腹腔镜辅助胃手术标准化手术间布局及管理

近年,腹腔镜胃肠手术在全国各地医院迅猛发展,给传统开腹手术带来了强烈冲击,在很大程度上改变了传统手术的操作模式。腹腔镜手术不仅仅是术者操作技巧的改变,同时也对麻醉医生的麻醉技术及手术室护士的配合提出了更高要求,传统的手术室配合模式已不能适应时代的发展。经过多年的实践,我院已完成胃肠腹腔镜手术4 000多例,积累了丰富经验。在长期的手术配合过程中,我们通过实践、沟通、思考、改进等环节不断循环,在原有开腹手术配合的基础上逐渐探索出一套比较理想的腹腔镜胃肠手术配合方法及流程，并将之形成文字规范应用于实际工作与教学中，取得了良好效果。本文以一体化手术室为例，将腹腔镜胃手术标准化手术间布局及管理阐述如下。

经腹入路和经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的医护配合

目的总结经腹腔入路和经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理经验。方法回顾性分析我院泌尿外科2016年1月至2020年1月的86例经腹入路和128例经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的临床资料。评价两种方式体位安置用时、护理潜在风险事件、装机前准备时间、医师满意度等指标。结果两组患者手术均顺利完成,无一例中转开放,两组体位安置用时、护理潜在风险事件发生率、肾热缺血时间、医师满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。但装机前准备时间和手术时间经腹膜后入路较经腹入路缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹入路和经腹膜后入路机器人肾部分切除在围术期护理上有共性,也各有其护理特点和关注点。术前应充分评估、了解手术方案,根据手术方案针对性进行体位摆设,做好患者安全监护,术中备物齐全、熟练配合,缩短肾动脉阻断时间,才能保证手术效果。