂手术与传统经皮层造瘘手术治疗优势半球高血压基底节区脑出血患者术后语言功能的恢复情况分析

目的探讨经脑沟裂手术与传统经皮层造瘘手术治疗优势半球高血压基底节区脑出血患者术后语言功能的恢复状况。方法50例优势半球高血压基底节区脑出血患者,随机分为对照组与观察组,每组25例。对照组实施传统经皮层造瘘手术治疗,观察组实施经脑沟裂手术治疗。对比两组术后1、3个月失语指数(AQ)及并发症发生情况、生活质量。结果术后1、3个月,观察组AQ分别为(42.75±6.96)、(62.34±9.26)分,均高于对照组的(30.95±6.19)、(47.10±8.83)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率8.00%低于对照组的32.00%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.500,P=0.034<0.05)。观察组生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛和精神健康评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优势半球高血压基底节区脑出血临床治疗中,经脑沟裂手术治疗效果较传统经皮层造瘘手术优,不仅可以及早改善患者语言功能,而且能够降低并发症发生率,促进其生活质量的提高,值得临床应用与推广。

经脑沟间皮层入路与皮层造瘘显微手术治疗自发性基底节区脑出血的效果比较

目的比较经脑沟间皮层入路与皮层造瘘显微手术治疗自发性基底节区脑出血的临床效果。方法选取2017年2月至2019年2月于上蔡协和医院接受治疗的78例自发性基底节区脑出血患者,按随机数表法分为A组和B组,每组39例。A组患者接受经脑沟间皮层入路显微手术治疗,B组患者接受皮层造瘘显微手术治疗。比较两组手术前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。比较两组二次手术发生率、住院时间。结果术后第7天,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,两组GCS评分高于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组二次手术发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脑沟间皮层入路与皮层造瘘显微手术治疗自发性基底节区脑出血的临床效果相近,但前者的二次手术风险较低。

经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的对比分析

目的:观察经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的临床应用效果。方法:选取92例近年来我院行胃造瘘术的患者为研究对象,根据手术方式将患者分为经皮内镜胃造瘘术组(A组)和手术胃造瘘术组(B组)。对2组患者手术指标及并发症情况进行比较。结果:A组患者手术时间及并发症发生率分别为16.5±5.4分钟和4.7%,明显少于B组116.3±17.2分钟和20.4%,均P<0.05。结论:相对于手术胃造瘘术,经皮内镜胃造瘘术具有手术时间更短小及术后并发症发生率低的优点,在符合手术适应症的情况下应优先采用。

经皮内镜下胃造瘘术与外科手术胃造瘘术应用效果比较

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术与外科手术胃造瘘术的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月于该院行胃造瘘术的患者90例,将行经皮内镜下胃造瘘术患者设为观察组45例,行外科手术胃造瘘术患者设为对照组45例,分析两组手术相关指标、术后并发症情况,以及术前、术后3个月营养状况和生活质量改善情况。结果观察组手术时间、管饲起始时间和住院时间均明显短于对照组,术后并发症总发生率明显低于对照组;术后3个月观察组进食量、体重、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、体质量指数(BMI)水平均明显优于对照组,生理功能、生理角色限制、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色限制、精神健康8个维度评分均明显高于对照组。结论与外科手术胃造瘘术相比,经皮内镜下胃造瘘术可能对改善患者营养状况、缩短手术时间及术后恢复时间、减少术后并发症有积极意义。

护理干预对低位直肠癌造瘘手术患者焦虑心理的影响

目的:评价护理干预对低位直肠癌造瘘手术患者焦虑心理的影响。方法:将2015年3月至2016年1月在我院接受低位直肠癌造瘘手术的80例患者随机分为两组,均为40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上开展护理干预。观察两组护理效果及心理状况。结果:护理后观察组患者SAS评分低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者正常护理造口、恢复正常心理、成形及规律排便的比例较对照组明显提升,差异显著(P<0.05)。结论:给予低位直肠癌造瘘手术患者护理干预,有助于减轻患者焦虑心理,促进患者恢复,值得推广。

经皮内镜下胃造瘘术的护理

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术的护理的有效方法。方法对于在2010年1月～2011年12月间来笔者所在医院进行皮内镜下胃造瘘手术的60例患者,随机分为实验组和对照组,每组各30例患者,对照组给予患者常规护理,实验组为患者加强饮食护理以及造瘘管的护理,以及为患者进行出院指导。对两组患者进行随访调查。结果所有患者手术均置管成功,患者的病情得到缓解,并且由于营养充足患者的身体素质有所提升,均无并发症发生。结论护理时细心,多方面注意,做好术前、手术时、术后全方面的准备,有利于经皮内镜下胃造瘘手术的患者早日康复,这种全面护理值得推广使用。

经皮内视镜下introducer法胃造瘘术(PEG)的应用和推广

目的探讨introducer法胃造瘘术的应用优点。方法于恩平市人民医院收治需要造瘘患者共25例,A组10例,B组10例,C组14例。比较3组的治疗效果。结果 C组并发症高于A、B组,B组高于A组。3组在并发症比较上差异有统计学意义;C组手术时间高于A、B组,B组高于A组。在手术时间上差异也具有统计学意义结论经皮内视镜下introducer法胃造瘘术优点很多,可减少并发症,缩短手术时间,值得临床推广。

TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析(附60例报告)

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析。方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称"高度差")的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响。结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P<0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P<0.05)。结论:膀胱造瘘管末端"高度差"为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性。

延续护理应用于胃造瘘肿瘤患者的优异性分析

目的评价对经皮胃造瘘术治疗肿瘤患者实施延续护理干预的优异性。方法江苏省肿瘤医院2020年6月至2021年11月接受胃造瘘术治疗肿瘤患者76例,随机分为研究组和对照组,每组38例。研究组患者采用延续护理模式,对照组患者接受传统护理方法。比较术后4个月两组患者不良事件发生率、自我护理效能评分、护理满意度评分等。结果研究组患者不良事件发生率、术后焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者自我护理效能评分、术后注意事项掌握评分、生存质量评分、护理满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论延续护理模式优于传统护理模式,能有效提高患者生存质量及护理满意度。

简易保护罩在肠造瘘中的应用

肠造瘘手术是抢救绞窄性肠梗阻、肠坏死合并休克、腹腔广泛感染等危重急腹症患者的有效手段.术后我们用一种简易保护罩应用于肠造瘘口,有利于造瘘口的愈合,避免了并发症的发生.